A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

1. A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK Dr. MEDVECZKY ERIKA Ph.D Tanszékvezető főiskolai tanár NEUROREHABILITÁCIÓS TANSZÉK NEMZETKÖZI PETŐ INTÉZET -Medveczky-

2. PROGNÓZIS/OUTPUT MEGHATÁROZÁSA1. a neurológiai károsodás súlyosságának megállapításával2. a funkcionális kapacitás értékeivel (attól függően, hogy az idegrendszer mely területe érintett) -Medveczky-

3. A PROGNÓZIST ALAPVETŐEN BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK KÖZPONTI IDEGRENDSZER KÁROSODÁSA ESETÉN • a beteg személyisége, • környezete, melyek kihatnak a tevékenység akadályozottságánakmértékére. -Medveczky-

4. A PORGNÓZIST HOSSZÚ TÁVON JELLEMZI • az egyén napi tevékenységének, • társadalmi részvételének korlátozottsága -Medveczky-

5. A PROGNOSZTIKAI KRITÉRIUMOK MEGÁLLAPÍTÁSÁNAK SORRENDJE • kommunikációs, • beszédzavarok, • a mentális tevékenység egyéb funkciói, • a hangulat, • a motiváció vizsgálata -Medveczky-

6. Az önálló életvitelt alapvetően meghatározza • a felső végtag(ok) károsodása, • a szem-kéz koordináció -Medveczky-

7. A PROGNOSZTIKAI RENDSZER ELEMEI a kéz funkcióinak figyelembe vételével: • a fogás, • teherhordás, • finom manipuláció, • dominancia/kezesség -Medveczky-

8. A SZENZOMOTOROS KOORDINÁCIÓ PROGNOSZTIKAI ÉRTÉKE • állás, • testtartás, • járás • legsúlyosabb: az állás, és a felállás képtelensége, • ezt követi: a járás, a lépcsőnjárás képtelensége -Medveczky-

9. MINDKÉT FELSŐ VÉGTAG KÁROSODÁSÁNAK ÉRTÉKELÉSE -Medveczky-

10. AZ ÁLLÁS ÉS A JÁRÁS KÁROSODÁSA OKOZTA EGÉSZSÉGKÁROSODÁS -Medveczky-

11. A MÁSODLAGOS EPILEPSZIA PROGNOSZTIKAI ÉRTÉKE • a rohamok gyakorisága, • rendszeressége, • tartóssága, • típusa, • járulékos tünetek: a tudat- és viselkedési zavarok, és a napi tevékenységet befolyásoló hatásuk. -Medveczky-

12. AZ EPILEPSZIÁS KÁROSODÁSOK ÉRTÉKELÉSE -Medveczky-

13. Egy ritkán értékelt prognosztikai tényező Az alvás-ébrenlét ciklus zavarai: • csökkent nappali figyelem, • koncentrálóképesség és más • kognitív képességek, • depressio, • irritabilitás, • interperszonális konfliktusok, • szociális problémák -Medveczky-

14. A PROGNÓZIS ÉRTÉKELÉSE Mivel az idegrendszer egyik alapvető feladata a szervezet tevékenységeinek • szabályozásában, • tervezésében és • megvalósításában realizálódik, a prognózis a neurológiai károsodások • jellege, • súlyossága, • az egyén tevékenységeinek és • a társadalmi életben való részvételének korlátozottsága alapján határozható meg. -Medveczky-

15. PROGNOSZTIKAI TERV • mentális, • szenzoros, • motoros és • érzékszervi károsodások hogyan befolyásolják az egyén szokásos életvitelét, tevékenységeit. 5. családi, egyéb interperszonális kapcsolatai -Medveczky-

16. PROGNÓZIS FELÁLLÍTÁSA • az FNO kód utolsó számjegye a pont után 0 (0-4%-os károsodás); • enyhe károsodás, a kód utolsó számjegye 1 (5-24%-os károsodás); • a mérsékelt károsodás kódjának utolsó számjegye 2 (25-49%-os károsodás); • a súlyos károsodás kódjának utolsó számjegye 3 (50-95%-os károsodás); • a teljes, totális károsodás kódjának utolsó számjegye 4 (96-100%-os károsodás). -Medveczky-

17. Az értelmi fogyatékosság osztályozása az IQ-érték szerint -Medveczky-

18. SZERZETT KIR-I EREDETŰ SÉRÜLÉS PROGNÓZISA • Függ a patológiai folyamat súlyosságától/ lokalizációjától, • a premorbid személyiségtől, • tapasztalataitól, • motivációjától, • tanulási képességétől, • a megtanultak alkalmazási képességének korlátozottságától, • a motoros és a szenzoros károsodások kombinációjátó, • a tudati, • hangulati és • viselkedési komponensek alakulásától. -Medveczky-

19. AZ ÖNELLÁTÁS PROGNOSZTIZÁLÁSA a mindennapi tevékenységek területén: • mosakodás, • testápolás, • toaletthasználat, • öltözködés, • étkezés, • a saját és a mások egészségének védelme • a lakóhely, • az élelem, a használati tárgyak beszerzése, • ételkészítés, • takarítás, • a háztartási gépek használata, • mások kiszolgálása -Medveczky-

20. NEUROORTHOPÉDIAI MŰTÉTEKÉS A PROGNÓZIS • a már kialakult spasmus/ kontraktúra, illetve • a végtagok olyan fokú funkciócsökkenése, amit a mozgásterápia nem tud korrigálni. • a beteg motivált legyen, • jól kooperáljon, • alapvető mozgáskézséggel rendelkezzen • Cél a funkció javítása, • a rehabilitációs mozgásterápia kiegészítése/támogatása pl. a könyök flexiós jellegű kontraktúrájának esetén a flexor ín átmetszése, Achilles-kontraktúra esetén pedig az Achilles-tenotomia. -Medveczky-

21. A KÖZPONTI IDEGRENDSZER REHABILITÁCIÓJÁNAK PROGNOSZTIKAI TÉNYEZŐI Az agyi károsodások • pszichés következményei, • a kognitív funkciók csökkenése, • a személyiségváltozás, • az érzelmi és indulati élet zavarai, melyek korlátozhatják a rehabilitáció kedvező prognózisát. -Medveczky-

22. AZ IZOMGYENGESÉGPROGNÓZISA • Függ a megbomlott izomegyensúly következtében kialakult kontraktúrák oldásától; • a progresszió mértékének megfelelő parakoordinatív mozgások kialakításától, • az önellátáshoz szükséges mozgások megtanításától; • a segédeszköz-használattól. -Medveczky-

23. A PROGNÓZIST BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐKÖSSZEFOGLALÁSA • az alapbetegség természete • diagnózis ismeretében megkezdett korai intervenció • a fejlesztés folyamatosságának biztosítása (az érintett szakemberek konszenzusa) • aktív részvétel az intervenciós folyamatban • az intervenció céljának meghatározása (optimális, szuboptimális) • az állapotkövető felmérés eredményét tekintetbe véve a rehabilitációs program/cél módosítása • intellektuális képességek (kognitív zavarok) • érzékszervi károsodások • környezeti tényezők (fizikai/szellemi) • az anya iskolázottsága • a másodlagos tünetek befolyásolása • egészségmegőrzést célzó preventív szemléletű gondozás • multidiszciplinaris ellátás (a társszakmák szoros együttműködése) • a hozzátartozók mf.felvilágosítása és az intervenció folyamatába történő bevonása • korai integrálás/normalizációs szemlélet • minőségbiztosítás az ellátásban • mf. finanszírozás -Medveczky-

24. NEMZETKÖZI PETŐ INTÉZET és FŐISKOLA Medveczky.Erika@peto.hu orvos főigazgató helyettes Budapest, Kútvölgyi út 6, 1125, Hungary e-mail: info@peto.hu Website: www.peto.hu -Medveczky-