第十七章消食剂

第十七章消食剂 概述：概念：凡以消食药为主组成，具有消食健脾或化积导滞作用，用以治疗食积停滞的方剂，统称消食剂。

适应范围及分类： 消法消导—食食积—消食导滞—保和丸脾虚食积健脾消食—健脾丸消散— 气血痰火湿虫

四、使用注意事项： 1、区别消食剂与泻下剂。（作用峻缓、病势、病程、剂型） 2、配伍（理气药、扶正健脾药） 3、消食剂属于克伐之剂，不宜长期服用。

第一节消食化滞 适应症：食积内停证。药物选择：消食药如山楂、神曲、莱菔子、麦芽等。

保和丸 《丹溪心法》 [组成]山楂神曲半夏茯苓陈皮连翘莱菔子 [用法]丸剂，每服6-9克，温开水或麦芽汤送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。

消食——山楂、神曲、莱菔子 山楂神曲莱菔子

理气化湿——半夏、陈皮、茯苓 半夏陈皮茯苓

连翘麦芽

[功用]消食和胃 [主治]食滞胃脘证。症见：脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

[方解] 山楂：消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积。—君神曲：消食健脾，长于化酒食陈腐之积；莱菔子：下气消食除胀，长于消谷面之积。 —臣半夏、陈皮：理气化湿，和胃止呕。茯苓：健脾渗湿，和中止泻。连翘：既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。 —佐麦芽汤：有助消食。 —使

[运用] 1、辨证要点：以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。 2、现代运用：常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属于食积内停者。 3、使用注意：本方属攻伐之剂，不宜久服。

第二节健脾消食 适应症：脾胃虚弱，食积内停证。药物选择：益气健脾药如人参、白术、山药等。

健脾丸 《证治准绳》 [组成]白术木香黄莲（酒炒）甘草白茯苓人参神曲陈皮砂仁麦芽山楂山药肉豆蔻 [用法] 丸剂，每服6-9克，温开水送服。也可按照原方比例酌减，用作汤剂。

补益脾胃——人参、白术、茯苓、甘草 人参白术茯苓甘草

消食化滞——山楂、神曲、麦芽 山楂麦芽神曲

理气和胃——木香、砂仁、陈皮 木香陈皮砂仁

健脾止泻——山药、肉豆蔻、黄连 山药肉豆蔻黄连

[功用]健脾和胃，消食止泻 [主治]脾虚食积证。食少难消，脘腹痞闷，大便溏薄，倦怠乏力，苔腻微黄，脉虚弱。

[方解] 四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）：补益脾胃。山楂、神曲、麦芽:消食化滞，以除内停之食积。木香、砂仁、陈皮：理气和胃。山药、肉豆蔻：健脾止泻。黄连：清热燥湿。

[运用] 1、辨证要点：以脘腹痞闷，是少难消，大便溏薄，苔腻微黄，脉虚弱为辨证要点。 2、现代运用：常用于慢性胃肠炎、消化不良等属于脾虚食滞者。

第十七章 消食剂