wat ruist daar in het struikgewas carotislijden diagnose indicatiestelling en therapie
Download
Skip this Video
Download Presentation
‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 15

‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie - PowerPoint PPT Presentation


  • 151 Views
  • Uploaded on

‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie. Marc Janssens ZNA-campus Jan Paflijn. Carotislijden. prevalentie: 40-50\%: 0,4\% 10\%, decade 5 8 10-20\% herseninfarcten definities symptomatisch TIA/CVA < 6 m (NASCET) 12 m (ECST)

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '‘Wat ruist daar in het struikgewas’ carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie' - polly


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
wat ruist daar in het struikgewas carotislijden diagnose indicatiestelling en therapie

‘Wat ruist daar in het struikgewas’carotislijden: diagnose, indicatiestelling en therapie

Marc Janssens

ZNA-campus Jan Paflijn

carotislijden
Carotislijden

prevalentie:

  • 40-50%: 0,4% 10%, decade 5 8
  • 10-20% herseninfarcten

definities

symptomatisch

TIA/CVA

< 6 m (NASCET)

12 m (ECST)

Andere oorzaken?

asymptomatisch

Geen cerebraal infarct (VACS)

Geen Ipsilateraal carotis of vertebraal cva/tia (ACAS)

stenosegraad ?

symptomatisch carotislijden
Symptomatisch carotislijden

Diagnose

  • Anamnese
    • Risicofactoren
    • Voorval:
      • TIA
      • CVA
  • Klinisch onderzoek
    • Vasculair
    • neurologisch
  • Technische onderzoeken
    • Ekg
    • Ct scan hersenen
    • Duplex onderzoek halsvaten
  • Voorbijgaand:
  • Halfzijdige verlamming
    • Gevoelsstoornissen
    • tintelingen
    • spraakmoeilijkheden
  • Hemianopsie
  • Blindheid één oog
  • Blijvende letsels
  • Halfzijdige verlamming
    • Gevoelsstoornissen
    • tintelingen
    • spraakmoeilijkheden
  • Hemianopsie
  • Blindheid één oog
carotislijden1
Carotislijden

Technische onderzoeken:

Echodoppler halsvaten

carotislijden2
Carotislijden

Technische onderzoeken: angiografie

carotislijden3
Carotislijden

Technische onderzoeken: angio ct scan

symptomatische stenose
Symptomatische stenose

Behandeling: CEA PREVENTIEF

indicaties TEA

  • >70%
  • SR rate (2j) 26->9%
  • NNT 3-6
  • >50%<70%
  • SR 1%/j
  • NNT 14-17

“best practice medical treatment “

symptomatische stenose < 50%

NASCET N Engl J Med 1991

ECCST Lancet 1991

VACS

a symptomatische stenose
Asymptomatische stenose

SR 70% stenose: 1%, >70: 2-5%

RR 5 j 5,9% (<-> 16%)

CEA EBM

Man < 70, goede gezondheid

Vrouwen >70 : geen indicatie

Beste medicamenteuze behandeling: SR <1-2%

  • Int. Journal of stroke, febr. 2007
  • CASANOVA, MACE, VACS, ACAS 1995, ACST
carotisendarterectomie
Carotisendarterectomie

Locoregionale anesthesie

  • Neurologische monitoring
  • Hemodynamische stabiliteit
  • Shunt?
  • Kostenbesparend:

operatietijd

IZ

hospitalisatie

carotisendarterectomie1
Carotisendarterectomie

Locoregionale anesthesie, selectie

  • “Priming”
  • Immobilisatie, coöperatie
  • Hardhorigheid, claustrofobie
  • CARA
  • Preoperatieve onderzoeken
symptomatisch carotislijden1
Symptomatisch carotislijden

Behandeling: stenting

Lancet 2006;368:1239-1247, 1215-1216

symptomatisch carotislijden2
Symptomatisch carotislijden

Behandeling: stenting

Cerebrovasc Dis. 2004;18(1):62-5. Stroke. 2004;35:e18-e21.

symptomatisch carotislijden3
Symptomatisch carotislijden

Behandeling: indicaties stenting

  • Chirurgisch ontoegankelijke stenose
    • Post RX R/
    • Oncologische heelkunde
    • Hooggelegen stenose
  • Restenose met hoge comorbiditeit

Geen alternatief voor TEA indicaties TEA:

ad