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一、 深入调研，掌握人才基本情况. 一是重新建立了一整套政府投入为主的财政保障制度。 二是建立以理事会或医院管委会为主要形式的现代医院管理制度。 三是通过深化人事分配制度改革，实行全员聘用。 四是建立健全科学的评价考核体系。 五是加大培养培训力度，全面加强医疗卫生人才队伍建设。. 以 “ 平价医院 ” 为特点的子长模式 以全民免费医疗为特点的神木模式 以县镇医疗服务一体化管理为特点的阎良模式以团队帮扶、整体托管为特点的洛川和太白模式 以人事制度改革为特点的镇安做法. 卫生部原部长陈竺同志深入陕西基层调研.
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一是重新建立了一整套政府投入为主的财政保障制度。一是重新建立了一整套政府投入为主的财政保障制度。 二是建立以理事会或医院管委会为主要形式的现代医院管理制度。 三是通过深化人事分配制度改革，实行全员聘用。 四是建立健全科学的评价考核体系。 五是加大培养培训力度，全面加强医疗卫生人才队伍建设。
以“平价医院”为特点的子长模式 • 以全民免费医疗为特点的神木模式 • 以县镇医疗服务一体化管理为特点的阎良模式以团队帮扶、整体托管为特点的洛川和太白模式 • 以人事制度改革为特点的镇安做法
一是总量不足。 • 2012年，全省县镇医疗卫生机构执业（含助理）医师数与2015年、2020年规划目标数相差1.35万人、2.86万人。
二是配置不合理。 • 我省千人口执业（助理）医师数农村不足城市一半，陕南、陕北分别只有关中的67%和80%，地域差别明显。
三是县级医疗卫生机构编制严重短缺。 • 目前县级医疗机构编制是上世纪八十年代核定的，远不能满足医院快速发展的需要。
四是整体素质不高。 • 县镇两级医疗卫生机构执业（助理）医师中，本科生分别只占17.58%、3.81%，且多为第二学历 。
五是人才十分短缺。 • 一方面：基层招不到人才，空编空岗现象普遍，全省乡镇卫生院空编4600余个。 • 一方面：基层人才流失严重，集中向大城市大医院流动。 • 2008年-2012年间，全省乡镇卫生院有3300余人流向县以上医疗机构 。 。
六是政策环境有待完善 • 大学生受市场化影响，择业观念变化很大，不愿到基层医疗卫生机构就业。 • 同时，基层人事制度改革滞后，受编制、招考方式等的影响，进人时间周期长、程序繁琐，跟不上医疗卫生行业的发展。
以上人才队伍建设问题，导致基层服务能力越来越弱，使大量患者涌向城市医院、特别是城市大医院。城市医院为了应对日益增长的就诊压力又大量扩张，所需人才只好一级一级向下挖，从而形成了病人和人才都向上集中的恶性循环，严重背离了医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则和90%病人在县域内得到救治的目标以上人才队伍建设问题，导致基层服务能力越来越弱，使大量患者涌向城市医院、特别是城市大医院。城市医院为了应对日益增长的就诊压力又大量扩张，所需人才只好一级一级向下挖，从而形成了病人和人才都向上集中的恶性循环，严重背离了医改“保基本、强基层、建机制”的基本原则和90%病人在县域内得到救治的目标
陕西省的门诊量和住院量近三年来一直以每年15%的速度递增。医疗需求的快速增长，势必需要增加大量的医疗技术人员。陕西省的门诊量和住院量近三年来一直以每年15%的速度递增。医疗需求的快速增长，势必需要增加大量的医疗技术人员。 一是医疗需求快速增长
二是人才培养能力不足 我省临床医学本科生主要依托西安医学院、延安大学医学院、陕西中医学院3所高校培养，每年共培养临床医学本科生1759人，但能够留在省内的只有600多名左右，能够在县级及以下医疗机构就业的仅有300人左右，大多数学生被外省招走或从事其他工作。而我省基层每年实际需要3000余人，缺口达2700人。
三是区域卫生规划没有出台。 由于多种原因，我省区域卫生规划和卫生资源配置标准至今没有出台，县域卫生规划也没法出台，县级医院的规模、床位无法确定。床位无法确定，人员编制就无法核定。由于没有编制，学科带头人和骨干人才引不来、留不住。
四是受制于滞后的人事分配制度。 我省卫生事业单位人事管理仍然沿袭计划经济时代管理模式，在很多县一级卫生事业单位，没有编制就无法进人。 一些医院未进入编制的大学生与编制内人员同工不同酬，且无养老、医疗等基本社会保障，难以调动这部分人的积极性。
五是市场化环境的影响。 由于城乡间的差距在短时间内难以消除，这种现象在短期内也难以从根本上扭转。
（一）通过医疗服务县镇一体化改革，推动县镇医疗机构人员统一管理。（一）通过医疗服务县镇一体化改革，推动县镇医疗机构人员统一管理。 这项改革已经触动深层次体制改革，对缓解我省基层医疗卫生机构人才匮乏，从根本上提高基层医疗卫生机构服务能力将会产生重大而深远的影响。
（二）非常时期采取非常措施，加快招聘优秀医学人才。（二）非常时期采取非常措施，加快招聘优秀医学人才。 只有通过为基层定向招聘医学类本科生的办法，才能用最短的时间、较少的投入，方便快捷地为县级医疗机构补充到急缺的医学类本科生，并通过推行医疗服务县镇一体化，实现卫生人才在县镇医疗卫生机构之间合理流动，加快解决乡镇卫生院人才不愿去、留不住和急缺的问题。
省政府关于为县及县以下医疗机构定向招聘的文件省政府关于为县及县以下医疗机构定向招聘的文件
陕西省政府资政郑小明同志出席首场定向招聘会陕西省政府资政郑小明同志出席首场定向招聘会
（三）加大医学人才培养培训力度。 我们下一步将适度增加西安医学院等医学院校在陕招生计划； 同时依托解放军第四军医大学、西安交通大学医学院等优质教育资源，通过开办研究生班、进修学习等办法，为市县医疗机构培养学科带头人和技术骨干。
（四）优化调整卫生人才政策。 在分配制度上，切实贯彻“多劳多得”原则。 在招录进人上更多地考虑医疗卫生机构的意见，简化程序，满足基层需要。 制定出台陕西省卫生事业单位编制外聘用人员管理办法。
医改是一项复杂的系统工程。公立医院改革是当前和今后一个时期医改的难点和重点，面临诸多困难和挑战。我省将按照完善基层、深化县级、探索市级的思路，上下联动，内增活力，外加推力，着力做好“破除以药补医、创新机制体制、调动医务人员积极性”三篇大文章，把我省县级公立医院综合改革工作推向新阶段。医改是一项复杂的系统工程。公立医院改革是当前和今后一个时期医改的难点和重点，面临诸多困难和挑战。我省将按照完善基层、深化县级、探索市级的思路，上下联动，内增活力，外加推力，着力做好“破除以药补医、创新机制体制、调动医务人员积极性”三篇大文章，把我省县级公立医院综合改革工作推向新阶段。
