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Presentation Transcript
caso clinico titulo
CASO CLINICOtitulo

Sobredentadura en barra en paciente con Parkinson y Bruxismo

Cd. Paulo Cesar Ramos Canlla

Lima 2014

filiaci n
FILIACIÓN

SEXO:

EDAD:

LUGAR DE NAC.

PROCEDENCIA:

ESTADO CIVIL:

G. INTRUCCIÓN:

OCUPACIÓN:

Masculino

80 años

Ayacucho

Lima

Casado

5to Primaria

Jubilado

slide3
Motivo de Consulta :

“Quiero que me hagan nuevas prótesis mas estables para poder comer mejor”

  • Expectativas de Tx :

Colocarse implantes en mandibula

resumen y evaluaci n del cuestionario
RESUMEN Y EVALUACIÓN DEL CUESTIONARIO
  • Paciente refiere:
  • Que se cepilla las prótesis 2 veces al día
  • Presenta dificultad para masticar sus alimentos y pérdida de peso.
  • Se considera una persona nerviosa
  • Padece de Parkinson, la mano derecha inutilizada.
  • Actualmente toma Carbidopa 25 mg y Levodopa 250 mg (Parkinson)

RIESGOS: NINGUNO

parkinson
Parkinson

Berkow R, Beers M. Manual de Merck de información Médica General. Editorial Oceáno, Barcelona 2003.

  • Enfermedad neurodegenerativa que se produce por pérdida de neuronas.
  • Etiología desconocida y propia de personas de edad avanzada
  • Caracteriza bradicinesia (lentitud de movimientos), Hipocinesia (falta de movimientos), rigidez muscular y temblor.
  • .
  • Efectos secundarios: Sequedad de boca
ex clx estomatol gico extra oral
EX. CLX ESTOMATOLÓGICO: EXTRA ORAL
  • CRÁNEO:
  • CARA:
  • CUELLO:
  • SIMETRÍA:
  • PERFIL:
  • LABIOS:
  • MUSCULATURA:

Mesocéfalo

Facies no característica

Normal

Mesofacial, asimétrico

PV: recto PH: Normodivergente

Delgados y secos

Flácida

slide7

EX. CLX ESTOMATOLÓGICO: EXTRA ORAL

Tercio inferior disminuido

slide9

EX. CLX ESTOMATOLÓGICO: INTRA ORAL

  • FORMA DE ARCOS:

Superior : ovoide

Inferior : ovoide

slide10

MAXILAR

  • FORMA: REGULAR Y REDONDEADO
  • ALTURA: MEDIANA
  • MUCOSA: RESILIENTE
  • TUBEROSIDADES: MEDIANA Y NO RETENTIVAS
  • SURCO HAMULAR: PRESENTES
  • FRENILLOS: INSERCIÓN BAJA
slide11

MANDIBULA

  • FORMA: REGULAR y V
  • ALTURA: BAJA
  • MUCOSA: RESILIENTE
  • PAPILA RETROMOLAR: MEDIANA Y RESILENTES
  • FOSA RETROMILOHIODEA: NO RETENTIVAS
  • FRENILLOS: INSERCIÓN BAJA
slide12

LENGUA:

  • Pápulas exofíticas
  • SALIVA:
  • Disminuída
plan de trabajo para el diagn stico
PLAN DE TRABAJO PARA EL DIAGNÓSTICO
  • Modelos de estudio montados en ASA
  • Encerado de diagnóstico
  • Radiografía panorámica.
  • Confección guía tomográfica
  • Tomografía axial computarizada
slide14

Modelos de Estudio

  • Relación anteroposterior de rebordes:
  • Clase II
diagnostico
DIAGNOSTICO

Del Estado General :

  • Paciente de 80 años de edad, de sexo masculino en REG con Dx Parkinson.
  • Tipo de paciente: Receptivo

De las Condiciones Estomatológicas :

TEJIDOS BLANDOS:

A.- Hiperplasia epitelial focal (lengua y paladar)

B.- Xerostomía parcial asociada a medicamentos

TEJIDOS DUROS:

  • Reabsorción moderada maxilar superior
  • Reabsorción severa maxilar inferior
diagnostico1
DIAGNOSTICO

- Oclusión:

  • Edéntulo total superior e inferior , portador de PT sup e inf

- Alteración plano oclusión

  • Hábito parafuncional:
  • Bruxismo céntrico
o bjetivos del tratamiento
OBJETIVOS DEL TRATAMIENTO

A = Generales

  • Restablecer las funciones del sistema estomatognático.
  • Preservar estructuras remanentes
  • Instruir al paciente en el cuidado y mantenimiento de su prótesis sobreimplantes

B = Específicos

  • Mejorar estabilidad y retención de PT inferior
  • Brindar confort con PT inferior
tratamiento
TRATAMIENTO
  • ALTERNATIVA A:
  • SUPERIOR
  • Prótesis total convencional
  • INFERIOR
  • Colocación 2 implantes
  • Sobredentadura retenida por barra
tratamiento1
TRATAMIENTO
  • ALTERNATIVA B:
  • SUPERIOR
  • Prótesis total convencional
  • INFERIOR
  • Colocación 5 implantes
  • Prótesis híbrida
slide24

Evaluación altura protética

8 mm

3mm

2mm

3mm

Espacio mínimo requerido: 14 mm

Spiekerman. Implantología. 1° Edición, Editorial Santos, Sao Paulo- Brasil, 2003

slide25

Altura disponible

18 mm

18 mm

Espacio disponible: 18 mm

slide33

Barra paralela eje intercondilar

Barra paralela plano de oclusión