دكتر سيد منصور رضوي

1. اپيدميولو‍ي باليني هپاتيت ها دكتر سيد منصور رضوي

2. D C A B عوامل مولد كلاسيك E

3. Rub v Cox v Measles v عوامل مولد غير كلاسيك DFV

4. Adenovirus EBV CMV HSV VZV YFV

5. اپيدميولوژي هپاتيت هاي كلاسيك

6. جنس ویروس – انواع سروتایپ RNA-از آنتروویروس ها،خانواده پیکــورنا ویروس هــا-يك سروتايپ A DNA– در سرم به سه شکل B RNA– حد اقل 6 ژنوتایپ C RNA– 3 تا 7 ژنوتایپ D RNA– از کالیسی ویروس ها E

7. مقاومت ویروس بیش از 10 هفتـــه در آب چاه باقی می ماند – 60 درجه ی سانتی گراد حرارت را تا یک ساعت تحمل می کند به کلــــر با مقـــادیر معمــــولی مقاوم است. A تا یک هفته در محیط زنده می ماند. B در مقابل داروي اينترفرون آلفا و ريباويرين مقاومت ايجاد شده ودر مقابل آلـد ئيدها-الكل و تركيبات يده حساس است. C اطلاعات كمي در دست است. احتمالا مانند هپاتيت بي به تركيبات فنلي حساس است. D با مواد شيميايي و جوشاندن از بين مي رود. E

8. نحوه ی شروع حاد و ناگهانی (شبه آنفلوآنزا) A تدریجی (شبیه بیماری سرم) - گاهي حاد B تدریجی C حاد (در زمینه ی HBSAg+) D حاد و ناگهانی E

9. نوع گسترش بیماری اپیدمیک A اسپورادیک B اسپورادیک - اپیدمیک C اسپورادیک Co inf.- Super Inf. D اپیدمیک نقطه ای E

10. دوره ی کمون روز کوتاهترین 15تا 45 A طولانی ترین 6 هفته تا 6 ماه B 15 تا 50 روز C 8 هفته D 15 تا 60 روز E

11. علايم باليني

12. تب

13. لرز

14. سردرد

15. ضعف و خستگي

16. بي اشتهايي

17. كاهش وزن

18. تهوع و استفراغ

19. خارش بدن

20. پررنگ شدن ادرارو كمرنگ شدن مدفوع

21. زردي پوست و ملتحمه

22. حساسيت و تندرنس ناحيه ي كبد

23. حساسيت و بزرگي اسپن كبد

24. خلاصه علايم باليني تب و لرز کاهش اشتها خستگی – سستی و رخوت و ضعف تهوع و استفراغ- سردرد پر رنگ شدن ادراروكمرنگ شدن مدفوع درد و حساسیت ناحیه ی زیر دنده ی راست زردی ملتحمه و پوست

25. علایم بالینی اختصاصی شروع با علایم سرماخوردگی مــــوارد تحــــت بالینـی زیــاد A علایم و نشانه های خارج کبدی یــک ســـوم تحـــــت بالیـنــــــی B CFS - خشکی دهان - خارش C بی فازیک (اول علایم هپاتیت ” ب ” بعــــــد عـــــلایـــــم شـــــدیــــد تــــر) D در كودكان فرم هاي آسمپتوماتيك زياد – درد و تندرنس شكم E

26. تشخیص جدا کردن HAVدر مدفوع – HAV-Abدر خون – تیتراژIg M&G برای تشخیص عفونت های جدید و قدیم. A بررسی HBSAg – HBCAb – HBEAgو بررسی اجزای Ig G&M و PCR کمی و کیفی. B بررسی HCVAb و PCR C جستجوي Anti HDVدر سرم D هنوز آزمایش قاطعی وجود ندارد – بررسی HEVAb سرم مفید است. E

27. شیوع در جهان انسیدانس بیماری 10 تا 50 در صـد هزار نفر در سال – در کشور های پیشرفتـه، در 20% بالغــین آنتی کور IgG و در کشور هــــای در حـــال توسعـــه،بیــش از 90% A دو میلیــارد نفر در سراسر جهـــان – بیش از 350 میلیون ناقل – در کشور های پیشرفته،بیشتر از راه تماس جنسی و تـزریقـــات آلـــوده و در کشور های در حال توسعــه،بیشتـــر از راه مـــــــادر بـــــه کـــــــودک و در حیـــــن زایــمــــــان. B

28. شیوع درجهان 3% کل جهان آلوده اند (حدود 100 میلیون). C بیش از 15 میلیون نفر در دنیا. D در کشور های پیشرفته،2% و در کشور های در حال توسعــــه،10 تا 35 درصد. E

29. شیوع درایران دربیـــش از 90% افـــــراد بــــالای 25 سال،علیه بیماری آنتی بادی وجود دارد. A شایعترین هپاتیت ویروسی حاد و مزمن – در مجموع،2 تا 3 درصــد ناقـــل مزمن و در سیستان و بلـوچستان تا 5% B در 3/0 درصد تهرانی ها،5/1%سیستان و بلوچستانی ها،40% معتادان تزریقی ،70%هموفیلیک ها ،30% تـالاسمیـــک هـا ،ودر 20% همــــودیـالـیــــــزی هــا . C در 3 تا 14 درصد ناقلین آنتی ژن سطحی و در 50% سیروزی ها آنتی بادی یافــــت می شود. D از غرب ،شمال ، و شمال غرب کشور گزارش شده. E

30. فكر كنيد... و پاسخ دهيد.

31. جنس تمام ويروس هاي كلاسيك RNAاست بجز: B A-EوC هپاتيت هايي كه مي توانند به شكل اپيدمي بروز كنند؟ C هپاتيتي كه معمولا به شكل تدريجي بروز مي كند؟ A-B كوتاه ترين و بلند ترين دوره كمون به ترتيب مربوط است به هپاتيت هاي: A شايع ترين هپاتيت در جهان؟ B شايع ترين هپاتيت باليني در ايران؟ C هپاتيتي كه معمولا به صورت C.F.Sنمايان مي شود؟ D هپاتيت بي فازيك؟ E هنوز براي تشخيص اين هپاتيت آزمايش قاطعي وجود ندارد. B در ايران بيشترين شيوع اين نوع هپاتيت در هموفيليك هاست. A در ايران درصد بالايي از بالغين عليه اين هپاتيت مصونند.

32. شیوع در جمعیت های در معرض خطر افراد خانواده (24%) – مهد کودکی ها (18%) – هموسکسوئلها (11%) – مسافرین به مناطق آنــدمیـــک (4%) – معـتــــادان تزریقــی (2%). A کـارکنـــان بهــــداشت و درمان و آزمایشگاه (در جراحان 50% بیشتر) – گیـــرنـدگــان خــون – نوزادان مادران ناقل – همجنس بازان – فواحش – معتادان تزریقی – مبتلایان به نقص ایمنی و... B

33. شیوع در جمعیت های در معرض خطر معتادان تزریقی – شرکای جنسی متعدد – مبتلایان به ایدز – دیالیـــــزی ها – کسانی که قبل از سال 1376 خون دریافــت کرده اند یا پیـــــــوند شده اند – ابتلا از طریق تماسهای خانوادگی کمتـــراز هپاتیت”ب“ است. C نظیر هپاتیت ”ب“. D دربین افراد با سطح بهداشتی پایین. E

34. فكر كنيد... و پاسخ دهيد. هپاتيت Aدر كدام گروه شايعتر است؟

35. كودكان مهدكودكي اعضاي خانواده معتادان

36. اعضاي خانواده

37. تاثیرسن درکشورهای در حال توسعـه در دوران کودکی و نوجوانی،و درکشورهای پیشرفته درسنین بالاتر. A در کشورهای در حال توسعه در نوزادان (عفــونت های پری ناتال ) ، و در کشورهای پیشرفته ،در سنین 20 تا 40 سال. B در افراد بالای 35 سال بیشتر. C مثل هپاتيت بي- هر سني. D عمدتا 15 تا 40 ساله ها را گرفتارمی کند(بعد از 10 سالگی). E

38. تاثیرجنس یکسان – در مردان همجنس باز،بیشتر. A بیشتر در مردان. B مردان بیشتر به سرطان کبد مبتلا می شوند. C مثل هپاتيت بي D بیماری در زنان باردار شدید. E

39. تاثیرفصل در تمام فصول – در اوایل زمستان بیشتر. A در هر زمان. B در هر زمان. C در هر زمان. D در فصول بارندگی،بیشتر. E

40. تاثیرشغل مسافرین به مناطق آندمیک – کارکنان مهد کودک ها و خانه ی سالمندان A در جراحان – دندانپزشکان – کارکنان آزمایشگاه – پرستاران – و... B در كاركنان بهداشتي درماني- سازمان انتقال خون C مثل هپاتيت بي D مسافرين به مناطق آندميك-كارگران فاضلاب E

41. عوامل مساعد کننده فقر بهداشتی– شلوغی جمعیت –هموسکسوالیتی A اعتیاد تزریقی – بی بند و باری جنسی B اعتیاد تزریقی – تعدد شرکای جنسی – سرکوب ایمنی C مثل هپاتیت ”ب“ D فقر بهداشتی – زندگی با حیوانات – بارداری E

42. ريسك فاكتورهاي هپاتيت شايع ترين عامل خطر

43. فكر كنيد... و پاسخ دهيد. در شرايطي كه در تصاوير بعد به شما نشان داده مي شود،كــدام نوع هپاتيت بيشتر ديده مي شود؟

44. درهموفيليك ها هپاتيت C و B

45. درمسافرين به مناطق آندميك هپاتيت A و E

46. درجراحان Hepatitis B & C

47. در بارندگي و سيل هپاتيت E

48. درهمودياليزي ها هپاتيت B

49. درپرستاران Hepatitis B , C & D

50. در مراكز نگهداري كودكان معلول هپاتيت A