تب خونریزی دهنده کریمه کنگو

2. شبکه بهداشت ودرمان شهرستان بهارستان واحدپیشگیری ومبارزه با بیماریها تب خونریزی دهنده کریمه کنگو CCHF

3. تـاریخچه بیـماری • اولین بار درسال1944- 1945ابتلای 200 نفر در شبه جزیره کریمه در اوکراین(اتحاد جماهیر شوروی سابق) • 1956 کشف علائم مشابه در کشور کنگو (زئیرZair) در قاره آفریقا • درایران،اولین بار در سال 1975 در مطالعه در مناطق دریای خزر و آذربایجان شرقی • امروزه در اکثر کشور های همسایه ایران مثل عراق، پاکستان،افغانستان،ترکیه،کشورهای عربی و...بیماری شایع می باشد • درایران طی چند سال اخیردراستانهای خوزستان،بوشهر،چهارمحال بختیاری، سیستان و بلوچستان،آذربایجان غربی،یزد،کرمان،تهران،اصفهان و فارس گزارش شده است

4. پراکندگی تب کریمه کنگو درجهان

5. مـقدمه • تب خونریزی دهنده کریمه کنگو (CCHF) از بیماری های ویروسی مشترک بین انسان و دام است عامل بیماری ویروسی از خانواده بانیاویریدا ((Bunyavardae و جنس نایروویروس (Nairovirus)است • مقاومت ویروس در برابر حرارت کم است و در دمای 56 درجه سانتی گراد به مدت 30 دقیقه از بین می ورد در خون به مدت 10 روز در دمای 40 درجه مقاومت میکند • ویروس در برابر ضد عفونی کنندها خصوصا“ ترکیبات اسیدی مقاومت ندارد بنابراین در محیط اسیدی ایجاد شده پس از جمود نعشی در گوشت از بین می رود

6. انتقال از طریق گزش کنه ای از گونه هیالوما (هرکنه ماده در هر دوره تخم گذاری 2تا 8 هزار تخم تولید می کند) انتقال ازطریق تماس با خون یا ترشحات مبتلایان انتقال به دام

7. انتقال به انسان • انتقال از طریق گزش کنه آلوده • ازطریق له کردن کنه • تماس مستقیم با لاشه گوشت ،خون،ترشحات وبافتهای آلوده • تماس باترشحات ،خون وتنفس افراد مبتلا • تنفس در تماس با دامهای آلوده

8. مخزن بیماری • مهرداران کوچک:موش، خرگوش، سنجاب، جوجه تیغی و ....... • دامهایی که دارای عامل بیماری cchf هستند • پرندگانی که حامل کنه میباشند • حشرات نیز با تغذیه از خون آلوده به cchf

9. چرخه بیماری

11. گروههای در معرض خطر • همه افراد جامعه احتمال ابتلا به بیماری را دارند. • گروه پر خطر شامل: • دامداران ،چوبداران • دامپزشکان وکارکنان دامپزشکی • سلاخان ، قصابان وکارکنان کشتارگاه • پزشکان ،پرستاران، بهیاران وکارکنان بیمارستان • کارکنان رستورانها وکبابی ها

12. علائم بیماری در دام • دامها بندرت علائم کلینیکی نشان می دهند • در اثر عفونت خونی تب به مدت یک هفته در دام دوام می یابد و پس از آن دام به عنوان ناقل بیماری ویروس را از خود دفع میکند • گهگاهی در حالت حاد در مخاطات پر خونی یا خون ریزی دیده می شود

13. دوره کمون بیماری • در دام 3تا 12 روز • درانسان 3 تا9روز

14. علائم بیماری در انسان • تب ناگهانی، بدن درد، کوفتگی، ضعف، سردرد، درد شدید عضلات، بی اشتهایی، درد پشت حدقه چشم، ترس از نور، تهوع، استفراغ، گلودرد، دل درد • تغییرات خلقی مثل بیقراری و افسردگی

15. دوره کمون: دوره بدون علامت بیماری معمولا“از یک تا سه روز و حداکثر 9روز به طول می انجامد که به دنبال تماس با بافتها یا خون آلوده تا 13 روز نیز گزارش شده است. • دوره قبل از خونریزی: شروع علائم ناگهانی و حدود 1 تا 7روز (متوسط 3 روز) طول می کشد. بیمار دچار تب، سردرد تهوع و استفراغ و در بعضی مواقع درد و سفتی گردن و درد چشم می شود. • مرحله خونریزی دهنده: معمولاً پس از 4روز، بیمار دچار دانه های ریز قرمز رنگ در سطح پوست ، خونریزی در مخاط (مانند دهان، بینی و ....) می شود.

16. علاوه بر این ممکن است استفراغ خونی، خونریزی از رحم، خون در ادرار و مدفوع و خونریزی از گوش نیز دیده شود.که در صورت پاسخ ندادن به درمان میتواند منجر به مرگ شود. - چنانچه بیمار فوت نکند معمولاً پس از ده روز به تدریج با کمرنگ شدن ضایعات پوستی علائم بیماری برطرف شده و بیمار بهبود می یابد.

19. خونریزی در مخاط ،خط زیر بغل،محل های تزریق • خونریزی از اعضای مختلف بدن مثل بینی، لثه، مجاری ادراری، روده، رحم و...

22. پیشگیری ازبیماری در دام • بهسازی جایگاه دام جهت جلوگیری از تخمگذاری و تکثیر کنه ها • سمپاشی بدن و جایگاه دام بخصوص در فصل فعالیت کنه ها • جمع آوری کود و فضولات دامی و خارج نمودن از دامداری • پاکسازی دامداری از اشیاء متفرقه جهت جلوگیری از تخمگذاری کنه • عدم خرید دام از کانونهای بیماری و دامداریهایی که موازین بهداشتی را رعایت نمی کنند • سم پاشی بدن دامهای خریداری شده و قرنطینه به مدت 14 روز

23. پیشگیری بیماری در انسان • جدا نگاه داشتن جایگاه دام از محل زندگی • خودداری از له کردن کنه با دست یا روی بدن دام • خودداری از تماس بدن با ترشحات و خون دام • خودداری از کشتار دام در محلهای غیر مجاز • تهیه گوشت مورد نیاز از محلهای مطمئن و تحت نظارت دامپزشکی • نگهداری گوشت تازه به مدت 24 ساعت در یخچال وسپس استفاده

24. پیشگیری بیماری در انسان • روشهای حفاظت شخصی در تماس با ترشحات و خون حیوان (پوشیدن دستکش ، لباس بلند ، چکمه ، ماسک و عینک) • روشهای حفاظت شخصی از گزش کنه و حشرات • خودداری از رفت و آمد در محلهای کشتار غیر مجاز • اجتناب از خوردن جگر خام ونیم پخته. نگهداری جگر ، قلب ، کلیه به مدت 48 ساعت در یخچال و سپس استفاده از آن • آموزش افراد در معرض خطرواطلاع رسانی عمومی • رعایت اصول ایمنی درموقع تماس باگوشت تازه،جگروسایرآلایش دام

25. دفن بهداشتی اجساد: • توصیه می شود از دستکش ضخیم لاستیکی به عنوان جفت دستکش دوم (لایه روبی) استفاده شود. • محلول 0/1 درصد را به جسد واطرافش بپاشند. • جسد را درکیسه مخصوص جنازه قرار داده ومحکم ببندند • محلول سفید کننده 0/1 را به کیسه جنازه بپاشند • اگر کیسه مخصوص جنازه در دسترس نیست جنازه را در پارچه کتانی دو لایه آغشته به محلول 0/1 سفید کنند ه پیچیده سپس کاملا نایلون پیچ کنند یا با نوارچسپ پلاستیکی کاملا ببندند

26. جسد را درکمترین زمان ممکن به محل خاکسپاری منتقل کرده ویک نفر کارمند یا مامور بهداشتی برای رعایت احتیاطهای ایمنی در طول سفر همراه جنازه باشد. • عمق گور باید دست کم 2متر باشد • برای خانواده فرد فوت شده توضیح داده شود که مشاهده جنازه امکانپذیر نیست.

27. دفن بهداشتی مورد مشکوک بهcchf در سطح شهرستان

29. آموزش دامداران و افراد مرتبط

30. سمپاشی بدن و جایگاه دام

35. انتقال از طریق کشتار غیر مجاز

36. Thanks for your attention با آرزوی سلامتی روزافزون شما