攝護腺與攝護健

1. 攝護腺與攝護健 講師：陳劍旗 藥師

2. 簡報大綱 • 攝護腺生理 • 攝護腺的功能 • 攝護腺肥大 • 攝護腺檢查 • 攝護腺保健

3. 攝護腺生理

4. 攝護腺生理

5. 攝護腺生理 • 前列腺是雄性哺乳動物生殖系統中的一個器官， 屬外分泌腺。 • 前列腺的主要功能是分泌和儲存前列腺液，它分 泌的前列腺液，含有抗菌因子保護尿道，每天以0.5-2ml的量，經前列腺腺管，排到後尿道，隨尿 液排出體外。 • 前列腺腺管内存有一定量前列腺液。前列腺液可 與精子混合成精液。 • 一個健康的人類男性其前列腺的大小較核桃略大 一點，位於骨盆腔的底部——膀胱下，尿道上； 恥骨後，直腸前。

6. 攝護腺的功能

7. 攝護腺的功能 • 尿流的控制 • 導引精液射出方向及力量 • 攝護腺的分泌液是精液的重要成分，與生育有某種程度關係 • 有男性荷爾蒙的作用

8. 攝護腺肥大

9. 什麼是攝護腺肥大?(BPH) • <良性攝護腺肥大>簡稱B.P.H. (Benign prostatic hyperplasia • 良性攝護腺肥大－男性隨著年齡的增長，所出現的一種良性增生的變化。 • 罹患年齡－35-45歲開始增生，約50歲開始出現排尿困難的症狀。 • 只有太監無此困擾。(男性荷爾蒙作祟)

10. 攝護腺肥大發生年齡比率 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 50歲之男性 : 50 % 60歲之男性：60% 70歲之男性：70% 80歲之男性 : 80 % Percentage of Men with BPH (%) BPH pathology Age (Yrs) N (Autopsies) 1-10 11-20 21-30 31-40 41-50 51-60 61-70 71-80 81-90+ 27 35 86 105 94 191 242 221 74 Ref : Prostate 1989 ; Suppl. 2 : 33-50

11. 攝護腺肥大症狀—壓迫性 • 小便時必須等待一陣子才能解的出來，有時甚至等一兩分鐘還解不出來。 • 尿流變細且微弱無力，有時會中斷，分好幾次才能解完。 尿道口 被壓迫的尿道 正常的尿道 攝護腺橫切面圖

12. 攝護腺肥大症狀—刺激性 • 解完小便後，仍會留下無法解乾淨的餘滴。 • 常會尿急致無法控制而流出。 • 老覺得膀胱裡還有餘尿，小便後仍會尿急。 • 排尿次數增加，尤其是晚上須起床好幾次去小便。

14. 攝護腺肥大(BPH)如何診斷 • 直腸指檢 • 血液篩檢(PSA) • 經直腸前列腺超音波(TRUS) • 尿路動態功能檢查(UDS) • 經靜脈尿路攝影術(IVU) • 解尿後膀胱攝影圖(Postvoiding Cystogram)。

15. 攝護腺肥大如何診斷？ 醫師手指由肛門伸入至直腸，觸摸攝護腺肥大的程度，及其軟硬和平滑度。 • 直腸指診：

16. 腫瘤檢查--經由血液PSA(攝護腺癌特殊抗原)檢查，確認是否可能罹患攝護腺癌。腫瘤檢查--經由血液PSA(攝護腺癌特殊抗原)檢查，確認是否可能罹患攝護腺癌。

17. 超音波檢查--經由直腸檢查，檢視攝護腺肥大之程度或有無攝護腺癌之可能。超音波檢查--經由直腸檢查，檢視攝護腺肥大之程度或有無攝護腺癌之可能。

18. 尿流速檢查--測量小便的速率及殘尿量，直接判斷阻塞之嚴重度。尿流速檢查--測量小便的速率及殘尿量，直接判斷阻塞之嚴重度。

19. 國際前列腺症狀評分問卷

20. 請就過去1個月內的排尿狀態，圈選下列問題：請就過去1個月內的排尿狀態，圈選下列問題：

21. 國際前列腺症狀評分問卷 評分等級： • 症狀輕微：0-7分 • 症狀中等：8-19分 • 症狀嚴重：20-35分 排尿症狀生活品質

22. 攝護腺肥大的治療方式（一） • 藥物治療： 鬆弛膀胱頸緊繃的藥，這種藥可將膀胱出口緊繃的肌肉鬆弛，改善排尿困難的症狀。但這種藥物並不能縮小肥大的攝護腺。使用此種藥物少數人可能會有頭暈目眩及下肢水腫的副作用。患有低血壓症狀的人，在服用此藥物時，要特別小心注意血壓的變化及減緩姿勢變化的速度。

23. 攝護腺肥大的治療方式（一） • 使攝護腺縮小的藥 這種藥物的原理是將攝護腺縮小，但少數人會產生性慾減退的副作用。 這種副作用在攝護腺縮小、停藥後，就會恢復正常了。但攝護腺又會因停藥而再度發生肥大。 由於會產生副作用，或者可以考慮其他的治療方法，若考慮使用這種藥物時，最好與醫師及妻子商量後再決定。 • 如果停止服藥 停止服藥後，攝護腺又會變大，因此需要長期服藥。但80歲以後，攝護腺肥大的速度就會變慢，所以服藥的時間長短，可取決於年齡和病症。

24. 攝護腺肥大的治療方式(二） • 手術治療：疾病本身對人體並沒有直接的害處，但如有： • 嚴重的阻塞症狀 • 泌尿系統有反覆的細菌感染 • 頻尿太厲害影響生活品質 • 無法區別是良性或是惡性腫瘤 • 很大的攝護腺。 以上五種情況出現時，就必須接受手術治療。

25. 切除攝護腺後的生活 • 接受良性攝護腺肥大切除術者，由於只切除腺瘤部分，因此仍有再次肥大或罹患攝護腺癌的可能，建議每一年做一次直腸指檢。 • 手術後部分患者陰莖勃起可能會受到影響，可以威而鋼之類藥物治療之。 • 精液有時流入膀胱內，隨著尿液排出體外，對身體並沒有壞處。

26. 攝護腺肥大與攝護腺癌的關係 • 攝護腺癌在早期並沒有症狀，當癌細胞侵犯到尿道時，會產生類似攝護腺肥大的症狀。 • 若是癌細胞轉移到腰椎骨時，會引起腰背疼痛及神經痛的現象。 • 攝護腺癌與攝護腺肥大兩者的關聯性仍有爭議。

27. 攝護健

28. 主要功能 • 維護攝護腺健康，預防攝護腺肥大的發生。 • 減緩攝護腺肥大。 • 改善良性攝護腺肥大所造成的症狀（排尿困難、頻尿…等）。 • 預防攝護腺癌化發生。 • 預防雄性秃。

29. 鋸草 • 目前有一種名為鋸草(Saw Palmetto)的草本植物，最早由德國人發現它對攝護腺腫大預防與改善有明顯的功效！並被接受用於醫生處方中，在歐美國家廣為流行，在許多國家的健康食品專賣店內均可購得！ • 經實際臨床評估，鋸棕櫚對於早期攝護腺腫大的改善功效並不亞於處方藥Proscar , 研究中160個病人連續投與每日320mg的鋸棕櫚後，有90%以上的病人獲得改善，這對於中老年男性的攝護腺保健又提供了另一種不錯的選擇！ • 抗雄性禿良方

30. 『非洲刺李』Africathilison • 預防攝護腺肥大的發生。 • 治療良性前列腺肥大，預防早期症狀惡化。 • 減緩因攝護腺肥大所產生的不適（減少夜尿以及排尿中斷）。 • 幫助前列腺肥大的男病患改善勃起的能力。

31. 『南瓜子油』Pumpkin seed oil • 南瓜子油為天然的鋅來源。 • 可用於改善前列腺症狀，強化泌尿系統。 • 預防前列腺肥大

32. 『蕁麻根』Stinging Nettle Toot • 可治療攝護腺良性腫大、頻尿排尿延遲殘弱及夜尿症。 • 所含有的多種甾體化合物，可使肥大的攝護腺組織縮小。 • 使膀胱及前列腺附近的平滑肌鬆弛，由於尿道不會被附近的組織壓迫，能夠順利地鬆弛擴張開來，使尿液能夠順暢排出，解除尿急以及頻尿的感覺。

33. 『硒』Se • 降低男性攝護腺癌的發生1/2到2/3的效果。 • 參與前列腺素的新陳代謝作用。 • 具有抗發炎的作用。

34. 『鋅』Zinc • 鋅在人體中扮演輔酶的角色。 • 大量存在男性的前列腺組織與精蟲中。 • 維護攝護腺健康

35. 『茄紅素』Lycopene • 台大醫院的臨床研究，長期服用茄紅素確實有助於改善排尿困難，服用劑量越高者，效果越明顯。 • 改善排尿功能平均改善30％左右。 • 印度列為藥品用於早期之良性攝護腺肥大 ! • 可以減少21%~34%的攝護腺癌發生率！

36. 『薑黃素』Curcumin • 協助攝護腺癌的治療。 • 抗氧化、抗發炎的作用，因此可抑制癌化發生。 • 減少毒性物質攻擊、抑制細菌生長、治療皮膚病、減少自由基生合成、 降低膽固醇、抑制癌細胞生長、幫助傷口痊癒等。

37. L-麸胺酸 L-Glutamic acidL-丙胺酸 L-Alanine甘胺酸 Aminoacetic Acid • “居禮” 富健 膠囊，排尿障礙治療劑，衛署藥製字第21381號！ • 三種非必需氨基酸，採用特有之比例調合而成之膠囊劑，由於其綜合之作用，故能顯著改善前列腺肥大伴隨之下部尿路症狀

38. 薯蕷皂素 Diosgenin • 山藥的固醇類皂素稱為薯蕷皂甘(dioscin)去掉醣基後的配醣體稱為薯蕷皂素配基(diosgenin) • 具有增強性功能、抗衰老和治療心血管疾病、保護肝臟、抑制癌細胞增殖、治療骨質疏鬆等功效！ • 荷爾蒙的前趨物！

39. 產品特色 • 鋸棕梠/非洲刺李、南瓜籽油、茄紅素三合一主要配方！每種成分皆有許多專業文獻佐證，有助於良性攝護腺肥大與攝護腺癌！ • 添加L-麸胺酸 L-Glutamic acid、L-丙胺酸 L-Alanine、甘胺酸 Aminoacetic Acid三種非必需氨基酸。採用特有之比例調合而成之膠囊劑，由於其綜合之作用，故能顯著改善前列腺肥大伴隨之下部尿路症狀 ！