Возможности йогатерапии при онкологических заболеваниях

1. Возможности йогатерапии при онкологических заболеваниях Фролов А.В. Третья конференция «Практическая йогатерапия» Санкт-Петербург 2014

2. Опухолевый процесс – неконтролируемый рост ткани, запускающийся в результате нарушения генетических программ роста и деления клеток

3. Причины опухолевых процессов • физические: влияние высоких и низких температур, ионизирующего излучения, механических воздействий • химические: влияние экзогенных (бензпирен и другие) и эндогенных (гормоны, свободные радикалы) канцерогенов на генетический аппарат клетки • биологические (вирусные инфекции) • наследуемая предрасположенность

4. Признаки злокачественных опухолей • способность к инвазивному росту • способность к метастазированию • извращенный метаболизм • «незрелость» клеток • интенсивный ангиогенез

5. Признаки доброкачественных опухолей • неинвазивный рост • отсутствие метастазирования • нормальный метаболизм • высокая дифференциация клеток • возможность озлокачествления

6. Методы лечения злокачественных опухолей • хирургическое лечение • химиотерапия • лучевая терапия • комбинированная терапия

7. Йогатерапияне является основным методом лечения онкологических заболеваний. Однако корректная практика йоги может улучшить психоэмоциональное состояние и качество жизни, оптимизировать работу основных систем организма, повысить иммунный статус и адаптационные резервы.

8. Исследование №1 • В исследовании принимали участие женщины, страдающие раком молочной железы 3 и 4 стадии (перенесенное лечение в исследовании не указано). Участники были разделены на 2 группы: группапрактикующихйогуАйенгара (9 человек) и контрольная группа (9 человек). Первая группа выполняла 90-минутную практику дважды в неделю на протяжении 2 месяцев. Результаты оценивались путем измерения кортизола слюны, а также с помощью анкет, характеризующих эмоциональное состояние и общую усталость. В начале исследования и по завершению 8-недельного периода участницами были заполнены анкеты и собраны 8-кратные образцы слюны в течение двух дней. В итоге в группе практикующих йогу Айенгара выявлено улучшение эмоционального самочувствия и снижение уровня кортизола слюны (BanasikJ., WilliamsH., HabermanM., BlankS., BendelR., 2010).

9. Исследование №2 • Висследованиипринималоучастие 88 женщин, страдающихракоммолочнойжелезы 2 и 3 стадиииполучающихкурсылучевойтерапии. Перваягруппачисленностью 44 человекавыполнялакомплекснуюпрограммуйоги, втораягруппа (44 человека) – контрольная. Вкаждойгруппеоценивалсяуровеньтревожности, депрессии, атакжеуровенькортизоласлюныутромисовокупныепоказателикортизоласлюны. Анализрезультатовпоказалснижениетревожностиидепрессии, атакжеснижениеутреннегоисреднегокортизоласлюнывгруппепрактикующихйогупосравнениюсконтрольной. Имеетсязначительнаяположительнаякорреляциямеждууровнемтревогиидепрессиииутреннимуровнемкортизола (Vadiraja H.S., Raghavdra R.M., Nagarathna R., Nagaendra H.R. and oth., 2009).

10. Исследование №3 • Тридцать шесть пациентов с колоректальным раком (68,5 ± 9,4 лет, 38,9% женщин, UICC стадии I-III, 2-48 месяцев после операции) были рандомизированы на группу йоги (п = 17) и «группу обычного ухода» (п = 19). Участники группы йоги выполняли программу традиционной хатха-йоги 1 раз в неделю (асаны, дыхательные упражнения и медитация). Результаты оценивались через 10 и 22 недели по критериям: качества жизни, эмоционального благополучия, усталости, депрессии и тревоги. В целом исследовании получены положительные результаты, касающиеся ощущения тела, общей подвижности и болей в спине. Однако практика йоги не позволила уменьшить связанные с раком симптомы. Значительные различия между группами были получены лишь для депрессии. Авторы исследования делают вывод, что пракика йоги может быть методом, дополняющим основные методы лечения. Конкретные программы занятий должны составляться с учетом конкретных условий.

11. Пациенты, с которыми приходится работать йогатерапевту, могут быть сгруппированы в несколько категорий. В зависимости от категории будет меняться тактика, предосторожности и прогноз.

12. 1 категория • Прогностическинаиболее перспективная • Пациенты, получившие радикальное лечение (как правило, комбинированная терапия)

13. Частые сопутствующие проблемы: • послеоперационный лимфостаз • психоэмоциональные проблемы • нарушения функций различных систем и органов как следствие химио- и лучевой терапии

14. Возможные проблемы: • появление метастазов в отдаленном послеоперационном периоде

15. Йогатерапевтическая тактика • Построение практики йогатерапии осуществляется с учетом наличия лимфостаза (в этом случае практика строится аналогично ЙТ варикозной болезни: динамические мышечные практики на соответствующую конечность, возвышенные положения конечности, дыхательные техники на улучшение венозного и лимфатического оттока). Как показывает практический опыт, это быстро даёт положительный эффект.

16. В остальном практика строится с учетом общего состояния больного и сопутствующих проблем. В данном случае проведено основное лечение и практика йогатерапии должна рассматриваться как метод физической и психологической реабилитации.

17. Случай №1 • Женщина 60 лет. Диагноз: состояние после мастэктомии справа по поводу рака молочной железы (2006 г.), экстирпации матки, овариэктомии по поводу рака эндометрия (2010 г.). • Послеоперационный лимфостаз правой верхней конечности, левой нижней конечности. • В возрасте 55 лет проходила комплексное лечение по поводу рака молочной железы (мастэктомия, химиотерапия). После оперативного лечения развился лимфостаз правой верхней конечности (со стороны удаленной железы и регионарных лимфоузлов). • В возрасте 59 лет диагностирован рак матки, по поводу чего проведена операция по удалению матки и яичников, проведены курсы химиотерапии. В отдаленном послеоперационном периоде развился лимфостаз левой ноги – значительный отёк стопы и голени, приём венотоников (детралекс) давал незначительный эффект.

18. Практика йогатерапии с февраля 2011 года. Практика ориентирована на улучшение венозного возврата из конечностей – динамическая работа мышцами голеней, стоп, кистей; существенное место в практике имели дыхательные техники, также направленные на улучшение венозного возврата – уджайи на вдохе, суставные въяямы на грудную клетку, полное дыхание. Уджайи на выдохе исключалось. Варианты навасаны применялись только в динамических режимах. Также применялись положения тела с возвышенным положением конечностей в сочетании с динамической работой периферических мышечных групп. • В течение первого же месяца занятий отмечена положительная динамика – уменьшился отёк левой нижней конечности, несмотря на прекращение приема венотоников. Пациентка стала использовать предметы гардероба - обувь, брюки – которые в последний год не могла носить из-за отёка ноги.

19. В дальнейшем – прогрессирование положительного эффекта. В жаркий сезон летом – относительное транзиторное ухудшение, однако состояние нижней конечности и степень отёка всё равно лучше, чем до начала занятий, причем без приема венотоников. • На протяжении всего периода занятий положительная динамика наблюдалась только со стороны нижней конечности. Со стороны правой руки существенного улучшения добиться не удалось.

20. 2 категория • Пациенты, имеющиеотдаленныеметастазыиполучающиехимиотерапевтическоелечение.

21. Области, наиболее часто поражаемые метастатическим процессом: • лимфатическиеузлы • лёгкие • головноймозг • печень • кости

22. Пути метастазирования

23. Особенности • Активизациякровообращениявобластиметастазов, какиусилениевенозного, атакжелимфатическогооттока, можетспособствоватьростуопухолииинтенсификацииметастазирования. • Крометого, приналичииметастазоввкостнойсистемечрезвычайновысокаопасностьпатологическихпереломов. • Поэтомуприходитсяучитыватьраспространённостьилокализациюметастатическогопроцесса, чтозначительноограничиваетприменениемногихтехник.

24. Случай 2 • Женщина, 33 года. • Рак правой молочной железы. Правосторонняя мастэктомия. Множественные метастазы в печени. • Прошла неоднократные курсы химиотерапии. • Обратилась для подбора йогатерапии в феврале 2012 года. • В связи с наличием метастазов в печени исключалось большинство техник, задействующих область туловища, а также уджайи (как техника, меняющая процессы венозного и лимфатического оттока).

25. Использованы: вьяямы на периферию, шейный и грудной отдел позвоночника, стопы. Нади-шодхана, тратака, йога-нидра с санкальпой. На фоне ежедневной практики отмечала умеренное улучшение общего самочувствия, психоэмоционального состояния. При очередном обследовании выявлено уменьшение метастатических очагов (на фоне химиотерапии). • В дальнейшем связь с пациенткой была утрачена.

26. 3 категория • Пациенты, получающие симптоматическую терапию и не подлежащие радикальному лечению. Принципы работы аналогичны 2 категории.

27. Случай 3 • Мужчина, 74 лет. • Центральный рак легкого с инфильтрирующим ростом и множественными метастазами в лёгкие. Проведено паллиативное хирургическое вмешательство, курс химиотерапии, дальнейшее лечение не показано, выписан под наблюдение врача поликлиники.

28. Обратился для подбора йогатерапии. При построении практики исключались: бхастрика, капалабхати, полное дыхание и уджайи. Использовались вьяямы на основные группы суставов и отделы позвоночника, цикл маджариасаны без существенного углубления дыхания, скручивания лёжа, тратака и йога-нидра. • На фоне занятий отмечал умеренное улучшение общего самочувствия, посещал групповые занятия «Йогатерапия позвоночника». • В дальнейшем связь с пациентом была утрачена.

29. Йогатерапия, являясь вспомогательным методом, может выступать в качестве эффективного метода реабилитации для больных, прошедших радикальное лечение. А также, в некоторых случаях, методом улучшения качества жизни и психоэмоционального состояния для пациентов, получающих паллиативную терапию.

30. Спасибо за внимание!