猝睡症

1. 猝睡症

2. 有嗜睡症的人很難維持清醒。嗜睡症者通常會覺得睏然後睡著，即使是在正中午，有時候是在情緒正激動的時候突然猝睡。一般認為猝睡症的發生是由於人清醒時，快速動眼期（rapid eye movement，REM）突然發生所致。雖然猝睡症的成因未明，但是偶爾會發現在某一家族裡有好幾個成員同時都有猝睡症，如果家族中有一人有猝睡症，假若某些環境誘發因子又剛好發生的話，其他的親屬也可能易受環境因子影響而發展出猝睡症。

3. 哪些人會得猝睡症？ 猝睡症跟很多種我們常聽到的疾病一樣，並不罕見，但社會大眾對其認識卻極為欠缺，常常被誤認為憂鬱症、癲癇、或是某些藥物的副作用。不管男女或是幾歲的人都可能會有猝睡症，不過它的症狀通常是在青少年時期第一次被注意到。有證據顯示猝睡症可能有體質性的因素，和基因功能的損壞有關。

4. 如何猝睡症如何發生呢？ 通常一個人醒著的時候，腦波會顯現規律的節奏，當第一次入睡時，腦波會變得較慢也比較不規則，這時的睡眠階段稱做非速眼動睡眠。大約持續一個半小時後，腦波開始顯現比較活動的模式，稱做速眼動睡眠，也就是一個人作夢的時候。 在猝睡症中，當患者一入睡時就進入了速眼動睡眠，因此猝睡症就是速眼動睡眠階段出現在不該出現的時間。另外，有些只會發生在睡眠時的速眼動睡眠情況，也會在其他清醒的時候出現，好比說失去肌肉張力、睡眠麻痺、栩栩如生的夢境等。

5. 症狀 • 白天有過度睡眠的現象: 在做一些無聊事或是單獨工作的時候可能會陷入睡眠。這種突發性入睡的情形變的越來越頻繁而且常在不適當或是危險的時候發生，像是開車的時候。 • 猝倒症（Cataplexy）: 突然間失去肌肉的穩定度和強度。失去肌肉張力可能使一個人跌倒。在睡眠與清醒正常的人身上，失去肌肉張力是伴隨著快速動眼期（REM）發生的。

6. 伴隨睡眠發生的麻痺（Sleep paralysis）: 失去肌肉張力的人，剛睡醒和入睡前四肢無法動彈。 • 入睡前的幻覺（Hypnagogic hallucinations）: 入睡前，夢和現實世界交錯疊和，會有視覺、聽覺、觸覺上的幻覺發生。

7. 如何治療猝睡症？ 猝睡症的症狀，特別是白天過度睡眠以及猝倒，時常造成一個人社交、個人以及專業生活上嚴重的困擾，並且嚴重地影響個人的活動，因此應儘早接受治療。雖然猝睡症難以完全治癒，卻有各種治療來幫助減輕各種症狀。治療內容依個人症狀嚴重度不同而略有不同，可能需要數週到數個月不等的時間，才能達到最佳的效果。完全控制住嗜睡與猝倒是十分可能的，治療主要是靠藥物，但改變生活方式也很重要，治療白日嗜睡的藥物是中樞神經興奮劑。對於猝倒以及其他速眼動睡眠的症狀，抗鬱劑和其他抑制作夢的藥物都有幫助。咖啡因和坊間的成藥並沒有效，也不推薦使用。

8. 除了藥物治療，很重要的是必須安排一天小睡兩到三次，每次10~15分鐘，藉此可以幫助控制白日的過度睡眠，並幫助個人盡量保持警覺。不過白日小睡並不是夜間睡眠的替代。另外醫生、猝睡症患者、家庭成員對於治療的反應也需要維持最佳控制。 醫師通常會開興奮劑來改善患者的警覺度，開抗鬱劑來控制猝倒、將睡或將醒幻覺、以及睡眠麻痺等症狀。目前台灣醫院對於白天嗜睡症狀，所用最多的是藥用的興奮劑：Ritalin（利他能）。這種藥物常見的副作用包括：頭痛、易怒、神經質、失眠、不規則心跳、以及情緒變化。美國食品藥物管理局在1999年批准了新藥Provigil上市，用來治療因為猝睡症導致的白日嗜睡，研究顯示此藥可有效改善白日嗜睡症狀，並且副作用較少。抗鬱劑常用的有Tofranil、Anafranil、Prozac、Zoloft等等。副作用隨著不同種的藥物而有所不同，最常見的有昏沈感、血壓較低、以及性功能方面的問題。

9. 小常識 • 人類一生中大約有三分之一的時間花在睡眠上 • 猝睡症是一種終身的疾病，在美國大約每兩千人就有一人有猝睡症。

10. 許多有猝睡症的人終其一生沒有被診斷出來 • 猝睡症者第一次發病通常是在青春期的時候

11. 人類和一些其他的動物，例如：狗，曾被觀察到猝睡症的發生 • 猝睡症有遺傳型和偶發型

12. 猝睡症的嚴重程度因人而異 • 猝睡症者發生交通事故的機率是一般人的10倍 • 關於猝睡症的描述，最早可以追溯到1887年的一對母子 完