Fisiología Fisiopatología Sistema Respiratorio

1. Fisiología Fisiopatología Sistema Respiratorio

2. SISTEMA RESPIRATORIO • 1. Ventilación y mecánica respiratoria • 2. Intercambio y transporte de gases • 3. Regulación de la respiración

3. Funciones del aparato respiratorio • Distribución del aire • Intercambio de gases (O2 y CO2)   • Filtrar, calentar y humidificar el aire que respiramos • Regulación del pH (reteniendo o eliminando CO2) • Regulación de la temperatura (por pérdida de agua) • Conversión/producción de hormonas en el pulmón • Producción del sonido (lenguaje oral)

4. Concepto de respiración • Respiración celular: Interacción intracelular del O2 con moléculas para producir CO2, H2O y energía • Respiración externa: Movimiento de gases entre el ambiente y las células del organismo. Se lleva a cabo por los sistemas respiratorio y circulatorio. Es a la que nos referiremos a partir de ahora

5. Etapas de la respiración • Intercambio de aire entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares: VENTILACIÓN • Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre • Transporte de gases en la sangre (circulación pulmonar y sistémica) • Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y las células

6. Etapas de la respiración Atmósfera O2 CO2 Ventilación: intercambio de aire, entre la atmósfera y los alvéolos pulmonares 1 Alvéolos pulmonares O2 CO2 2 Intercambio de O2 y CO2 entre el aire del alveolo y la sangre O2 CO2 Circulación pulmonar Transporte de O2 y CO2 entre los pulmones y los tejidos Corazón 3 Circulación sistémica O2 CO2 Intercambio de O2 y CO2 entre la sangre y los tejidos 4 Célula O2 + glucosa CO2 + H2O + ATP Respiración celular

7. Epitelio ciliado de la tráquea Cilios Células Secretoras de moco Anatomía del sistema respiratorio Zona de conducción: Función de calentar, limpiar, humedecer Zona respiratoria: Función de intercambio de gases

8. Vías respiratorias Zona de conducción Z.Resp

9. Bronquiolo respiratorio Fibras elásticas Capilares Capilares Saco alveolar Célula tipo I Célula tipo II Macrófago Alveolos

10. Célula alveolar tipo II Célula alveolar tipo I Macrófago 0.5 m Membrana respiratoria La unidad alveolo-capilar es el lugar donde se efectúa el intercambio de gases: Membrana respiratoria Alvéolo Capilar eritrocito

11. La pleura es una membrana de doble pared que rodea cada pulmón Glándulatiroides Timo Tráquea Pleura parietal Pleura visceral Mediastino Cavidad torácica y pleuras Pulmón izquierdo Pulmón derecho Cada pulmón está encerrado dentro de un saco pleural independiente.

12. Conceptos físicos • Elasticidad es la capacidad de un tejido para expandirse y retornar a su situación original sin deformarse o romperse. • El aire es una mezcla de gases, cuya presión total es la suma de las presiones parciales de cada uno de ellos (Ley de Dalton) • El aire se mueve a favor de gradiente de presiones (se aplica también a presiones parciales de cada gas) • La presión ejercida por un gas es inversamente proporcional al volumen que ocupa (Ley de Boyle) P1.V1 = P2.V2

13. Ley de Boyle

14. Mecánica ventilatoria • La ventilación pulmonar es el movimiento de aire que mueven los pulmones • La ventilación pulmonar depende de: • 1. Volumen de aire que entra en cada inspiración • 2. Frecuencia respiratoria

15. Existen dos movimientos respiratorios: inspiración y espiración

16. Los músculos respiratorios modifican el volumen de la caja torácica • Músculos inspiratorios • Diafragma • Intercostales externos, escalenos, esternocleidomastoideo • Músculos espiratorios • Intercostales internos • Pared abdominal

17. Músculos respiratorios

18. Inspiración: Entra aire Espiración: Sale aire Diafragma contraído el volumen torácico aumenta Diafragma relajado el volumen torácico disminuye La inspiración siempre es un movimiento activo La espiración en general es un movimiento pasivo

19. ¿Por qué entra y sale el aire de los pulmones? 2. INSPIRACION 1. REPOSO Palveolarmenor que Patmosférica Palveolarigual que Patmosférica Palveolarmayor que Patmosférica 3. ESPIRACION

20. Insp. Esp. Insp. Esp. Aire Agua Espirometría

21. Final inspiración normal Final espiración normal Volúmenes y capacidades pulmonares 5800 Volumen (ml) Volumen de reserva inspiratoria (3000 ml) Capacidad inspiratoria Volumen corriente (500 ml) Capacidad vital 4600 ml 2800 Capacidad pulmonar total 2300 Volumen de reserva espiratoria (1100 ml) Capacidad residual funcional 1200 Volumen residual (1200 ml) Tiempo

22. Definiciones • Volumen corriente (VC) Volumen de aire que intercambiamos en una respiración (~0.5 litros en reposo) • Frecuencia respiratoria (FR) Número de respiraciones por minuto (~12 en reposo) • Ventilación pulmonar (Volumen minuto) VC x FR 0.5 l/resp x 12 resp/minuto= 6 litros/minuto

23. Neumotórax Pulmón normal Cuchillo Costillas Pulmón colapsado Aire Pleuras Visceral y parietal Espacio intrapleural Pleuras visceral y parietal Diafragma La integridad de la pleura es esencial para mantener expandidos los pulmones y para la mecánica ventilatoria

24. Distensibilidad pulmonar (“compliance”) • Depende de: • Elasticidad pulmonar • Tensión superficial en los alvéolos (papel del surfactante pulmonar)

25. Surfactante pulmonar Célula II. Productora de surfactante pulmonar El surfactante reduce la tensión superficial en los alveolos y reduce la posibilidad de que el alveolo se colapse durante la espiración

26. Resistencias pulmonares • Resistencias elásticas (estáticas): dependen de la distensibilidad pulmonar (elasticidad y tensión superficial) y son las más importantes en condiciones normales. • Resistencias aéreas (dinámicas): dependen del diámetro de las vías aéreas y del flujo de aire. Pueden ser importantes en patología por estrechamiento de las vías (asma, bronquitis crónica,…)

27. Espacio muerto Parte del aparato respiratorio que no intercambia gases con la sangre

28. Cambios en la ventilación con el ejercicio • El aumento de la ventilación minuto durante un ejercicio moderado se produce a costa de un aumento del volumen, sin apenas cambios en la frecuencia respiratoria • Cuando se realiza de forma mantenida un ejercicio intenso se produce un aumento brusco de la frecuencia respiratoria por aumento del metabolismo anaerobio.

29. Conceptos generales • Síntoma: Manifestación por parte del paciente de una alteración orgánica; lo que siente y cuenta el enfermo. Ej.: dolor. • Signo: Reconocimiento o provocación por parte del médico de una alteración que presenta el paciente; lo que ve, palpa, percute, ausculta o registra instrumentalmente el médico. Ej.: sibilancias. • Síntoma y Signo: Cuando lo siente el paciente y lo observa el médico. Ej. dificultad respiratoria. • Síndrome: Conjunto de síntomas y signos comunes a varias enfermedades, que coexisten y definen un cuadro fisiopatológico clínico determinado

30. Disnea • Concepto: dificultad en la respiración. – Tipos: • inspiratoria • espiratoria • mixta – Concepto de clase funcional – Etiología: • patología respiratoria • patología cardíaca anemia • acidosis metabólica • psiquiátrica

33. Síndrome de bloqueo alveolo - capilar • Síndrome fisiopatológico respiratorio originado por alteración en la difusión. • Fisiopatología: Diferente si el bloqueo es leve/moderado o severo.

35. Síndrome obstructivo • Concepto: – Disminución del calibre bronquial de manera parcial, pudiendo ser difuso o localizado. • Fisiopatología I: Mecanismo valvular que origina atrapamiento aéreo *

42. BRONQUITIS AGUDA • Es la inflamacion de los bronquios grandes en los pulmones que por lo general es provocado por virus y bacterias y que puede durar varios dias o semanas.

43. ETIOLOGIA • La bronquitis aguda puede ser causada por patógenos contagiosos en casi la mitad de los casos de bronquitis aguda se identifica un patógeno bacteriano o vírico entre los virus típicos se encuentran los siguientes

44. TIPOS DE VIRUS • Virus sincitial respiratorio • Rhinovirus • Influenza

45. Síntomas y signos • Disnea y silbido • Dolor de pecho • Fiebre cansancio • Malestar • Síntomas sistémicos y gastrointestinales

46. DIAGNOSTICO • Radiografía de tórax • Muestra de esputo • Análisis de sangre (esta mostraría inflamación tal como indicaría un conteo de glóbulos blancos alto y elevados niveles de proteína creactiva)

47. Recordemos que……. • Dura pocos días o semanas, pude presentarse junto o luego de un resfriado o enfriamiento comienza con una tos seca que despertara al enfermo luego evoluciona a una tos con flema acompañada de fiebre cansancio y dolor de cabeza

48. BRONQUITIS CRONICA • Enfermedad inflamatoria de los bronquios asociada con la exposición prolongada irritantes respiratorios no específicos incluyendo microorganismos acompañado por la hipersecreción de moco y ciertas alteraciones estructurales en el bronquio

49. SINTOMAS • Tos que produce expectoración • Puede presentarse con o sin sangre • Si esta mal tratada habrá edema en pies y corpulmonar • Insuficiencia respiratoria • Mas no entra en EPOC

50. FARINGITIS • Es la inflamación de la mucosa que reviste la faringe • La posible causa de la faringitis son las infecciones víricas infecciones bacterianas o reacciones alérgicas • Se dividirá en tres