320 likes | 449 Views
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИИ В СВЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ. Указ Президента РФ Путина В.В. № 598 от 7 мая 2012 г. Правительству РФ:.
E N D
ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ СЛУЖБА РОССИИ В СВЕТЕ ГОСУДАРСТВЕННЫХ ПРОГРАММ
Указ Президента РФ Путина В.В. № 598 от 7 мая 2012 г.Правительству РФ: • обеспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения(*«грубый» показатель !!!) • разработать и утвердить до 03.2013 г. комплекс мер, направленных на совершенствование медицинской помощи • совместно с органами исполнительной власти субъектов РФ обеспечить работу по формированию здорового образа жизни • разработать до 1.05.2013 г. пути по обеспечению системы здравоохранения медицинскими кадрами
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ И СМЕРТНОСТЬ ОТ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ НОВООБРАЗОВАНИЙ В РОССИИ («грубый» показатель на 100 тыс. населения) Заболеваемость прирост – 18,0% Смертность Указ Президента РФ Путина В.В. № 598 от 7 мая 2012 г.:а) обеспечить к 2018 г. снижение смертности от новообразований (в том числе злокачественных) до 192,8 случаев на 100 тыс. населения
ЦЕЛЬ – СНИЖЕНИЕ СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО Задачи: • диспансеризация населения и реализация скрининговых программ по единому стандарту обследования • повышение онкологической грамотности врачей общей практики • ориентирование системы оказания онкологической помощи населению на раннее выявление онкологических заболеваний • укрепление материально-технической базы учреждений онкологической службы • подготовка высококвалифицированных кадров онкологов и их закрепление в онкологической службе путем повышения заработной платы • разработка и внедрение единых стандартов специализированной помощи при онкологических заболеваниях • финансирование НИР и НИОКР • повышение роли СМИ в просветительской деятельности среди населения с разъяснениями необходимости здорового образа жизни
РИСК РАЗВИТИЯ ЗНО, %2011 г. Средний возраст заболевших - 63,9 года, мужчин - 64,1 года, женщин - 63,6 года
GLOBOCAN 2008СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой стандарт)все ЗНО(без ЗНО кожи, кроме меланомы)МУЖЧИНЫ www.globocan.iarc.fr
GLOBOCAN 2008СТАНДАРТИЗОВАННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ ОТ ЗНО (мировой стандарт)все ЗНО(без ЗНО кожи, кроме меланомы)ЖЕНЩИНЫ www.globocan.iarc.fr
ПРИЧИНЫ ПРИНЯТИЯ НЕОТЛОЖНЫХ МЕР ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ОРГАНИЗАЦИОННЫХ ФОРМ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОНКОСЛУЖБЫ • Показатели запущенности, снижение профилактической работы, сокращение скрининговых программ • Сокращение районных онкологических кабинетов, централизованных цитологических лабораторий, смотровых кабинетов • Слабое развитие материально-технической базы онкоучреждений • Неадекватная подготовка кадров разных специальностей
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ЗНО,РОССИЯ, %
ПОКАЗАТЕЛИ ЗАПУЩЕННОСТИ ПРИ РАКЕ ПОЛОСТИ РТА(III+IV ст.), 2011 Г., % РОССИЯ – 63,3% (34,6%+28,8%)
МОДЕРНИЗАЦИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ПРЕДПОЛАГАЕТ СИСТЕМНОЕ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ На это направлены: • Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с социально значимыми заболеваниями» (2007-2012 гг.) • Национальная онкологическая программа (2009-2015 гг.) • Программа модернизации здравоохранения (2011-2012 гг.)
НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ • Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» • Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" • Государственная программа развития здравоохранения Российской Федерации (утверждена Распоряжением Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 года) • Стратегия развития медицинской науки в Российской Федерации на период до 2025 года (утверждена распоряжением Правительства РФ от 28.12.2012 N 2580-р) • Стратегия лекарственного обеспечения населения РФ до 2025 года
ТЕРРИТОРИИ, ВСТУПИВШИЕ В ПНП «ЗДОРОВЬЕ» Динамика показателя одногодичной летальности, %
СУБЪЕКТЫ, ВКЛЮЧЕННЫЕ В ПРОГРАММУ СОВЕРШЕНСТВОВАНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
ЗАКРЕПЛЕНИЕ ТЕРРИТОРИЙ, НЕ ВКЛЮЧЕННЫХ В ПНП, ЗА КРУПНЫМИ ОНКОУЧРЕЖДЕНИЯМИ Ростовский НИОИ Красноярский КОД Ростовская область Республика Калмыкия Республика Ингушетия Республика Дагестан Республика Кабардино-Балкария Республика Северная Осетия Республика Чечня Республика Тыва Республика Хакасия Пензенский ООД Саратовская область Хабаровский КОД НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова (Санкт-Петербург) Приморский край Камчатский край Магаданская область Сахалинская область Чукотский авт. округ Еврейская авт. область Мурманская область Калининградская область Иркутский ООД Алтайский край Республика Бурятия Республика Алтай
ПРИОРИТЕТЫ В ПРОФИЛАКТИКЕ РАКА • противораковая просветительная работа среди населения • создание нормативно-правовой и методической основы профилактики рака • профилактика профессионального рака • профилактика рака в группах повышенного риска • разработка и реализация региональных программ профилактики рака
В России по данным паспортов онкологических диспансеров работают 4 623 смотровых кабинета,из них только808 (17,5%)работают в две смены СМОТРОВЫЕ КАБИНЕТЫ В целях повышения раннего выявления ЗНО будут осуществляться мероприятия, направленные на развитие сети смотровых кабинетов, с организацией 2-х сменной работы и открытие отделений профилактики в поликлиниках и центральных районных больницах, с ведением полицевых картотек (регистров) лиц, прошедших осмотры 10
НАЦИОНАЛЬНАЯ ОНКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОГРАММА (2009-2015 гг.) На 1.01.2012 г. включено: • 46 субъектов РФ с общей численностью населения 90,15 млн. человек (63,0% населения России) • 8 федеральных учреждений • 4 онкодиспансерам придан статус окружного (Челябинск, Омск, Хабаровск, Казань) Финансирование: - феде6ральный бюджет – 25,8 млрд. руб. • консолидированный бюджет – около 36 млрд. руб. • Поставлено: • Маммографические рентгеновские аппараты - 1556 • КТ – 29 • ОФЭКТ / КТ – 25 • Видеоэндоскопические комплексы – 31 • Роботизированные системы – 29 • Высокоэнергетические ускорители – 27 • Аппараты для брахитерапии – 25 • Оборудование для ПЭТ-центров - 3 • С 2015 г.В соответствии с Федеральным законом № 326-ФЗ от 29.11.2010 г. « Об обязательном медицинском страховании»предусматривается включение ВМП в системы ОМС • В территориях, включенных в программу, отмечено: • снижение смертности на 1,9%, • увеличение числа больных, выявленных в I ст., на 2,6%
УКРЕПЛЕНИЕ МАТЕРИАЛЬНО-ТЕХНИЧЕСКОЙ БАЗЫ Аппараты для дистанционного облучения: из расчета 1 на 300 тыс. населения (не менее 400) Аппараты для брахитерапии: из расчета 1 на 800 тыс. населения (не менее 150) ОФЭКТ/КТ : 30 Роботизированная система иммуногистохимической диагностики: 30 Видеоэндоскопические комплексы: не менее 450
Стратегия лекарственного обеспечения населения Российской Федерации на период до 2025 года - это документ, определяющий приоритетные социально-экономические задачи в сфере лекарственного обеспечения на долгосрочную перспективу Всеобщность КЛЮЧЕВЫЕ ПРИОРИТЕТЫ Рациональность Качество, эффективность и безопасность Сбалансированность Открытость и информированность 22
ОБЕСПЕЧЕНИЕ ДОСТУПНОСТИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ Поддержка перехода отечественной фармацевтической промышленности на инновационный путь развития Задачи поддержки отечественной фармацевтической промышленности решаются в рамках реализации Государственной программы Российской Федерации «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности» На долю 10-ти наиболее крупных предприятий приходится около 45% всех выпускаемых в Российской Федерации лекарственных препаратов. При этом более 60% общего объема выпускаемой отечественной продукции производится в соответствии с требованиями международных стандартов надлежащей производственной практики
ДИСБАЛАНС В СИСТЕМЕ ЛЬГОТНОГО ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ Фактический уровень льготного лекарственного обеспечения руб. на человека в месяц
РЕАЛИЗАЦИЯ СТРАТЕГИИ Обеспечение нормативных и организационных условий оптимизации государственного регулирования системы лекарственного обеспечения населения I этап 2013-2015 II этап 2015-2016 III этап 2017-2025 Разработка и реализация пилотных проектов: - по введению референтного ценообразования; -по снижению дифференциации в лекарственном обеспечении Внедрение: - эффективных механизмов ценообразования и государственного регулирования цен на лекарственные препараты;- оптимальной системы бюджетного финансирования ЛЛО; - эффективных моделей лекарственного обеспечения населения 25
СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ КАДРОВОЙ ПОЛИТИКИ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ • устранение существующего дефицита кадров (дефицит врачей онкологов - 39%, радиотерапевтов – 40%, химиотерапевтов – 32%, анестезиологов-реаниматологов – 41%, патоморфологов и цитологов – 41%) • создание и укрепление самостоятельных кафедронкологии и радиотерапии с увеличением часов преподавания до 270, за счет сокращения преподавания онкологии на других кафедрах • расширение приема в клиническую ординатуру • внедрение системы распределения студентов, закончивших обучение в ВУЗе на бюджетной основе • расширение сети медицинских училищ по подготовке среднего медицинского персонала 15
ФИНАНСИРОВАНИЕ МОДЕРНИЗАЦИИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ Около 50 тыс. (2%) онкологических больных нуждаются в оказании паллиативной помощи в условиях соответствующих отделений или хосписов для проведения противоболевой и симптоматической терапии, а также оказания психосоциальной и духовной поддержки пациента и его близких Потребность: около 3 тыс. коек (1 койка на 100 умирающих пациентов). Койки должны быть развернуты на базе лечебных учреждений общего профиля 17