הטיפול בחולה ההמטולוגי

1. הטיפול בחולה ההמטולוגי השתלות מח עצם נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

2. הטיפול בחולה ההמטולוגי נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

3. לוקמיה מיאלומה לימפומה שאינה הודג'קין לימפומה מסוג הודג'קין נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

4. אפידמיולוגיה המחלות ההמטולוגיות מהוות כ - 8% מכלל מקרי הסרטן בישראל המחלות ההמטולוגיות מהוות כ – 9% מכלל מקרי התמותהמסרטן. בארה"ב קיימת עלייה מתמדת בהישרדות מכלל הלויקמיות במחלת הודג'קין, עם השנים קיים שיפור מתמיד בהישרדות. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

5. אתיולוגיה • גורמים תורשתיים – לא ברור • גורמים סביבתיים: • קרינה מייננת (לויקמיה חריפה, CML) • קרינה לא מייננת • חשיפה לכימיקלים • גורמים זיהומיים • טיפולים כימים • גורמים התנהגותיים נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

6. לוקמיה חריפה כרונית מיאלואידית AML לימפתית ALL מיאלואידית CML לימפתית CLL נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

7. AML- Acute Myeloid Leukemia שגשוג תאים המטופויטים צעירים - מיאלובלסטים תסמינים: אנמיה, גרנולוציטופניה וטרומבוציטופניה. ללא טיפול, המחלה גורמת למוות תוך שבועות עד חודשים מהאבחנה. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

8. ALL- Acute Lymphatic Leukemia שגשוג תאים לימפוציטים צעירים המכונים לימפובלסטים. סימני אנמיה ופצעים על העור. לויקמיה לימפובלסטית פוגעת בבלוטות לימפה וגורמת להגדלתן. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

9. CML- Chronic Myeloid Leukemia • מחלה שיגשוגית של מוח העצם • במחלה זו תא האב במח העצם עובר התמרה ממארת. • מחלה זו עלולה לעבור ללויקמיה חריפה. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

10. CLL- Chronic Lymphatic Leukemia • מחלה שיגשוגית איטית של מע' הלימפה המתבטאת בהצטברות לימפוציטים B המבטאים אנטיגנים 19CD ו- 20CD. • המחלה עלולה לעבור התמרה ללמפומה חריפה. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

11. LYMPHOMA לימפומה לימפומה הינה קבוצת מחלות ממאירות של המערכת הלימפטית על 2 זרועותיה : מחלות הלימפומה נחלקות לשתי קבוצות : HodgkinDisease Non Hodgkin Lymphoma תאי T תאי B נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

12. סיווג ודירוג NHL • האבחנה : ביופסיה של קשר לימפה או רקמה נגועה. • סיווג: עפ"י ה – WHO לפי תא המקור B או T ולפי מידת ההתמיינות. • מבחינים בין : • לימפומה אינדולנטית (איטית) • לימפומה אגרסיבית נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

13. אפשרויות הטיפול ב -NHL • מעקב – Watch & wait • קרינה • טיפול כימי • טיפול ביולוגי – נוגדן מונוקלונלי • השתלת מח עצם נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

14. לימפומה ע"ש הודג'קין • בשכיחות גבוהה יותר בגברים, בשני גלים : 20-29 ולאחר גיל 50. • מעורבות בית חזה, הבטן והטחול. • סימפטומים :הזעה לילית, ירידה במשקל וחום לילי (40% מהמקרים). נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

15. הטיפול במחלת הודג'קין • קרינה בשילוב עם טיפול כימי. • הטיפול במחלה מתקדמת :באמצעות פרוטוקול ABVD (Adriamycin , Bleomycin, Oncovin, Dacarbazin) נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

16. MULTIPLE MYELOMA ממאירות של תאי הפלסמה נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

17. מיאלומה נפוצה • תאי הפלסמה מייצרים חלבונים - נוגדנים או אימונוגלובולינים. • תאי הפלסמה הממאירים (תאי מיאלומה) מייצרים נוגדן פגום בכמות גדולה. ומפחית את ייצור הנוגדנים התקינים. • תאי המיאלומה מתפשטים במח העצם ולמעטפת הקשיחה של העצמות . נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

18. הטיפול במיאלומה • טיפול כימי בשילוב עם סטרואידים • טיפולים בקרינה • ביספוספנטים - להקטנת הנזק הנגרם לעצמות • אינטרפרון נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

19. השתלת מח עצם נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

20. סיבות להשתלת מח עצם • מחלות ממאירות ושאינן ממאירות של מערכת הדם והלימפה • גידולים ממאירים מוצקים שאינם מגיבים לטיפולים נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

21. התוויות להשתלת מוח עצם עצמית • Hodgkin Lymphoma • Non Hodgkin Lymphoma • Multiple Myeloma • Primary Amiloidosis • Acute Promyelocytic Leukemia • גידולים מוצקים- כליה, סרטן האשכים נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

22. HL +NHL Multiple Myeloma PNH Aplastic Anemia Thalasemia לוקמיות + MDS AML ALL CLL CML MDS התוויות נפוצות להשתלה מתורם SCID – Severe Combined Immunodeficiency נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

23. סוגי השתלה • עצמית(Autollogus) • השתלה מתורם ( (Allogenic: • תורם קרוב משפחה – Related • תורם זר – Unrelated נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

24. סוגי השתלה • השתלת תאי אב הפלואידנטית (מחצית התאמה מבן משפחה) – Hapllo identical • השתלת תאי אב מדם חבל טבור– Cord Blood Transplant נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

25. שיטות לאיסוף תאי אב איסוף מהדם שאיבה מהעצם נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

26. איסוף תאי אב מדם פריפרי - PBS’C Collection עלייה בכמות תאי האב במח העצם S.C. GCSF לתורם תאי האב לעידוד ייצור תאים במח העצם מעבר תאי האב לזרם הדם Mobillization איסוף תאי האב מזרם הדם Apharesis עירוי תאי האב לחולה נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

27. מכשיר לאיסוף תאי-אב נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

28. תרומת תאי – אב מדם פריפרי נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

29. תאי אב נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

30. ההשתלה נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

31. General Scheme of Stem Cell Transplantation נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

32. תופעות לוואי • עייפות ותשישות • בחילות והקאות • שלשולים • דלקת ריריות הפה- מוקוזיטיס • כאבים • נשירת שיער נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

33. סיבוכי ההשתלה • זיהומים • דימומים • מחלת השתל כנגד המאחסן (GvHD) • VOD-Veno-occlusive disease of the liver • TTP- Thrombocytopenia Purpura נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

34. התערבות סיעודית במהלך האשפוז כללי • הדרכה של המטופל ומשפחתו בכל שלב. • תמיכה נפשית במטופל ומשפחתו. • זיהוי צורך של עירוב גורמים פרה רפואיים. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

35. התערבות סיעודית לאחר האשפוז מעקב אחר סיבוכים מאוחרים: • זיהומים • GvHD חריף / כרוני. • סיבוכים מאוחרים של כימוטרפיה וקרינה. • הדרכה לטיפול עצמי וחזרה לחיים עצמאיים. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין

36. לסיכום לסיעוד תפקיד מכריע בטיפול היום יומי ובמעקב אחר המטופל בתהליך ההשתלה. בהדרכה, בתמיכה ובשיפור תהליכי הטיפול. נכתב ע"י: נירה גרנות, יהודית דרייר, שגית שין