Problèmes de santé

1. Problèmes de santé Apprentissage par cas Animé par: Michael Cecchini et Valérie Audette

2. Bienvenue! • La session dure 1.5 heures • 2.5% participation • 2.5% quiz (Choix multiples) • Amusez-vous! Problèmes de santé

3. Objectifs d’apprentissage • Se familiariser avec la méthode d’apprentissage de l’apprentissage par cas. • Développer des compétence en communications, en résolution des problèmes et en travail d’équipe. • Revoir l’anatomie et la physiologie du système respiratoire. • Comprendre la pathophysiologie de la condition respiratoire présenter. • Comprendre l’aspect clinique ainsi que sociale de la condition respiratoire présenter. Problèmes de santé

4. Présentation du cas • Un homme de race caucasiens âgés de 51 ans, se présente a son physicien familiale avec une toux productive et un mal de tête. • Le patient fait preuve de dyspnée lors d’activité et se fatigue facilement. Problèmes de santé

5. Présentation du cas (suite) • La toux du patient, principalement composé de mucus, s’est transformé en nature plutôt purulente pendant les derniers 10-14 jours suite à l’apparition des symptômes. • De plus, sa dyspnée accompagne par du cornage se sont empirer de manière significative. • Il faut aussi preuve de tension épisodique à la poitrine. Problèmes de santé

6. Cause possible? • En équipe, formuler des hypothèses pour des diagnostiques différentiels possible qui pourraient expliquer les symptômes du patient. • Lorsque nous avancerons dans le cas, limiter cette liste afin de vous rapprocher au diagnostique actuel (vous pouvez ajouter a la liste lors de la séance). • Discuter quels tests vous utiliseriez pour tester vos hypothèses. • Quelles autres informations essentielles avez vous de besoin afin de déterminer le diagnostique. Problèmes de santé

7. Histoires (Hx) • Histoire médicale • Dyspnée accompagne par du cornage s’empire au cours des prochains 2-3 ans. • Fume la moitie d’un paquet de cigarettes au cours des 30 derniers années. • Le patient se réveille souvent pendant la nuit. • Cette visite s’agit de la première fois qu’il annonce ses symptômes a son physiciens familiale. Problèmes de santé

8. Histoire (suite) • Histoire sociale • Vécu dans un ville urbaine pendant toute sa vie. • Boit de l’alcool en modération • Son épouse fume continuellement pendant les derniers 30 ans. • Histoire occupationnelle • La grande majorité de ces emploies se sont retrouver en construction dans les industrie de soudage. Problèmes de santé

9. Examen physique (signes vitaux) • Température • 38.2 oC • BMI • 27 • Pression sanguines • 140/90 mmHg • Fréquences respiratoires • 25 respirations/minute • Fréquence cardiaque • 86 bpm Problèmes de santé

10. Examen physique (respiratoire) • Crépitations peuvent être détectés avec stéthoscope • Le temps d’expiration est anormalement plus long • Poitrine en forme de baril ou ‘barrel chest’ • Patient excrète du mucus épais, particulièrement durant le matin • Examen physique des autres organes est normal Problèmes de santé

11. Le test de mucus • Un échantillon de mucus du patient a étérecueilli et analysé, et on a détectéune infection par la bactérieStreptococusspneumoniae

12. Diagnostic différentiel • Quelssont des diagnostics qu’onpourraitsuspecter? • Quel test seraitidéal pour mieux aider à arriver au diagnostic?

13. Gazes ArtériellesSanguines (ABG) • Mesure du niveaud’oxygènedansuneartère. Habituellementdansl’artèreradiale. • On mesure le pH, la pressionpartielle de l’O2, le CO2 et le H2CO3 • Ceci nous donne de l’informationsur le niveau de dommagedans le poumonaffecté. • n one’s radial artery (in most cases)  this can assist in determining the severity of the damaged lung

14. Résultats pour le test des GSA (ABG) CO2 + H2O H2CO3  HCO3- + H+

15. Techniques d’imageries • Quelle technique est la plus approprié? IRM X-Ray PET Scan CT Scan Microscopie Spirométrie

17. Résultats de spirométrie Quand on donne un bronchodilatateur comme le ventoline et on test de nouveau, il n’y a pas d’amélioration remarquable dans les résultats du patients.

18. Résultatd’imagerie par X-Ray

19. Pink Puffer Blue Bloater

20. Diagnostique finale? • MaladiePulmonaire Obstructive Chronique (COPD) • Avec dévelopementd’une infection pulmonaire

21. Pathologie Bronchitechronique Emphysème

22. Cesser de Fumer • Traitement agressif des infections • Réhabilitation respiratoire • Vaccinations nécessaires • L’insuffisance respiratoire aiguë – peut nécessiter • la ventilation mécanique Traitement

23. Traitements… Mesures Chirurgicales Dans certains cas: Chirurgie de Réduction Pulmonaire ou transplantation pulmonaire Activité Physique Rester actif/active Alimentation Ayez un régime alimentation équilibré.

24. Medicaments • Corticostéroïdes • Ex. fluticasone • MédicamentsBronchodilatateurs(inclusaussisympathicomimétiques) • Ex. salbutamol • Sympathicomimétiques • Ex. albuterol (Proventil, Ventoline) • Antibiotiques • Ex. penicilline

25. Recommandations.... (Cesserde fumer ) • Environnementale • Programmes de rééducation • Éviter les endroits de haute altitude • Autres recommandations?

26. Observation constante du patient • Pratiquez l’oxygénothérapie à domicile • L’oxygénothérapienocturnale Pronostic FACT: 3 in 4 people with COPD survive for 1 year after diagnosis, but less than 1 in 20 survives beyond 10 years. (CMA)

27. SVP finir le quiz indépendamment • Apres avoir fini le quiz, remplir l’évaluation • Votre opinion est importante! • Rendre tout documents à votre animateur/animatrice Évaluation