基层计划生育药具 精细化服务管理概要

1. 基层计划生育药具 精细化服务管理概要 基层计生专干药具服务能力建设 系列培训之一基础服务管理篇 芜湖市计划生育药具管理站陈亚非 2012.5

2. 有关内容： 第一部分： 一、计划生育药具工作概述 二、镇街、村居药具工作阵地建设规范要点 三、发放随访、需求计划及库存周转之间的逻辑关系 四、发放程序 五、构建有效可行的绿色服务通道 六、关于计划生育药具咨询服务 第二部分： 七、基本概念的解读及避孕有效意识的建立 八、药具程序化开放式服务基本框架

3. 一、计划生育药具工作概述

4. 计划生育药具是指用中央计划生育药具专项经费采购计划生育药具是指用中央计划生育药具专项经费采购 的，由国家免费提供，用于保障避孕节育的药品、医疗器 械的统称。计划生育药具工作是落实计划生育基本国策、 统筹解决人口问题的重要组成部分，对提高人口出生素质、 保护妇女身心健康、促进民生事业发展具有重要意义。 《计划生育药具公共服务管理》

5. △计划生育药具管理工作的具体目标 建立科学的计划生育药具免费发放管理体制和运行机 制、建立完善的计划生育药具管理法规和制度体系、建立 规范的计划生育药具服务和管理系统，形成一支高素质、 职业化的计划生育药具工作队伍和系统、形成有效的计划 生育药具免费发放服务网络，满足育龄群众避孕节育、优 生优育和生殖健康的基本需求、提高人民群众计划生育、 生殖健康水平。为促进新时期计划生育药具事业全面、健 康、快速发展奠定基础。 《计划生育药具公共服务管理》

6. △计划生育药具工作的基本方针 1、以人为本 2、面向基层 3、宣传倡导 4、知情选择 5、优质服务 精细化服务管理是实现这一方针的 基本途径

7. △计划生育药具管理工作的三大任务 一是体系建设（机构、制度、队伍） 二是监督管理（采购、计划、储运、发放、质量、信息、经费） 三是综合服务（发放服务、宣传教育、知情选择、咨询服务、随访服务） 《计划生育药具公共服务管理》

8. △计划生育药具管理工作的三个落实 一是领导落实 二是组织落实 三是制度落实 《计划生育药具公共服务管理》

9. △计划生育药具管理的原则 保障供应原则 方便群众原则 防止浪费原则 提高效益原则 精细化服务管理是实现这一原则的 基本保证

10. △计划生育药具管理基础业务有三项 质量管理（包括仓储管理） 计划报表（包括乡镇、街道需求计划的编制） 帐表管理 三项基本业务贯穿于药具产品管理的全过程，各级药具服务管理 机构都存在这样的管理形式，只是在内容上有所区别。药具质量管理 也是三项业务管理之首，没有质量管理，药具服务管理就成了无源之 水无本之木。

11. 二、镇街、村居药具工作 阵地建设规范要点

12. 1、报表规范 《免费避孕药具使用情况报表》（附表1）四级通用， 村居为第一起报单位。 村居附表1依据本级发放以及村居宣传活动折算汇总 上报；镇街附表一依据本级发放、宣传活动发放折算再加 上各村居上报报表数据汇总统计上报。 按统计年度计算，按规定时间上报，一般分为半年报、 全年报。一式两份，一份存档。镇街对村居上报的报表同 时整理归档。

13. △附表1具体填报要求 1、“使用单位”下面的合计指的是各个村发放品种的“长期”、发放品种的”临时” 合计，(速效药没有“长期”，只存在“临时”）；长效药是指长效避孕针。表右侧合 是指所有“长期”的合计，所有“临时”的合计。 2、宫内节育器、皮埋指的是各个村“期内发生数”的合计（不包括上年结转数， 但包括脱环后补环人次）。皮埋与IUD同样计算。 3、农村地区“长期”指的是长期用药具人数（上环、结扎禁忌症者），为时点 数；“临时”指的是农村除“长期”以外的其他人群，为时期数。 4、城市地区除“速效药”类折算后填在“临时栏”以外，其他凭《供应证》的、零 星发放的折算后均填在“长期栏”。城市《供应证》按“年.人份标准使用量”计算，零 星发放按“三个月人份使用量”折算人（次）数。 5、附表一须有单位公章、负责人签字、药具员签字方能生效。 注：“零星发放”一是无规律临时需要使用的；二是自助形式也归在零星发放一 类；三是宣传活动发放。无论城市农村零星发放按照三个月人份使用量折算人次数。

15. 2、帐表规范（附表3填写说明） 附表3是本级药具“进、发、存”分类管理帐目，按一品 一表登记。镇街依据县区调拨单建账；村居依据镇街调拨建 帐。调拨单附背页或有序地集中归档。“调入”指从上级领取 的药具；镇、街使用本表“发放”是指调拨给辖区内的村、居 和由本级管理的社会发放点（如：社区卫生服务、药店等和 驻地单位），填写领药单位并由领药人签名。“结存”记录上 年度和本年度结存数。 村居以下若没有被管理的发放点，后两项为空项。

17. 图：弋江区南瑞社区药具服务档案。调拨单存档图：弋江区南瑞社区药具服务档案。调拨单存档

18. 3、需求计划编制规范 起报点在镇、街。按照《计划生育药具业务管理规范》 编制年度药具需求计划。编制年度需求计划要考虑品种结构、 库存适宜、保障供应、杜绝浪费、满足需求等因素综合来考 虑，做好需求分析。按照自下而上，上下结合的原则编制。 需求计划表按要求填写规范，按规定时间上报（每年7月5日 前上报县、区)。一式两份，一份存档。

19. △药具需求计划（要货计划）编报制度 1、编制药具需求计划要考虑品种“结构合理、库存适量、杜绝浪费、保障供 应、满足需求”等原则，做到统筹兼顾，分析在先，编制在后。 2、药具需求计划每年上报一次，镇（街）为起报单位。县级及以上的药具 机构编制的需求计划经同级人口和计划生育行政部门审定，逐级汇总上报省级药 具管理站。省药具管理站根据全省实际情况平衡、汇总、经省人口和计划生育审 批后，上报国家人口和计划生育药具管理中心。 3、药具需求计划制定以同级计生委半年报中使用人数为基数，同时考虑已 婚育龄妇女数、流动人口规模、年标准量、预计年末库存、当年分配计划的执行 情况等因素。 4、省药具管理站依据国家批准的订购计划和市级上报的需求计划，编制市 级药具分配计划。市级根据县（区）上报的需求计划及省级分配计划编制下达县 (区）药具分配计划。县（区）根据镇（街）上报的需求计划及市级分配计划编 制下达镇（街）药具分配计划。 5、各级药具管理机构对分配计划的执行、调拨、发放等情况进行实时统计 和监控。编制需求计划和计划执行具有严肃性。

20. △编制药具需求计划（要货计划）的参考依据 a、使用药具的对象（参考要素之一）： 不宜或暂时不宜做节育手术者；新婚自愿晚育者；批准生育二孩后，暂 不想生育者；产后（分娩、人流）42天到落实长效避孕措施之前者；输精管 绝育后半年内者；未落实避孕措施的探亲者；开展知情选择，自己选择用药 具避孕者；需改换长效避孕措施者；将要退出育龄期者（流出人口可事先带 足三个月用量或交代去流入地领取,）。临时使用药具人数：由于临时性使 用药具人数变动较大，在计划生育统计报表中考虑到报表人数的平衡问题， 往往不作统计，但这部分人却是实际药具使用者，所以在制定需求计划时应 考虑这部分人的药具供应量。对临时性使用药具人数的统计可按照时期数来 统计。 （临用者）全年 临时性使用某品种药具的总人数 实际发放某品种=—————————————————— 药具的月数之和 12

21. 如：2011年有30人临时使用避孕套3个月，36人使用避孕套 2个月。 那么：∑（30×3＋36×2）／12×100（只)／人.年 ＝1350（只） ＝135（盒）

22. b、年标准使用量与人份（参考要素之二） 年标准使用量：是根据育龄妇女的月经周期及各类药具的用法和用量 来确定，各大类药具新规定中年标准使用量如下： 长效针 13（支）/人.年 短效药13（板）/人.年 速效药2（板）/人.年 外用药100（张、粒、支）/人.年（最多不超过120张、粒） 避孕套100（只）/人.年（最多不超过120只） 人份：在药具计划管理中常常用人份的概念衡量药具数量的多少，所 谓人份，就是每个人每年拥有的标准使用量而言，用公式表示为： 某品种数量 人份＝———————————————————— 服用该品种的人数×该品种的年标准使用量

23. -+++++ 例：如某镇现在有复方左炔诺酮60板，该镇有18人服 用该品种，那么该镇现在库存为： 60（板） ——————————————＝0.25人份 18（人）×13板／人，年 通过以上计算可知，该镇有复方左炔诺酮的库存为 0.25人份，0.25×12=3个月。即可保证18个人服用3个月。

24. c、库存周转量（参考要素之三） 避孕药具绝大部分都是人工合成类的药物，所以牵涉到原料较多，生产工 艺也较复杂，加之突发性的自然灾害造成的损失和运输等诸多因素的影响，如果 没有一定的药具库存周转量，往往会造成药具供应的脱节，为保证正常供应，要 求镇以上留有一定的药具库存。现在要求：一般地（市）级库存为3~6个月使用 量；县（区）级1~4个月使用量；乡镇为1~2月使用量。 对于各级药具库存周转量同样可以用人份的形式来表示，即： 镇级：2/13≈0.15（份/人.年） 县级：4/13≈0.31（份/人.年） 市级：6/13≈0.50（份/人.年） 就是说镇级库存周转量为每人每年0.15份；县级为每人每年0.31份；市级为 每人每年0.50份。 (以上人份量仅作为参考。乡镇可以是一个月、两个月。根据情况尽量加快周转）

25. d、预计年末库存（参考要素之四） 预计年末库存M： M=现有库存+年计划尚未调入数-年计划尚未发放数 预计年末库存的准确关系到来年药具需求计划的合理 性，因此各镇(街）应掌握好发放情况，尽可能地做到较为 准确地预测年末库存。

26. △药具需求计划（要货计划）编制方法参考 传统计算公式：L=(S±B+N)×D×C－M L:年度需求计划 S:本年半年报使用药具人数 B:预测下年度增减人数 N:临时性使用人数 D:年标准人份使用量 C:全年人均标准使用量与标准库存周转量人份之和（全年人均标 准使用量为1），镇级标准库存周转量认为人份为0.15，对于镇街来 说C为1.15 M:预计年末库存量

27. 例：某镇2010年半年报中使用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片40人，预例：某镇2010年半年报中使用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片40人，预 计2011年再增加10人，临时使用左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片折合人 份为5人，现在有库存60板，尚未调入数200板，尚未调出数170板，问 该镇2011年左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片需求计划是多少？ 首先：预计年末库存： M=60+200-170=90(板) 因为：L=（40+10+5）×13×1.15-90 =732.25≈733（板） 所以：该镇2011年左炔诺孕酮炔雌醇（三相）片需求计划 为733板。

28. 最后按照本年度需求计划表提供的产品目录填报具体数量并自动生成金额件数最后按照本年度需求计划表提供的产品目录填报具体数量并自动生成金额件数

29. 图：繁昌县平铺镇计划生育药具需求计划、质量信息报告及帐表图：繁昌县平铺镇计划生育药具需求计划、质量信息报告及帐表

30. 4、药具展示规范 免费公共产品展示是知情选择的组成部分，是计划生育 药具综合服务的需要。镇街、村居均要本着展示地点合理，展 示层次分明，展示视野开阔，展示高度适宜，群众能看见的要 求设置。布局温馨、美观并配有灯光。展示品种10~15种，有 彩色卡文字介绍和提示， 在展示橱窗中点缀卡通玩具或小挂 件，突出美感。展示部分应上锁。展示设施附近摆放各种知情 选择、生殖健康宣传资料、“知晓书” 及“群众意见反馈本”等。 ( 公共服务场所药具全透明封闭展示是出于药物安全细节考虑。见美国现代心理学家马斯诺 的“安全需求”。）

31. 封闭、灯光、开阔的大厅展示窗 鸠江区官陡街道办事处大厅内的避孕药具展示。较好地达到了“展示亮起来”的要求。

32. 封闭、灯光、开阔的大厅展示窗 无为红庙镇计生服务所大厅内的避孕药具展示。地点、层次、视野、高度、布局较好地达到了“亮起来”的要求。

33. 封闭、灯光、开阔及具有生殖文化介绍的大厅药具展示窗封闭、灯光、开阔及具有生殖文化介绍的大厅药具展示窗

34. 药品：三位一体的展示

35. 药品：三位一体的展示

36. 药品：三位一体的展示

37. 药品：三位一体的展示

38. 宫内节育器：裸器展示

39. 宫内节育器：裸器展示

40. 宫内节育器：裸器展示

42. 5 、镇街、村居发放规范 ▲街道和社区“免费避孕药具供应点”应统一挂牌， ▲公示咨询服务电话。 ▲设置《免费避孕药具供应登记表》， ▲辅助设置《药具零星发放登记表》，视具体情况而定。 药具发放品种要切实考虑群众的内在需求， ▲街道和社区要建有药具自助服务区域（仅限避孕套和外药）。 做好本辖区内的市场监督，杜绝免费药具在市场销售行为的发生。公布发放点名单

43. ▲镇、村“免费避孕药具供应点”也应统一挂牌；▲镇、村“免费避孕药具供应点”也应统一挂牌； ▲公示咨询服务电话； ▲乡镇设置《药具零星发放登记表》，除此以外，城关镇还要设置 《免费避孕药具供应登记表》； ▲村设置《免费避孕药具发放随访登记表》（按农村管理的街道社区 一般情况下与镇村设置相一致），辅助设置《免费避孕药具零星发 放登记表》视具体情况设置。 ▲药具发放品种要切实考虑群众的内在需求。 ▲镇计划生育服务所要建有药具自助服务区域（仅限避孕套和外用药） 乡镇应公布所辖村居发放点

45. 辖区内药具使用人群底数要清。《免费避孕药具供应证》发证率不低辖区内药具使用人群底数要清。《免费避孕药具供应证》发证率不低 于95％。切实做好流入人口的药具发放服务工作。在户籍所在地尚未办理 《免费避孕药具供应证》的药具使用对象，应服务到位，并发放“药具优质 服务联系卡片”，开展优质服务承诺，实行基本公共服务均等化。街道应指 导社区共同做好对流动人口的药具服务工作。对于集中的外来务工人员要 集中宣传、集中指导、集中发放。 对于失业、贫困及盲哑人残疾人要入户发放，并做好《免费避孕药具 供应证》两年到期换证工作。

46. 6、药具不良反应监测及安全事件应急预案报告制度6、药具不良反应监测及安全事件应急预案报告制度 加强药具不良反应信息跟踪是优质服务的重要内容。 ▲对于一般性药具不良反应（副反应），镇街与村居随访均应有记录 （包括处理意见）； ▲对可能出现的严重不良反应实行监测报告制度，可疑即报，一例一 报，在做好转诊的同时，应在24小时内逐级上报，并填写《计划生育药具 严重不良反应个例报告表》； ▲对同一批次药具使用人群可能出现的药具不良反应群体事件（多名） 应依据《安徽省计划生育避孕药具安全事件应急预案》（皖人口委〔2011 〕81号文件）通知要求在24小时逐级上报，并填写《计划生育药具质量信 息报告表》。

47. 7、上墙栏目与成册内容规范 各项药具管理规章制度应成册；药具管理情况图表设在 办公区域；知情选择挂图或自行设计的知情选择内容在咨询 服务区域；服务承诺、服务项目、药管员个人信息等“三亮” 内容应在服务区域公示。 上墙内容避免粗制，要温馨、美观。

48. △“三亮”内容 1、公开亮牌上岗。①上岗牌（胸牌或桌牌）有单位、编号、姓名、 职务、照片、服务承诺；②服务地点上墙内容除了具备以上要素，还有服 务内容和服务程序；③在主渠道服务地点同时亮出发放给群众的“避孕药 具优质服务联系卡”。把服务形式和内容亮出来。 2、县（区）、镇（街）、村（居）服务场所的避孕药具展示设置要 赋予计划生育公共产品美的特色语义。让灯光、点缀、介绍与实物在温馨、 美观、直观、协和的氛围中发挥“美”的传递，让群众切实感受“此时无声胜 有声”的宣传效果。让药具展示亮起来。 3、在住宅比较集中的社区单元楼道门前公开亮出避孕药具服务项目、 服务程序、服务承诺、咨询电话、发放员姓名。要因地制宜，版面制作灵 活、温馨、美观。把群众知情亮出来。

49. 龙山街道永丰社区住宅小区户外亮牌。户外亮牌是空中桥梁，是服务可及性与易得性的加长延续。它所传递的是一种重要的服务理念。这是’“三亮”中最重要的一亮。龙山街道永丰社区住宅小区户外亮牌。户外亮牌是空中桥梁，是服务可及性与易得性的加长延续。它所传递的是一种重要的服务理念。这是’“三亮”中最重要的一亮。 居 民 小 区 户 外 亮 牌

50. 8、培训档案、宣传档案及工作档案规范 镇街要把对村居药具发放人员的培训纳入经常性工作。 切实加强村居发放员的政策水平和技术服务能力。 月例会是了解村居药具发放随访及强化药具续用率的有 效途径。镇街及时了解、村居及时反馈，做好分析记录，有 针对性地解决问题。镇街对村居举办的专题培训要有文件记 录、人员签名、培训、考试试卷、照片及药具宣传活动照片 都要按档案管理规范要求及时整理归档。另外，工作报表、 发放随访登记表及需求计划均要分门别类，按要求归档（按 年度装订）。药具员培训合格后持证上岗。