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Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats d’une série consécutive de 40 cas. Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y

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slide1

Traitement endoscopique des kystes colloides du troisième ventricule. Résultats d’une série consécutive de 40 cas

Decq P, Charadio P, Vargas A, Djindjian M, Le Guérinel C, Palfi S, Moubarak K, Hattou M, Nguyen JP, Kéravel Y

Hôpital Henri Mondor, Assistance Publique –Hôpitaux de Paris, Créteil, France

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Time (min)

Durée de l’intervention :

Moyenne 83 min

  • Mortalité: 0
  • Epilepsie: 0
  • Méningite: 1
  • Réaction méningée sans germe: 4
  • Hemorragie, ischémie: 0

Complications

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40 patients

  • Janvier 1994 – Mai 2005
  • 13 femmes et 27 hommes
  • Age moyen: 40 ans (20 - 73)
  • Diametre moyen du kyste: 18 mm (7-50)
  • index Evans moyen: 0,41
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Suivi : 46 mois (1-55) [clinique et IRM]

  • Hydrocéphalie
  • Index d’Evans :
  • [ 0.41 to 0.36 (p<0.05) ]
  • 1 Valve
  • 3 Ventriculocisterno.
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Résultats

60%

aucun résidu sur l’IRM de contrôle

(24/40 patients)

slide8

Résultats

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

slide9

2 réinterventions (15 et 23 mois)

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

slide10

Post-op 2 mois

Post-op 2 ans

  • 2 réinterventions (15 et 23 mois)
  • 3 augmentations de volume (asymptomatiques)

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

slide11

2 réinterventions (15 et 23 mois)

  • 3 augmentations de volume (asymptomatiques)
  • 3 diminutions de volume

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

slide12

2 réinterventions (15 et 23 mois)

  • 3 augmentations de volume (asymptomatiques)
  • 3 diminutions de volume
  • 3 disparitions du résidu

40%

Résidu sur l’IRM

de contrôle

(16/40 patients)

slide13

Post-op

8 ans

Post-op

6 mois

Pre-op

slide14

Résultats

Post-op

slide15

Résultats

  • Evaluation neuropsychologique Pre et post-op:
    • Les déficits sont liés à l’hydrocéphalie et disparaissent avec son traitement
    • Aucun symptôme ajouté par l’acte chirurgical
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Conclusion:

Le traitement endoscopique des kystes colloïdes du troisième ventricule permet:

  • De traiter l’hydrocéphalie sans pose de valve dans 98% des cas
  • De réaliser une exérèse radiologiquement complète dans 60% des cas
  • 40% des résidus diminuent de volume ou disparaissent
  • 2 cas ont du être réopérés
  • Aucune mortalité, morbidité faible
  • Durée opératoire moyenne <1.5 heures