1 / 16

טיפול בפצוע טראומה מדמם

טיפול בפצוע טראומה מדמם. השוואת החלטות בין ה- TEG לבין תפקודי הקרישה. בן 48, נפגע בתאונת דרכים הפציעות: שבר באגן קרע של כיס השתן שבר בשוק ומפרק ירך שמאל שבר במרפק וזרוע שמאל. בדיקות דם במיון: Hb = 14.3, Plt, = 251k, PT = 11.5, INR = 1.06, aPTT = 30.8.

patty
Download Presentation

טיפול בפצוע טראומה מדמם

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. טיפול בפצוע טראומה מדמם השוואת החלטות בין ה- TEG לבין תפקודי הקרישה

  2. בן 48, נפגע בתאונת דרכים הפציעות: שבר באגן קרע של כיס השתן שבר בשוק ומפרק ירך שמאל שבר במרפק וזרוע שמאל

  3. בדיקות דם במיון: Hb = 14.3, Plt, = 251k, PT = 11.5, INR = 1.06, aPTT = 30.8

  4. במהלך הטיפול והבירור האבחנתי במיון קיבל 3 מנות דם. החולה הועבר לחדר הניתוח. אחרי מנת דם מספר 4 בוצע TEG ונשלחו תפקודי קרישה.

  5. בדיקה ראשונה בחדר הניתוח, אחרי 4 מנות דם הבדיקה תקינה

  6. בדיקת ראשונה של תפקודי קרישה בחדר הניתוח. בוצעה כ- 30 דקות אחרי ה- TEG. CBC – קרוש תפקודי קרישה: PT = 17.8, INR = 1,77, aPTT = 37.5, Fibrinogen = 80.4

  7. לפי תפקודי הקרישה החולה צריך לקבל 4 מנות FFP וגם 10 מנות Cryo

  8. לפי תפקודי הקרישה החולה צריך לקבל 4 מנות FFP וגם 10 מנות Cryo בגלל ה– TEG התקין לא ניתנו פקטורי קרישה. החולה המשיך לדמם וקיבל עוד 2 מנות דם, מנות מספר 5 ו- 6. נלקח TEG חוזר. בשלב זה לא נשלחו תפקוד קרישה.

  9. בדיקה שניה בחדר הניתוח, אחרי 6 מנות דם בדיקה זו מראה, שלעומת הבדיקה הראשונה, יש החמרה של כל מרכיבי הקרישה, אם כי הפרעת הקרישה איננה חמורה

  10. החולה קיבל 2 מנות FFP בוצע TEG חוזר (57 דקות לאחר הקודם) נשלחו תפקודי קרישה

  11. בדיקה שלישית בחדר הניתוח, אחרי 6 מנות דם ו- 2 FFP הבדיקה מראה קרישה תקינה, פרט לחוזק קריש גבולי

  12. תפקודי קרישה בזמן TEG מספר 3: CBC: Hb = 11.2, Plt. = 143,000 PT = 12.8, INR = 1.25, aPTT = 34 Fibrinogen = 116.2

  13. החולה הועבר להמשך טיפול בהתעוררות. הוא המשיך לדמם, דימום איטי, וקיבל מנת דם נוספת (מספר 7). נלקח TEG נוסף ונשלחו תפקודי קרישה.

  14. בדיקה רביעית, בהתעוררות, אחרי 7 מנות דם ו- 2 FFP הבדיקה מראה קרישה תקינה

  15. תפקודי קרישה בהתעוררות, בזמן TEG מספר 4: CBC: Hb = 12.2, Plt. = 124,000 PT = 12.1, INR = 1.18, aPTT = 33.2 Fibrinogen = 152.4

  16. ה- TEG ותפקודי קרישה בהתעוררות תקינים, מה שמעיד על דימום שמקורו, ככל הנראה, מהשברים באגן ולא בגלל הפרעת קרישה.

More Related