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远 离 三 高 健 康 生 活

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  1. 远 离 三 高健 康 生 活 医 大 二 院 于 玲 范

  2. 提 纲 • 什么是三高? • 三高和心脑血管病的关系? • 三高的原因 • 三高的预防 • 三高的干预 一切就在于观念,健康自己掌握

  3. 心血管疾病死亡 世界卫生组织报告 • 17,000,000 1/3全球死亡 • 80%分布在低中等收入国家 • 2020年 预计死亡增加50% 25,000,000 • 19,000,000在发展中国家

  4. 心血管疾病死亡 • 2000---2020 死因排序 • 心肌梗死 第5位 第1位 • 脑卒中 第6位 第4位 • 心血管死亡率 • 北美、欧洲、澳大利亚/新西兰↓ • 东欧、俄罗斯、中国、印度 ↑↑↑

  5. 中国1998年 • 260万人死于心脑血管疾病 • 每13秒钟死亡1人

  6. 为什么 高血脂 高血压 心脑血管疾病 高血糖

  7. 健康三大杀手 • 高血脂、高血压与高血糖被称为“三高”,是威胁人类健康与生命的主要危险因素。 • 三者密切相关,互相加重

  8. 分类 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 <120 <80 正常血压 <130 <85 正常高值 130~139 85~89 1级高血压(轻度) 140~159 90~99 亚组:临界高血压 140~149 90~94 2级高血压(中度) 160~179 100~109 3级高血压(重度) ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 <90 亚组:临界收缩期高血压 140~149 <90 血压水平的定义和分类 注:当收缩压与舒张压属不同级别时,应该取较高的级别分类。

  9. 高 血 压 理想血压 高压<120 低压<80 高血压 高压≥140 低压≥90

  10. 高血脂 总胆固醇(TC,Ch):>5.2mmol/L 总甘油三酯(TG)>1.7mmol/L

  11. 高血糖 空腹>6.1mmol/L 餐后>7.0mmol/L

  12. 2000年中国人健康调查 • 高血压 1.6亿(18.8%) • 血脂异常 1.6亿(18.8%) • 糖尿病 2000万空腹血糖受损 2000万 • 肥胖 6000万超重 2亿 • 烟民 3.5亿 • 被动吸烟 9亿

  13. 中国流行病学调查 2006年:高血压(北京) :24.8% 糖尿病(上海):11.9%

  14. 北京市1984-1999年 • 成人胆固醇水平增加24% • 心肌梗死死亡率(男性35-44岁) • 增加154% • 77%归因于胆固醇增高

  15. 哈工大健康体检状况对比 前十种疾病顺位表

  16. 我国平均发病率 3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 脂肪肝↑60% 高血压↑ 83% 糖尿病↑ 170% 高血脂↑ 82% 工大三高发病率明显高于平均水平 :

  17. 以高血压为例 • 发病率 18.8% • 知晓率 知晓率城市为36.3%,农村为 13.7%; • 治疗率 城市城市为17.4%,农村为5.4%; • 控制率 仅2.9%(城市4.2%,农村0.9%) • 致残率、病死率极高

  18. 三高 全身动脉粥样硬化 脑卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 肾动脉狭窄 外周动脉疾病: • 间歇跛行 • 疼痛 • 坏疽 • 坏死 Adapted from: Drouet L. Cerebrovasc Dis 2002; 13(suppl 1): 1–6.

  19. “三高”的危害 心脏 眼 血管 脑 危害 肾脏

  20. 三高 可防可控!!!

  21. 知识是健康生命 许多人不是死于疾病而是死于无知 只要采取防治措施死亡就能减少一半 健康在你手中 生命自己掌握

  22. 三高的形成原因 吃 ——多 ——不合理

  23. 三高的形成原因 少动

  24. 三高的形成原因 压力大

  25. 三高的形成原因 • 遗传 • 年龄 • 种族 肥胖√ 吸烟√ 饮酒√ 嗜盐√ 嗜糖√

  26. 控防措施——五早 早想到 早发现 早预防 早干预 早达标

  27. 早想到 • 这是防控措施里最最重要的 • 下列人群尤应注意 • 本身就是心脑血管病患者 • 有三高家族史者,直系亲属中有早发病或早亡者 • 肥胖、吸烟、大量饮酒者 • 有皮肤黄色瘤者 • 35岁以上男性工作压力特别大尤其是白领

  28. 早发现 • 最好的方法就是定期健康体检 • 美国70%以上的人群每年都会进行至少一次健康体检,而我国每年参加体检的人数不到总人口的5%,主动体检的人数不到0.3%。

  29. 早发现 • 中年知识分子和从事脑力劳动为主的白领人士、领导干部、企业家 • 40岁以上男性,绝经后女性 • 每年查一次血压,血脂和血糖

  30. 早预防 • 提倡健康合理的生活方式 • 四大基石,十六个字 • 合理膳食,适量运动, • 戒烟限酒,心理平衡。 能使高血压减少55%,脑瘁中、冠心病减少75%, 糖尿病减少50%,肿瘤减少1/3, 平均寿命延长10年以上

  31. 早预防 • 减压 • 减盐 • 减糖 • 减脂 • 多动

  32. 早预防 减压 音乐 倾诉 聊天 瑜伽 打牌 旅游 漂流 ……

  33. 清谈饮食(三低饮食)—低盐 减盐 国际卫生组织规定4—6 g/天/人 北方12—18g 南方7—8g

  34. 三低饮食—低油 减脂 • 肥肉 • 动物内脏 • 食用油 • 减肥

  35. 三低饮食—低糖 减糖 • 不吃零甜食 • 做饭尽量不放糖 • 点滴用盐水

  36. 多动 主要是提高动的意识,养成动的习惯 • 能坐着不躺着 • 能站着不坐着 • 能走动不站着 • 能走楼梯不坐电梯 • 能走路不坐车 • 能快走不慢走

  37. 早干预 • 治疗意义上的生活方式转变—预防措施 • 发现三高找医生 • 相信医生 • 早用药,早受益

  38. 经验医学 • 循证医学 • 循证医学也就是多个国家多个医学中心参加的有几万人到几十万人,3到5年的前瞻性双盲临床研究 • 结论客观和公正 • 药效高而又安全

  39. 对医院的误解 • 检查是为了全面评估风险 • 治疗个体化

  40. 省钱的办法 • 中小型正规医院体检—发现三高 • 大医院专科医生确诊,拿出治疗方案 • 回到原来医院检测治疗—固定医生

  41. 早达标 • 规范用药 • 用有科学证据的药—西药 • 降压降脂降糖

  42. 用药误区 • 没症状不用药 ——用药不是根据症状是三高的水平 • 西药的副作用大 ——经验医学到循证医学 ——和三高的副作用相比药的副作用是微小的 • 用西药有依赖性 ——其实是病有依赖性 ——不是药有依赖性

  43. 达标水平 理想 尚可 血压(mmHg) <130/80 130/80– 140/90 血糖(mmol/L) 空 腹: 4.4–6.1 ≤7.0 非空腹: 4.4–8.0 ≤10.0 血脂 总胆固醇(mmol/L <5.2mmol/L 总甘油三酯 (mmol/L)<1.7mmol/L

  44. 贵在意识 贵在坚持 • 坚持良好的生活方式 • 坚持规范用药 • 坚持和医生保持联系 • 坚持每年定期检查

  45. 七十岁是小老弟 百岁老人笑嘻嘻, 九十岁者不稀奇, 八十岁的有的是, 七十岁是小老弟, 六十岁在摇篮里。

  46. 祝您远离三高健康长寿 哈尔滨医科大学附属二院 心血管病医院健康中心 于玲范

  47. 谢谢

  48. 第一大基石----合理膳食 • 合理的膳食是您保持健康的基础 • 那么合理膳食怎么办呢?两句话,十个字 第一句话 : 一、二、三、四、五 第二句话 : 红、黄、绿、白、黑

  49. “一” 每天喝一袋牛奶 • 中国膳食习惯常缺乏钙质的补充,中国人 99% 缺钙。缺钙的后果:骨疼、龟背、骨折 • 正常每天每人需要 800毫克钙,我们的伙食里仅有 500 毫克钙,所以每天要补足一袋牛奶。 • 牛奶应该从一岁开始坚持饮用直至终生! “一袋牛奶可以振兴一个民族” • 如果喝牛奶出现腹泻,可以改喝酸奶,或双倍量的豆浆。

  50. “二” 二百五十克至三百 五十克碳水化合物 • 相当于六至八两主食 • 控制主食就可以控制体重 • 饭前喝汤,苗条健康