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CÁNCER DE COLON. Dr. Mauricio Rodríguez González R3CG. CÁNCER DE COLON. En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer. Se estima 94 mil casos nuevos por año. Es mas común en personas mayores de 50 años. Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años. CÁNCER DE COLON.
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CÁNCER DE COLON. Dr. Mauricio Rodríguez González R3CG.
CÁNCER DE COLON. • En hombres es la 3 causa de muerte por cáncer. • Se estima 94 mil casos nuevos por año. • Es mas común en personas mayores de 50 años. • Solo entre el 6 y el 8% ocurren en menores de 40 años.
CÁNCER DE COLON. • Los signos y síntomas son muy inespecíficos. • Los tumores de colon derecho no dan síntomas solo pueden dar diarrea si son muy grandes por la secreción de moco. • Con mayor frecuencia causan hemorragias ocultas. • Causan anemia crónica, con fatiga, disnea y palpitaciones.
CÁNCER DE COLON. • Los tumores del lado izquierdo se relacionan con dolor tipo cólico en abdomen bajo. • Presentan cambios en la defecación. • Y pueden eliminar sangre aunque rojo brillante. • En ambos puede haber fiebre o perdida de peso.
CÁNCER DE COLON. • Los síntomas agudos pueden ser perforación u obstrucción. • Y en casos ya muy avanzados puede existir ictericia , prurito y ascitis por metástasis hepáticas.
CÁNCER DE COLON. • Para el diagnostico se necesita: • Colon por enema. • Colonoscopia. • TAC: para detectar grado del tumor y enfermedad metastásica. • Las pruebas de función hepática. • Antígeno carcinoembrionario y la alfa-feto-proteína.
CÁNCER DE COLON. • El tratamiento debe de ser quirúrgico. • Se debe preparar el colon con aseo mecánico y con antibióticos. • Se utiliza el polietilenglicol 4 litros. • Neomicina mas eritromicina (1 gramo de cada una a la 1 y 2 de la tarde y a las 11de la noche 1 día antes de cirúgia).
CÁNCER DE COLON. • El carcinoma de colon derecho se debe de realizar hemicolectomía derecha que incluye 10 cm de ileon, se cortan y se ligan la ileocólica, la cólica derecha y la cólica media. • Si se encuentra en ángulo hepático o en colon transverso se amplia la resección. • Y la de colon izquierdo se realiza hemicolectomía izquierda con resección de vasos izquierdos.
CÁNCER DE COLON. • Es ideal un margen de 5 cm de intestino normal a lado del tumor. • Se realiza anastomosis con sutura manual o usando engrapadoras. • Si existen varios tumores en el colon se puede realizar colectomía total. • Estos procedimientos actualmente se pueden realizar por laparoscopia.
CÁNCER DE COLON. • Se debe realizar etapificación: • Se utiliza la clasificación de Dukes: A) invasión a mucosa y submucosa, b) invasión a muscularis propia o a todas capas del intestino, C) mestástasis a ganglios y D) mestástasis a distancia. • La clasificación TNM.
CÁNCER DE COLON. • TX no es posible valorar tumor primario. • T0 no existen pruebas de tumor primario. • T1 tumor que invade submucosa. • T2 tumor que invade muscularis propia. • T3 tumor que invade subserosa o tejidos pericólicos. • T4 tumor que perfora peritoneo visceral, o invade otros órganos y estructuras.
CÁNCER DE COLON. • NX no es posible valorar ganglios regionales. • N0 ausencia de metástasis a ganglios. • N1 1 a 3 ganglios con metástasis pericólicos o perirrectales. • N2 metástasis en 4 mas ganglios. • N3 metástasis en cualquier ganglio a lo largo del trayecto de un tronco vascular especifico.
CÁNCER DE COLON. • MX no es posible valorar metástasis. • M0 ausencia de metástasis distantes. • M1 metástasis distantes. • Etapa I: T1 N0 M0, T2 NO M0. • Etapa II: T3 N0 M0, T4 N0 M0. • Etapa III: cualquier T N1 M0, N2 N3 M0. • Etapa IV: cualquier T o N y M1.
CÁNCER DE COLON. • La supervivencia a 5 años en etapa I es del 90%. • En etapa II entre 60 y 80% • En etapa III entre 20 a 50% • En etapa IV menos del 5%.
CÁNCER DE COLON. • Estos pacientes se les puede administrar postoperatorio quimioterapia. • No se ha visto buenos resultados con radioterapia preoperatoria ni postoperatoria. • Los pacientes deben seguirse con colonoscopias así como pruebas de función hepática y ACE y AFP, así como TAC.
Enrique señalando las piporras Mau: el Piporro El piporro Gracias a mis compañeros por su apoyo PIPORRAS