上海市社会医疗机构 — 超声质量控制内容培训

1. 上海市社会医疗机构—超声质量控制内容培训 同济大学附属杨浦医院 上海市杨浦区中心医院 上海超声诊断会诊中心 雷 凯 荣

2. 相关法律法规及业务学习制度及落实情况（20分）相关法律法规及业务学习制度及落实情况（20分） • 科室制定学习制度 • 每次学习有书面记录

3. 科室人员操作手法及报告单规范化程度（共45分）科室人员操作手法及报告单规范化程度（共45分） • 肝脏检查必须包括8个切面 ①肋下斜切显示第一肝门 ②肋下斜切显示第二肝门 ③右肋间显示右叶间裂 ④剑下显示左外侧角 ⑤剑下矢状切显示左叶间裂 ⑥剑下矢状切显示左叶经腹主动脉切面 ⑦右肋下显示正中裂 ⑧肋下或肋间显示膈顶部

4. 科室人员操作手法及报告单规范化程度 • 心脏检查必须包括8个切面观 ①胸骨旁左室长轴观 ②胸骨旁乳头肌水平左室短轴观 ③胸骨旁二尖瓣水平左室短轴观 ④胸骨旁主动脉根部短轴观 ⑤心尖位四腔观 ⑥心尖位五腔观 ⑦心尖位左室长轴观 ⑧心尖位左室二腔观

5. 科室人员操作手法及报告单规范化程度 • 妇产科共12个要点 妇科：子宫 ①横切 ②纵切；卵巢 ③横切 ④纵切 产科：⑤胎位 ⑥双顶径 ⑦头周径 ⑧腹周径 ⑨股骨径 ⑩肱骨径 ⑾胎盘 ⑿羊水 同时注意观察致死性畸形的检出。

6. 科室人员操作手法及报告单规范化程度 • 眼科检查 A超: 测量前房深度、晶体厚度、玻璃体腔长度及眼球轴径 B超：眼球轴径、球后距离的测量及其内容物的观察及显示 彩超：显示眼底动静脉，测量最大流速及RI

7. 介入超声相关制度落实情况(6分) • 科室清洁，消毒制度 • 相应应急预案 • 开展介入性超声或经阴道超声者有相关规章制度及操作规范

8. 《保证超声诊断设备性能合格的基本要求（试行）》 的执行情况（15分） • 每台超声诊断仪建立使用记录及故障、修理等档案资料 • 专人负责、保存完整记录 • 每年向质控组如实填报所用各超声诊断设备性能情况 • 设备发生故障或性能下降，应在1周内迅速修复 • 对质控组下发的有关处理意见应认真执行并及时上报执行情况

9. CDFI上岗证持有率及/或医师执业证书持有率（6分）CDFI上岗证持有率及/或医师执业证书持有率（6分） • CDFI上岗证持有率应达到操作人员总数的2/3或以上（包括医师和技术员） • 超声检查报告必须由具有医师执业证书的科室人员签署或带帽签署。医师执业证书持有率应达到操作人员总数的2/3或以上

10. “两 证”

11. “两 证”

12. 大型医疗设备（彩超）上岗证书

13. 科室资料管理及随访工作（8分） • 科室制度资料管理制度，专人负责 • 科室制定随访制度，定期随访 • 随访结果有书面记录随访结果在科室内反馈、讨论分析。定期统计诊断符合率要求达到95％或以上（物理性质）

14. 质量是所有行业的生命 质量是与要求/标准的一致性的程度

15. 医疗质量与管理 • 质量控制——标准 • 质量管理——方法

16. 持续质量改进 质量控制的管理是循环的、持续的，但不是简单的重复； PDCA是非常重要的手段和工具 Plan 计划 Do 实施 Action 处理 Check 检查

17. 质控规范（Plan）

18. 实施（Do）

19. 质控督查（Check）

20. 处理（Action） • 督察结果反馈、整改 • 发现新问题（向医院反馈） • 下一轮计划（新要求）

21. 腹腔脏器超声常规切面

22. 肝脏超声常规切面 肝脏呈楔形，位于右上腹及中上腹部。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。 肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈H形。

23. 肝脏膈面 镰状韧带 冠状韧带 肝左叶 肝右叶 裸区

24. 方叶 肝圆韧带 肝左叶 静脉韧带 胆囊 肝右叶 裸区 肝固有动脉 尾状叶 下腔静脉 肝门静脉 肝脏脏面 借“H”形沟—右叶、左叶、方叶、尾状叶 肝门（第一肝门） 腔静脉沟（第二肝门）

25. 肋下斜切显示第一肝门

27. 肋下斜切显示第二肝门

28. RHV 右 叶 间 裂

29. 剑突下横切显示左外侧角

30. 肝圆韧带 静脉韧带 左 叶 间 裂

31. 剑突下纵切显示左叶间裂

32. 剑突下矢状切显示左叶经腹主动脉长轴切面

33. 正 中 裂

35. 肝脏超声容易漏诊的区域

36. 应仔细观察：1、肝脏在腹腔中位置、形态、大小、包膜平整程度、左右叶比例； 。

37. 2、肝内各管道：包括肝静脉、门静脉、肝内 胆管、胆总管等口径及走行。观察管腔内情况。3、肝实质回声分布；粗细、均匀、纤维化程 度、有无弥漫性及局灶性病变。需显示观察膈顶 部。

38. 胆囊、胆道、胰、脾超声常规切面