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TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL

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TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL. Dra. Macarena Oliver B. DSM IV TR: Trastornos por déficit de atención y de conducta disruptiva Trastorno disocial TOD SDAH CIE -10: Trastornos disociales. Valorar. Tipo de síntoma Repercusión para los demás Frecuencia Severidad

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trastornos de expresion conductual

TRASTORNOS DE EXPRESION CONDUCTUAL

Dra. Macarena Oliver B.

slide2
DSM IV TR: Trastornos por déficit de atención y de conducta disruptiva
    • Trastorno disocial
    • TOD
    • SDAH
  • CIE -10: Trastornos disociales
valorar
Valorar
  • Tipo de síntoma
  • Repercusión para los demás
  • Frecuencia
  • Severidad
  • Como actúan los demás ante él
  • Como se siente el niño tras mostrarle su conducta
  • Tiempo de evolución
  • Ámbitos en que se producen
  • Cantidad de personas afectadas
  • Influencia de la sociedad
trastorno oposicionista desafiante
TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE
  • Patrón persistente de conducta marcadamente oposicionista, desafiante, desobediente, provocativa, subversiva y hostil
  • Ausencia de otros comportamientos antisociales o agresivos que violen las normas y derechos de los demás
  • Fuera de los límites normales del comportamiento, en relación a niños de la misma edad y contexto sociocultural
prevalencia
Prevalencia
  • 2 – 16 %
  • > en niños
  • Inicio en etapa escolar (6-8 años)
  • Peak: 6,5 años
  • Población consultante: 5,3%
caracter sticas
Características
  • Hiperactividad
  • Baja tolerancia a la frustración
  • Resentidos
  • Se encoleriza e incurre en pataletas
  • Discute con los adultos
  • Desafía activamente a los adultos o rehúsa cumplir sus demandas
  • Molesta deliberadamente a otras personas
slide8
Acusa a otros de sus errores o mal comportamiento
  • Susceptible
  • Rencoroso o vengativo
  • Las alteraciones causan impedimentos significativos en el funcionamiento social, académico
  • Edades < de 9 a 10 años
factores participantes
Factores participantes

Factores individuales

Factores familiares

Factores socioculturales

slide10
Factores individuales:

Temperamento difícil.

Déficit atencional.

Trastorno del lenguaje comprensivo.

Trastorno del aprendizaje.

Niños agresivos y explosivos.

Factores socioculturales:

Maltrato físico.

Autoritarismo.

slide11
Factores familiares:
    • Trastorno del ánimo, TOD, TC, SDAH, T. personalidad antisocial, OH en alguno de los padres.
    • Deprivación afectiva.
    • Falta de estabilidad en los vínculos.
    • Institucionalización.
    • Falta de cuidado por figuras parentales.
    • Sistema parental:
      • Inconsistencia en las normas.
      • Hipercorreción.
      • Oscilación entre impotencia y autoritarismo.
      • Relaciones simétricas entre padre e hijos.
      • Participación de otros familiares que formen alianza con el niño.
      • Estructura uniparental disfuncional.
evolutividad
Evolutividad

Evidentes en el

hogar

Generalización

a otros ámbitos

Trastorno

de conducta

T. Antisocial

de personalidad

comorbilidad
Comorbilidad
  • Baja autoestima.
  • Labilidad emocional.
  • Baja tolerancia a la frustración.
  • Abuso de sustancias.
diagn stico diferencial
Diagnóstico diferencial
  • Trastorno de conducta.
  • SDAH:
    • No existe intención de oponerse.
    • Edad más temprana.
    • Responde mejor a psicoestimulantes.
    • Factores sociales y familiares menos desfavorables.
  • RM.
  • Alteraciones del lenguaje comprensivo.
  • Trastornos psicóticos o del ánimo.
  • Trastorno específico del aprendizaje.
  • Períodos oposicionistas del desarrollo:
    • Preescolar y prepuberal.
    • Permiten ir desarrollando independencia y autoafirmación.
tratamiento multimodal
Tratamiento multimodal
  • Mayor eficiencia y funcionalidad en el ejercicio de lo papeles parentales.
  • Trabajo con subsistema parental:
    • Alianza entre los padres para establecimiento de normas y límites.
    • Claridad, coherencia y complementariedad.
    • Fomentar una relación interpersonal positiva, actitudes cálidas, empáticas.
  • Redes sociales:
    • Fortalecimiento y/o conexión con redes sociales de apoyo.
    • Colaboración del sistema escolar.
  • Trabajo psicoterapéutico individual:
    • Desarrollo de recursos y habilidades personales.
trastorno de conducta disocial
TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL
  • Las normas y reglas sociales son habitualmente trasgredidas como también violados los derechos básicos de los otros.
  • Durante niñez, adolescencia o adultez.
prevalencia1
Prevalencia
  • 6-16% en hombres.
  • 2-9% en mujeres.
  • 4,8% de la población consultante.
caracter sticas1
Características
  • Hiporreactividad sensorial.
  • Búsqueda intensa de estímulos.
  • Hiperactividad motora.
  • Conductas de riego.
  • Escaso o nulo desarrollo de la empatía.
  • Dificultades para comprender los sentimientos y deseos de otros.
  • Ausencia de sentimientos de culpa y remordimiento.
  • Heterorresponsabilidad.
slide19
Alteraciones en el establecimiento de vínculos.
  • Descontrol de impulsos.
  • Falta de tolerancia a la frustración.
  • Incapacidad de postergar la gratificación.
  • Deficiencia en el desarrollo moral.
  • Agresión a persona o animales.
  • Destrucción de la propiedad.
  • Robos o fraudes.
  • Violaciones graves de normas (fugas, cimarras)
clasificaci n
Clasificación
  • Edad de inicio:
  • Tipo de iniciación en la niñez:
    • Aparición de una de las conductas antes de los 10 años.
    • Comportamiento agresivos, dificultades de relación con sus pares.
    • Trastorno más persistente.
  • Tipo de iniciación en la adolescencia:
    • Conductas menos agresivas y de una mejor relación con los pares
slide21
Severidad:
  • Leve:
    • Trasgresiones menores y/o causarían un daño relativamente menor a otros.
    • Pocas conductas problemas.
  • Moderado:
    • Mayor variedad de conductas problemas.
    • Efecto sobre los otros.
  • Severo:
    • Mayoría de criterios diagnósticos.
    • Daño considerable a los otros
factores participantes1
Factores individuales:

Temperamento difícil.

Injurias pre o posnatales.

Niños: Conductas de agresión más abiertas y confrontacional.

Niñas: Conductas menos confrontacionales.

Factores socioculturales:

Extrema pobreza.

Conductas aprobadas para el grupo social perteneciente.

Pares delincuentes.

Factores participantes
slide23
Factores familiares:
    • Padres biológico o adoptivos con TPA.
    • Padres biológicos OH, SDAH, TC, t. ánimo, T. psicóticos.
    • Hermanos con TC.
    • Dinámica familiar:
      • Rechazo afectivo
      • Negligencia parental.
      • Abuso físico o sexual.
      • Cambios frecuentes de personas a cargo del cuidado.
      • Institucionalización temprana.
      • Conductas delictivas.
      • Disfunción severa conyugal y parento-filial.
      • Relación desligada, desapegada y utilitaria.
evolutividad1
Evolutividad

Conductas de

< severidad

Conductas de

> severidad

T. Personalidad

antisocial

comorbilidad1
Comorbilidad
  • Baja autoestima.
  • Rendimiento intelectual bajo.
  • Dificultades de aprendizaje escolar.
  • Alteraciones en habilidades comunicacionales.
  • Perciben el mundo en términos más hostiles.
  • Suicidalidad.
  • SDAH.
  • Abuso de sustancias.
  • Trastornos emocionales.
  • DOC.
  • Accidentes o peleas.
  • Consumo temprano de sustancias.
  • Problemas legales, ETS, embarazo.
diagn stico diferencial1
Diagnóstico diferencial
  • TOD.
  • SDAH.
  • Trastorno adaptativo.
  • Comportamiento antisocial en la niñez y adolescencia.
  • Trastorno de personalidad.
tratamiento multimodal1
Tratamiento multimodal
  • Diagnóstico, derivación temprana.
  • Dentro del año de iniciado el trastorno.