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ESCABIOSIS. Parasitología Marisa Torres Junio 2001. Epidemiología. Escabiosis (Sarna, Acariasis) CIE 10 B86 ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei agente etiológico : Sarcoptes scabiei

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escabiosis

ESCABIOSIS

Parasitología

Marisa Torres

Junio 2001

epidemiolog a
Epidemiología
  • Escabiosis (Sarna, Acariasis)
  • CIE 10 B86
  • ectoparasitosis producida por el ácaro Sarcoptes scabiei
  • agente etiológico : Sarcoptes scabiei
  • distribución : mundial, epidemias relacionadas a pobreza, aglomeraciones por guerras
epidemiolog a3
Epidemiología
  • susceptibilidad : universal
  • magnitud
    • mayor en zonas de pobreza
    • Chile
      • endemia mantenida
      • aumento de prevalencia en épocas de invierno
      • grupos de riesgo : niños, mayor frecuencia en mujeres
epidemiolog a4
Epidemiología
  • ciclo
    • monoxenico
  • reservorio
    • hombres, ácaros de animale s pueden vivir en el hombre pero no se reproducen
  • mecanismo de transmisión
    • contacto cutáneo directo mantenido, también por relaciones sexuales
  • vía de transmisión
    • piel
epidemiolog a5
Epidemiología
  • período de incubación
    • 2 a 6 semanas antes de la aparición del prurito en personas sin exposición previa al ácaro
    • las personas que han estado infestadas anteriormente manifiestan síntomas 1 a 4 días después de la nueva exposición
  • período de transmisión
    • mientras existan poblaciones jóvenes en la superficie de la piel
  • susceptibilidad : universal
  • resistencia : se ha sugerido que existe alguna resistencia porque las personas inmunológicamente deficientes son susceptibles a la superinfestación(Sarna Noruega)
biolog a
Adulto

dimorfismo sexual

hembra. 300-500 ums

macho:213-285ums

redondeado u ovalado

no segmentado

aplanado dorsoventralmente

4 pares de patas cortas

Huevos

160 ums de longitud

forma ovaladada, de ellos eclosionan larvas hexápodas

Biología
metamorfosis
Metamorfosis
  • metamorfosis incompleta
  • formas juveniles de machos y hembras copulan en la superficie de la piel
  • el macho muere después de la cópula
  • la hembra se introduce en el estrato corneo de la piel y desarrolla túneles
  • en los túneles deposita huevos, 2-3 al día en total 30 a 50
metamorfosis8
Metamorfosis
  • la hembra vive 4-6 semanas y muere en el túnel
  • de los huevos eclosionan larvas hexápodas
  • las larvas hexápodas emergen a la superficie de la piel
  • se transforman en ninfas octópodas en 2-3 días
  • mudan en dos oportunidades antes de transformarse en adultos machos y hembras
patogenia
Patogenia
  • paraqueratosis
  • infiltrado inflamatorio (linfocitos, histiocitos, eosinófilos)
  • depósitos de C3 en la unión dermoepidermica
  • modificaciones de IgGs (A,E, M, G)
cl nica
Clínica
  • presentaciones
    • lactantes
    • adultos
      • inmunocompetente
      • inmunodeprimido (Sarna Noruega)
cl nica11
Clínica
  • síntomas
    • prurito que aumenta progresivamente en intensidad (mayor en la noche)
  • signos
    • lesiones directas : surco acarino, vesícula perlada de Bazín
    • lesiones indirectas
      • lesiones bilaterales, simétrica
      • distribución de lesiones, pliegues, intergluteoe, etc.
    • nódulos acarinos (codos, axilas, flancos, codos, escroto, pene)
diagn stico
Diagnóstico
  • antecedentes
    • clínicos
    • epidemiológicos
      • contacto con infestados
  • examen de laboratorio
    • examen directo - acarotest
      • estados parasitarios o deyecciones
      • se puede optimizar el diagnóstico aplicando KOH a los restos epidérmicos observandolos entre lamina y laminilla
terapia
Terapia
  • indicaciones
    • la indicación del fármaco debe realizarla el médico
      • riesgo, de alergias, intoxicación
    • al fármaco es de aplicación tópica, nunca oral
    • no debe aplicarse sobre
      • cara y mucosas
      • zonas sobreinfectas con bacterias (primero curar evaluar terapia ATB)
terapia14
Terapia
  • deben evaluarse varias medidas antes de indicar edad, inmunodeficiencia, estado fisiológico, costos, grupo familiar erc.
  • algunas drogas antiparasitarias
    • decametrina
    • perrmetrina
    • hexacloruro de gama benceno
    • vaselina azufrada
    • crotamiton
    • tiabenzazol
terapia15
Terapia
  • en un porcentaje de enfermos puede ser necesario un segundo tratamiento después de un intervalo de 7-10 días si los huevos sobreviven el primer tratamiento
  • es necesaria la vigilancia estrecha del tratamiento, incluidos los baños
  • Observaciones
    • no realizar aplicaciones excesivas del fármaco, o inadecuadas
    • los fármacos no deben quedar nunca al alcance de niños
medidas preventivas
Medidas Preventivas
  • educar a la población y a la comunidad médica sobre el modo de transmisión
  • diagnóstico temprano
  • terapia de los casos índices y contactos
control del paciente de los contactos y del ambiente inmediato
Control del paciente, de los contactos y del ambiente inmediato
  • desinfestación concurrente
    • lavar la ropa interior prendas de vestir y sábanas utilizadas por el paciente durante 48 hrs anteriores al tratamiento , utilizando los ciclos calientes de las máquinas de lavar y secar ropa se destruirán los ácaros y sus huevos , sin embargo la necesidad de estas medidas es de utilidad cuestionable en casi todas las infestaciones
    • lavar las ropas de cama y personales es una medida importante en sujetos con sarna noruega, porque tienen gran posibilidad de transmitirse por fomites
control del paciente de los contactos y del medio ambiente inmediato
Control del paciente, de los contactos y del medio ambiente inmediato
  • investigación de contactos y de la fuente de infestación
    • búsqueda de infestados entre los contactos
    • tratamiento profiláctico de las personas que hayan tenido contacto cutáneo con personas infestadas (incluidos los miembros de la familia y los contactos sexuales)
medidas en caso de epidemia
Medidas en caso de epidemia
  • educar sobre higiene a las personas infestadas y a otras expuestas al riesgo
  • indicar tratamiento adecuado
  • organizar programas coordinados de tratamiento colectivo
  • esfuerzos para identificar casos deben extenderse a familias e instituciones completas
  • esencial es contar con jabón e instalaciones para el baño de gran número de personas y para el lavado de ropa