1 / 24

Herkennen van psychiatrische comorbiditeit in het algemeen ziekenhuis: meten is weten?

Herkennen van psychiatrische comorbiditeit in het algemeen ziekenhuis: meten is weten?. Angela van Baalen, verpleegkundig specialist GGZ Centrum Ouderen en Ziekenhuispsychiatrie, Reinier van Arkel groep Jeroen Bosch Ziekenhuis Symposium Ziekenhuispsychiatrie – 7 november 2013.

palani
Download Presentation

Herkennen van psychiatrische comorbiditeit in het algemeen ziekenhuis: meten is weten?

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Herkennen van psychiatrische comorbiditeit in het algemeen ziekenhuis: meten is weten? Angela van Baalen, verpleegkundig specialist GGZ Centrum Ouderen en Ziekenhuispsychiatrie, Reinier van Arkel groep Jeroen Bosch Ziekenhuis Symposium Ziekenhuispsychiatrie – 7 november 2013

  2. Disclosurebelangen sprekerAngela van Baalen

  3. Een stukje geschiedenis…. • Descartes (1596-1650) maakte in 1641 onderscheid tussen • lichaam (resextensa) • ziel en geest (rescognitans) • -> dualistisch mensbeeld Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  4. Het dualisme heeft zijn weerslag op de organisatie van de gezondheidszorg: • Zorg voor de geest: geestelijke gezondheidszorg • Zorg voor het lichaam: algemene gezondheidszorg Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  5. Biopsychosociaal model (van Houdenhove, 2001 naar Engel, 1977) • Lichaam en geest beïnvloeden elkaar • Psychiatrische en somatische comorbiditeit • Interacterende processen Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  6. Lokale situatie Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  7. Consultatieve psychiatrie in JBZ • Traditioneel consultmodel • Budgetfinanciering • Nadeel: veel psychiatrische klachten en aandoeningen worden door de medisch specialist en somatisch verpleegkundigen niet of laat herkend Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  8. Prevalentie en consequenties • Psychiatrische comorbiditeit bij somatische aandoeningen komt voor bij 30-60% van de patiënten in het algemeen ziekenhuis (Narrow, 2002). • Negatieve consequenties: hogere ziektelast, verminderd functioneren, lagere kwaliteit van leven, minder therapietrouw, meer zorggebruik, verhoogde medische kosten door langere opnameduur en meer heropnames (Katon et al., 2004; Verdurmen et al., 2006; Zolnierek, 2009). Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  9. Praktijkprobleem • 70.000 ziekenhuisopnames per jaar in het JBZ • 700 nieuwe consulten per jaar = 1% • Maar: 30-60% psychiatrische comorbiditeit? vermoeden van ONDERHERKENNING (EN ONDERDIAGNOSTIEK EN -BEHANDELING) PSYCHIATRISCHE STOORNISSEN Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  10. Vraagstelling Wat is de beste manier om het systematisch herkennen van psychiatrische comorbiditeit, bij patiënten met somatische aandoeningen die behandeld worden binnen het JBZ, te verbeteren? Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  11. Methode • Systematisch literatuuronderzoek • Benchmarking • Expertraadpleging gericht op het vinden van methoden om het herkennen van psychiatrische comorbiditeit te bevorderen Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  12. Literatuuronderzoek • Pubmed en OvidSP (Medline, PsycINFO, Embase, OvidNursing Database); januari-maart 2012 • Periode 2002-maart 2012 • (psychiatriccomorbidity OR psychiatricproblems OR psychiatric OR mental disorders) AND (detection OR earlyrecognition OR screening OR screening instrument OR questionnaire OR mental health assessment) AND (internalmedicine or generalhospital) Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  13. Literatuuronderzoek Selectiecriteria: • Nederlands- en Engelstalige studies of systematische reviews • representatieve steekproef klinische omgeving • ontwikkeling, toepassing en/of effectiviteit van een manier om algemene psychiatrische comorbiditeit in een klinische setting te herkennen • volwassen personen (vanaf 18 jaar) Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  14. Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  15. Resultaten: literatuuronderzoek • 10 studies geïncludeerd, géén systematische reviews • 7 (combinaties van) instrumenten: • COMPRI (Huyse et al., 2001) • INTERMED (Huyse et al., 1999; Stiefel et al., 1999) • GMHAT-PC (Krishna et al., 2009; Sharma et al., 2008) • GHQ-12 + M-CIDI (Härter et al., 2004) • SCL-8d + Whiteley-7 (Fink et al., 2004) • SQ + SCAN (Christensen et al., 2003) • SRQ + CAGE + BPRS (Smaira et al., 2003) • Pro-actieve consultatie methode (Desan et al., 2011) • Richtlijn Consultatieve psychiatrie (NVvP, 2008) Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  16. Resultaten: benchmarking Enquête leden Vereniging voor Consultatief Psychiatrisch Verpleegkundigen, deelafdeling V&VN (n=26, respons 26%) • Systematische detectie door een algemeen instrument is geen gemeengoed. • Vereiste voor invoering INTERMED is commitment medisch specialisten en psychiaters. Gebruik INTERMED kost veel tijd. • Lastmeter (nu nog ziekte-specifiek) is veelbelovend. • Structurele aanwezigheid en contact binnen het ziekenhuis zijn middelen voor vroegsignalering. Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  17. Resultaten: expertraadpleging Enquête leden Vereniging Medische Staf JBZ (n=35, respons 14%) • Meer dan de helft van respondenten ziet relatie tussen ziektebeelden die zij behandelen en voorkomen psychiatrisch ziektebeeld • Geen primaire herkenning • Meer dan 75% vindt het zinvol dat samenwerking rondom de herkenning en integrale behandeling van psychiatrische comorbiditeit verbeterd wordt Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  18. Resultaten: synthese • Geen eenduidige pasklare oplossing • Geen van de instrumenten voldoet voldoende aan de psychometrische- en gebruikerseisen • Samenwerking en contact tussen somatische en psychiatrische professionals is van groot belang: ‘liaison-model’ • Concreet: structurele klinische lessen, structurele aanwezigheid MDO’s, screening specifieke psychopathologie bij specifieke doelgroepen, integrale aanpak comorbide aandoeningen Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  19. Beschouwing en conclusie • Verduidelijken visie op liaison-model: welke activiteiten, rol professionals, welke afdelingen, inzet ziekte specifieke screeningsinstrumenten, poliklinische activiteiten • Oriëntatie best-practices liaisonpsychiatrie in den lande: wat zijn succesfactoren? • Verdere implementatie activiteiten liaison-model (SEH, Pre Operatieve Screening, interne geneeskunde) Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  20. Implicaties voor de praktijk • In beeld: Heel de mens! Verbetering kwaliteit van leven en kwaliteit van zorg door gerichte behandeling problematiek, verminderde ziektelast, verbeterd functioneren. • Minder (onnodig) zorggebruik, meer therapietrouw, minder heropnames en verminderde opnameduur. • Kosteneffectiviteit inzichtelijk maken teneinde zorgverzekeraars te overtuigen een (integraal) bekostigingssysteem te hanteren. Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  21. Leonardo da Vinci (1452-1519)

  22. ‘Homo universalis’ Saper Vedere: ‘weet hoe te kijken’ Zevental principes: • Curiosita – nieuwsgierigheid • Dimonstrazione - toetsen aan ervaring • Sensazione – gebruik zintuigen • Sfumato – paradoxen onder ogen zien • Arte & Scienza – brede belangstelling • Corporalita – gezonde geest, gezond lichaam • Connessione – vertrouwen in eigen vermogens Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

  23. Dank voor uw aandacht! Meer informatie: a.van.baalen@rvagroep.nl Symposium Ziekenhuispsychiatrie - 7 november 2013

More Related