Цикл жизни диагностического исследования

1. Цикл жизни диагностического исследования Локальный PACS -> VNA (ЦАМИ)

2. Общая цель – Автоматизация оборота медицинских изображений. • Интеграция диагностического процесса в концепцию ЕГИСЗ • Для пользователя ЭМК • от электронного направления из ЭМК/ИЭМК --- • до веб-просмотра всех существенных изображений и диагностических заключений

3. Данные пациента & направление Сообщение HL7 ADT/ORM ПК запрашивающего врача Сохранение заключения Сохранение заключенияHL7 ORU Интернет присвоениеAccession Number Передача данных исследования в сообщениях HL7 ADT-ORM И копии заключения - HL7 ORU Получение раб. списка Просмотр новых и исторических изображений и заключений DICOM StoreСохранение изображений Доступ к изображениям и заключениям SWFв Масштабе МО За пределами МО МИС/ЭМК RIS АРМ диагностов Диагностические источники PACS IHE SWF – Scheduled WorkFlow АРМ клиницистов

4. За пределами МО-1 • В МО-2 – нужен доступ к историческим исследованиям пациента из МО-х при просмотре новых (Диагностический просмотр) • Запрашивать из МО-1, МО-х (DICOM) ? • Связь каждого с каждым? • Доступность 99.ХХХ ? • Кросс-Идентификация пациентов? • Защита данных? • Совместимость PACS-1-2-x? • Альтернатива – региональный VNA (WADO Viewer) PACS at facility A PACS at facility A PACS at facility B PACS at facility B PACS at facility C PACS at facility D PACS at facility D PACS at facility C DI Repository PIX ATNA XDS PIX ATNA XDS XDS XDS XDS XDS XDS

5. По данным из ЦОД штата Альберта (национальный проект Канады) Востребованность изображений • Загрузка из ЦОД исторических изображений в диагностическом качестве по типам имсследований • За время жизни исследования на один диагностический просмотр приходится до 40 клинических (с портала ЭМК)

6. VNA< не равно >большой PACS • РАСS – решение для радиологии/кардиологии • VNA – решение для оборота радиологических и мультимедийных данных многопрофильного региона или многопрофильного учреждения и/или региона • Вендор-нейтральность • Нейтральность к производителям подключаемых PACS -> Нормализация (IHE MIMA), синхронизация изменений (IHE IOSC) • Нейтральность к СХД - > минимизация начальных инвестиций и последовательное масштабирование. • Нейтральность к хранимому контенту -> поддержка расширенного набора DICOM SOP-классов (Эндоскопия, ЭКГ, Гистология, …) • Нейтральность к интеграционным платформам (поддержка интeграционных профилей IHE (XDS, PIX, PDQ, ATNA, …), универсальных форматов обмена HL7 CDA, PDF • Универсальные средства веб-доступа к результатам (zero footprint viewer)

7. Обмен н данными между VNA -Single XDS-I Affinity Domain Общая инфраструктура PIX / XDS Публикация манифестов, запрос глобального идентификатора PIX / XDS Публикация манифестов, запрос глобального идентификатора Hub & Spoke A – VNA 1 VNAвыполняет роли: 1) Источника XDS-I, 2) приемника XDS-I, 3) XDS- депозитория Hub & Spoke B - VNA 2 VNAвыполняет роли: 1) Источника XDS-I, 2) приемника XDS-I, 3) XDS- депозитория DICOM

8. Дополнительные слайды

9. Телерадиология и удаленные консультации • Компонентыоптимального решения • Локальные системы PACS/RIS • буферизация, • локальный диагностический просмотр, • запрос удаленного описания, • запрос удаленных консультаций • VNA • Централизованное хранение • Сервисы авторизации и контроля доступа • Общий WADO Viewer • Интеграция с сервисами ЕГИСЗ (Портал ИЭМК, XDS, EMPI) • Предоставление XDS-адапторов • Диспетчер ресурсов • Маршрутизация заданий на просмотр и консультации • Направление на исследования во внешние МО • Создание профилей ресурсов • Сервисы ЕГИСЗ • Портал ИЭМК • Управление пациентами, пользователями, доступом, НСИ • Инфраструктура XDS

10. Оптимальный баланс между локальными PACS и облаком VNAVNA Локальный PACS • Вендор нейтральность • Универсальное хранение • Универсальный авторизованный доступ • Универсальная визуализация • Неограниченное масштабирование • Не управляет локальными рабочими процессами. • Поддержка локальных рабочих процессов • Автономия • Быстрый доступ и удобные инструменты диагностики • Стандартные интерфейсы и опыт интеграции • Сервис, стоимость владения • Большинство повторных исследований - в том же МО • Вероятность повторного просмотра падает со временем. • Основной трафик новых и исторических исследований может быть локализован, если локальный PACS имеет оперативный архив на 1-2 года.

11. Agfa Impax/RIS/IDC – Интеграция с локальными ЛПУ и ЕГИСЗ

12. Пример реализации национального проекта в Канаде Enterprise Viewing EHR/PHR Portal 11 из 16 региональных центров установлены Agfa Hospital A Hospital C Hospital B Modalities Modalities Modalities RIS RIS RIS PACS PACS PACS Healthcare Enterprise XDS Infrastructure IMPAX Imaging Repository

13. Объединяет несколько учреждений с PACS различного уровня разных производителей Централизует архив изображений Обеспечивает быстрый авторизованный веб-просмотр в любой точке Обеспечивает возможность совместного доступа к данным. Периферийное ЛПУ с собственным небольшим архивом и диагностическим просмотром Небольшое районное ЛПУ с собственным буферным архивом и диагностическим просмотром Большое ЛПУ с диагностическими средствами в нескольких зданиях Поликлиника 1 Поликлиника 2 Диагностический центрс телерадиологией(Централизованный просмотр) Диагностический центр(Hub and Spoke) Пример архитектуры регионального проекта Только оцифрованный аналоговый рентген Просмотр и создание заключений – в диагностическом центре Agfa ICIS VNA централизованный архив изображенийIMPAX Data Center(HUB)