Артеріальна гіпертензія:
Download
1 / 24

- PowerPoint PPT Presentation


  • 149 Views
  • Uploaded on

Артеріальна гіпертензія: державна стратегія профілактики, лікування і упередження ускладнень. Р.В.Богатирьова Член-кореспондент НАМН України, професор Віце-прем ’ єр-міністр України Міністр охорони здоров ’ я України. Нарада Організації Об ’ єднаних Націй.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about '' - paige


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
3338713

Артеріальна гіпертензія: державна стратегія профілактики, лікування і упередження ускладнень

Р.В.Богатирьова

Член-кореспондент НАМН України, професор

Віце-прем’єр-міністр України

Міністр охорони здоров’я України


3338713

Нарада Організації Об’єднаних Націй

«Профілактика неінфекційних захворювань та боротьба з ними»

Місце проведення:Нью-Йорк, США

Дати проведення: 19-20 вересня 2011р.


3338713
Структура смертності в Україні в 2011*

* - попередні данні

Державна служба статистики, 2012 http://www.ukrstat.gov.ua/


3338713
Динаміка смертності від хвороб системи кровообігу в Україні (на 100 тис. населення)

Країни ЄС < 400

США = 251

Коментар:В Україні смертність від серцево-судинних хвороб більша, ніж в 2 рази ніж в розвинених країнах


3338713
Поширеність провідних хвороб системи кровообігу серед дорослого населення в Україні (2010 рік)


3338713
Поширеність АГ системи кровообігу серед дорослого населення в Україні (2010 рік)

  • Кожний третій дорослий маєпідвищений АТ

30-35%


3338713
Принципи проведення системи кровообігу серед дорослого населення в Україні (2010 рік)лікувально-профілактичних заходів щодо АГ

  • Освіта населення через засоби масової інформації

  • Освіта хворих на артеріальну гіпертензію:Засоби масової інформаціїСпеціальна література Індивідуальна робота лікарів та середнього медперсоналу з хворими

  • Освіта лікарів та середнього медперсоналу

  • Диспансеризація хворих на АГ

  • Забезпечення фармацевтичними препаратами


3338713

Проект “Північна Карелія” (Фінляндія)

Вплив на

АГ, ГХСі куріння протягом 30 р. зменшив смертність від ІХС на 82%

Puska P., 2004

Популяційні стратегії боротьби з серцево-судинними хворобами

В США за рахунок

зниження рівнів АТ, ХС і куріння протягом 10 р. смертність від ІХС зменшилась на 40%

Goldman L., 1984

Countrywide

Integrated

Noncommunicable

Disease

Intervention

Ефективні заходи по боротьбі з факторами ризику можуть спричинити зниження частоти ІХС до 86 %

Levington S., 2003


3338713

Європейські рекомендації (Фінляндія)

Люксембурзька декларація здорового серця (2005)

  • Утримування від споживання тютюну (О)

  • Підтримання адекватної фізичної активності (мінімум 30 хвилин щоденно)

  • Споживання здорової їжі

  • Запобігання надмірній масі тіла

  • Контроль рівня загального холестерину крові (<5 ммоль/л)

  • Контроль артеріального тиску (нижчве 140/90 мм рт.ст.)


3338713
Поширеність АГ серед населення (Фінляндія) України різних вікових груп (%)

міська популяція

сільська популяція

жінки

чоловіки

Коментар:В старших вікових групах поширеність АГ досягає 80%


3338713
Динаміка поширеності факторів ризику серед населення України з АГ (%)

ННЦ “Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска” (2010)


3338713

АГ + 3 інших фактори ризику ризику серед населення України з АГ (%)

Ізольована АГ

АГ + 2 інших фактори ризику

Відносний ризик загальної смертності у осіб з АГв залежностівід кількості факторів ризику


3338713
Реалії первинної профілактики в Україні

13

ННЦ “Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска” (2010)


3338713
Стратегія антигіпертензивної терапії на основі доказової медицини (рекомендації Європейського товариства кардіологів - 2011)*

  • Бета-блокатори

  • Тіазидні діуретики

  • іАПФ

  • Блокатори рецепторів ангіотензина

  • Антагоністи кальцію

    ±

  • Антигіпертензивні препарати другого ряду

*

визначені згідно постанови КМ України від 25.04.2012 №340 та наказу МОЗ України від 28.04.2012 №321


3338713
Ефективний контроль АТ зменшує частоту серцево-судинних ускладнень

Розвиток

ускладнень (%)

50%


3338713
Стандартизовані за віком показники контролю АГ в Україні (%)


From compliance to adherence
“ПРИХИЛЬНІСТЬ ДО ЛІКУВАННЯ” – визначення(from compliance to adherence)

Основний чинник зменшення ускладнень АГ (інфаркт, інсульт, висока смертність)

“Це міра, до якої поведінка пацієнта (прийом медикаментів, слідування дієті та/або виконання призначених змін способу життя) відповідає призначеним медичним рекомендаціям”

(WHO, 2003, Adherence to long-term therapy: evidence of action)


3338713

  • Необізнаність визначення

  • Інерція / упередження лікарів

  • Неприхильність пацієнта

  • Доступність лікування

  • Навчання населення

  • Навчання лікаря та пацієнта

  • Навчання пацієнта

  • Державне регулювання ціни та забезпечення медикаментами

Шляхи покращення прихильності до лікування АТ


3338713
Показники лікування АГ в міській популяції України (%)

ННЦ “Інститут кардіології ім. акад. М.Д.Стражеска” (2010)


3338713

Динаміка показників при цереброваскулярних хворобах (на 100 тис. населення України) у зв’язку з втіленням Програми профілактики і лікування АГ


3338713

Попередні результати виконання державних та інших програм в галузі кардіології (2000-2010):

  • стійка позитивна динаміка захворюваності та поширеності цереброваскулярних хвороб: частота мозкового інсульту зменшилась на 14,5 %, а мозкового інсульту з артеріальною гіпертензією – на 50,3 %. Відзначається також зниження смертності від цереброваскулярних хвороб в цілому на 5,7 %, а серед працездатного населення – на 14,5 %. Середня тривалість життя хворих з цереброваскулярними захворюваннями збільшилась на 1,1 роки;

  • зменшення первинної інвалідності дорослого населення від гіпертонічної хвороби в 2,8 разу, а працездатного – в 2,5 разу;

  • зменшення смертності працездатного населення на 18-20%

  • збільшення середньої тривалості життя хворих з серцево-судинними захворюваннями на 1,4 роки, при ішемічній хворобі серця – на 1,4 роки, а при гострому інфаркті міокарда – на 2,2 роки за даними статистичних звітів МОЗ та Держкомстату України.


3338713

Державні напрямки профілактики та лікування АГ в Україні на 2012 та наступні роки:

  • Продовження заходів з активного виявлення та профілактики АГ, запровадження стратифікації ризику

  • Формування комплаєнсу пацієнтів і медичних працівників щодо профілактики і лікування АГ із застосуванням інформаційних технологій

  • Продовжити роботу із забезпечення хворих на АГ сучасними лікувальними технологіями, передбачивши заходи доступності пацієнтів до антигіпертензивної терапії

  • Визначити перелік антигіпертензивних лікарських засобів на основі доказової медицини і забезпечити доступність населення до антигіпертензивної терапії шляхом державного регулювання ціни на лікарські засоби відповідно до постанови КМ України від 25.04.2012 №340 та наказу МОЗ України від 28.04.2012 №321

  • Забезпечення до 100% диспансерним наглядом хворих на АГ високого ризику

  • Активно втілювати комбіновану антигіпертензивну терапію, корекцію дисліпідемій та антитромбоцитарну терапію у хворих на АГ високого ризику

  • Вдосконалити і проводити роботу на своєчасне виявлення і патогенетичне лікування симптоматичних гіпертензій

  • Удосконалити заходи по активному виявленню атеросклеротичних уражень судин головного мозку шляхом широкого впровадження дуплексного УЗ сканування

  • Забезпечити плідну співпрацю з неврологами та нейрохірургами відносно пацієнтів з високим ризиком геморагічного інсульту (мальформації, аномалії та атеросклеротичне ураження судин мозку, поєднана патологія, тощо)


3338713

Стратегічні напрямки зниження смертності у зв’язку з серцево-судинними хворобамив Україні

Високоспеціалізоване лікування

50 тис.

250 тис.

Спеціалізоване лікування

1,5 млн.

300 тис.

Популяційні профілактично-лікувальні стратегії (програми)

4 млн.

~20 млн.

Прогнозоване зниження кількості випадків смерті у разі зниження смертності на 20% залежно від програм кардіологічної допомоги

Кількісний розподіл хворих на серцево-судинні захворювання відносно профілактично-лікувальних заходів



ad