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高血壓. 吳乃元 醫師 台北榮總榮科醫學影像中心 台北榮總家庭醫學部. 什麼叫血壓？. 血壓就是血管裡的壓力，就像水管裡有水壓一樣 …… 血壓就像股價，會上下震盪，偶有波動 睡覺平靜時 ︰ 低一點 運動、走路、生氣時 ︰ 高一點 天氣冷 ︰ 高一點 天氣熱 ︰ 低一點. 什麼叫血壓？. 上下震盪的血壓變化是很正常的 你是活人，又不是機器人 如果你在家量到血壓 125/75 ，到了診所再量變成 135/90 這也是很正常的，不要覺得自己有問題 ……. 什麼叫高血壓？. 真正的高血壓，是大部分時候量到的血壓都偏高，而非偶爾出現的短暫升高
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高血壓 吳乃元 醫師 台北榮總榮科醫學影像中心 台北榮總家庭醫學部
什麼叫血壓？ • 血壓就是血管裡的壓力，就像水管裡有水壓一樣…… • 血壓就像股價，會上下震盪，偶有波動 • 睡覺平靜時︰低一點 • 運動、走路、生氣時︰高一點 • 天氣冷︰高一點 • 天氣熱︰低一點
什麼叫血壓？ • 上下震盪的血壓變化是很正常的 你是活人，又不是機器人 • 如果你在家量到血壓125/75，到了診所再量變成135/90 • 這也是很正常的，不要覺得自己有問題……
什麼叫高血壓？ • 真正的高血壓，是大部分時候量到的血壓都偏高，而非偶爾出現的短暫升高 • 血壓是否持續偏高，應該經由一段長時間內多次的測量血壓而得知，單獨一次量到血壓過高並不表示就有高血壓 • 除非單次血壓非常高，大於210/120 mmHg • 一般而言，最少要三次以上在不同時間內測得血壓都有升高情形，才能夠診斷為高血壓
140/90 120/80
血壓偏高的時候會有什麼症狀？ • 沒有任何症狀 • 等你出現不舒服的時候，通常血壓都已經非常非常高了 • 例如︰190-200/100-110 • 很多人是在急診室發現自己有高血壓 • 中風、腦出血了才知道 • 來不及了！！！ • 不論你有沒有不舒服，請平時記得量血壓，至少一星期一次
血壓的測量 • 許多不正確的高血壓診斷，是由於測量時病人未準備好、未足夠休息或緊張而造成的。例如︰ • 一到醫院，人就緊張起來 • 看到醫生更緊張 • 急急忙忙坐下來就開始量血壓 • 血壓一路往上飆 白 袍 症 候 群
正確測量血壓的方法 • 請先安靜地「坐著」休息五分鐘以上，處於合適的環境，測量前三十分鐘內沒有激烈的運動、吸菸或食用含有咖啡因的食物。 • 在測量血壓時，人應坐在椅子上，雙腳著地，除去上臂的衣物，並將上臂置於桌面上，位置保持在大約心臟的高度，再進行血壓測量。
有多少人有高血壓？ • 台灣地區，2002年衛生署的調查 • 每10個65歲以上的人，5.7個人有高血壓 • 每10個高血壓患者中 • 只有7個人認為自己有高血壓，剩下3個覺得自己只是血壓高一點而以 • 只有5個人願意吃藥控制 • 這5個吃藥的人裡，只有2.5個血壓控制的不錯
為什麼會得到高血壓？ • 即便在現今的醫療技術下，仍有大約96∼99％的高血壓個案無法明確地找出血壓升高的原因，這類高血壓稱為本態性或原發性高血壓 • 因確定原因所造成的高血壓即稱為續發性高血壓。
血壓太高有什麼不好嗎？ • 下列數種疾病已被證實和高血壓密切相關： • 腦中風 • 心肌梗塞 • 腎臟病 • 心臟衰竭 都是指同一件事 → 動 脈 粥 狀 硬 化
動脈粥狀硬化 年齡 抽菸 高 血 壓 糖尿病 高膽固醇 中風 心肌梗塞 腎臟病 心臟衰竭
動脈粥狀硬化 正常血管 血管狹窄
血壓應該控制在什麼程度？ • 一般高血壓病患應控制在140/90mmHg以下。 • 糖尿病或罹患腎臟疾病者應控制在130/80mmHg以下。 • 但不論是哪種對象，若能將血壓進一步降至120/80mmHg以下，更能降低發生心血管疾病的危險。
高血壓的治療方法有哪些？ • 生活型態調整 • 規律運動 • 減重 • 改善飲食 • 藥物治療
高血壓患者的生活型態調整 • 健康的生活型態，對每一個人來說，都是防止血壓升高的好方法 • 尤其對於高血壓的患者來說，適當地調整生活型態，更是達成血壓控制不可或缺的重要環節
高血壓患者的生活型態調整 • 增加身體活動︰進行規律的有氧活動計劃，至少每週3天，每天30分鐘以上 • 維持正常體重 • 如何知道自己有沒有過胖？ • 目前的標準是用身體質量指數（又稱BMI）與腰圍來評估。 • BMI的計算方式=(體重的公斤數)÷(身高的公尺數)2 • 肥胖的標準是什麼呢？ • 理想體重：BMI =18.5～24 • 過重：BMI ＞24 (或是男性腰圍＞90公分；女性腰圍＞80公分) • 肥胖：BMI ＞27
血壓偏高的人飲食上要注意的 • 採用健康飲食︰飲食中含大量水果、蔬菜、選用低脂食物 • 少吃含「鈉」太高的食物，如：醃製食品、加工食品、各種調味料、動物內臟、海產等。 • 不鼓勵飲酒，若要飲酒，勿空腹飲酒。男性每天酒精攝取量不超過30cc，體重較輕者或女性，不超過15cc（30cc酒精，約等於720cc啤酒）
我就是不想吃藥…… • 如果已經減肥、飲食也注意了，也有運動，但血壓還是偏高﹙大部分時候都超過140/90mmHg） 請認命，你該吃藥了 就像是一個認真唸書的學生 熬夜苦讀 還是考不及格 乖乖去補習吧！
高血壓的藥物有沒有副作用？ • 有，但很少發生，因為高血壓患者太多了，所以高血壓藥物的研發在所有的西藥中，算是最進步的，所以幾乎沒有什麼特別的副作用 • 但若吃了藥有任何不舒服，一定要告訴你的醫生，高血壓藥物有很多種，都是可以選擇的 2300萬人x 10% (65歲以上的人口比例)x 60% ≒ 130萬人 全台灣有130萬人陪你一起吃血壓藥， 你是怕什麼！！
年齡 抽菸 高 血 壓 糖尿病 高膽固醇 中風 心肌梗塞 腎臟病 心臟衰竭 動脈粥狀硬化 聽說血壓藥很傷「腰子」？ 不吃藥的副作用更多！！ 乖乖吃藥比不吃的好！！ • 如果硬是不吃藥，血壓老是居高不下，「腰子」一樣會壞掉，連心肌梗塞、中風也會一起來 • 為什麼？
我現在血壓已經控制的很好，可以停藥了嗎？ • 如果你已經在吃藥治療，目前血壓控制的很穩定，請千萬不要隨便自己停藥，因為血壓一定會再往上飆，忽然飆高的血壓是很危險的 • 很多腦出血都是這樣來的 • 如果你真的不想吃藥，請跟你的醫師好好討論，是否有將藥物劑量減低的空間
高血壓可以根治嗎？ • 目前的醫學科技，沒有任何可以「治好」高血壓的方法 你真的必須吃一輩子的藥 不吃藥的副作用更多 • 如果有人跟你說，吃某某藥，然後高血壓就好了，不用在吃藥了，有兩種可能︰ • 那根本不是真正的高血壓，只是某個疾病暫時導致血壓偏高 • 唬人的 • 最常見
高血壓治療失敗的常見原因 • 病人不依規定治療 • 與藥物有關的原因 • 劑量太低 • 不恰當地併用藥物（例如併用兩種同類藥物） • 藥物本身的效用太短 • 因其他藥物的影響 • 續發性高血壓 • 其他 • 鹽攝取過量﹙吃太鹹） • 過胖 • 每一天飲酒超過30cc酒精含量
年齡 高血壓 抽 菸 糖 尿 病 高 膽 固 醇 中風 心肌梗塞 腎臟病 心臟衰竭 動脈粥狀硬化 除了血壓之外，還有其他也要小心的事情？ • 血脂肪？ • 血糖？ • 抽菸？ • 為什麼？
理想的血脂肪是多少？ • 總膽固醇＜200mg/dl • 三酸甘油脂＜150mg/dl • 高密度脂蛋白膽固醇（好的膽固醇） ＞40mg/dl • 低密度脂蛋白膽固醇（壞的膽固醇） ＜130mg/dl
血脂肪過高要怎麼吃？ • 肉類：除了牛羊豬雞的「瘦肉」之外，其他的如牛羊豬雞的肥肉、腳或爪、內臟（腎、肝、腦、胰、腸胃）等。 • 海產：除了「魚」之外，其他的如蝦、蟹、花枝、牡蠣、蛤、蜆、魷魚等。 • 油類：動物油如豬油、牛油、奶油等。 • 蛋類：普通的雞蛋是所有蛋類中膽固醇最低的，其他的如鴨蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等膽固醇都很高。 • 各種甜食、油炸食物、醃製食品、加工食品。
血糖要多高才算糖尿病呢？ • 有兩次以上符合以下三個條件之一便可判定為糖尿病： • 隨機血糖值≧200mg/dl，合併典型糖尿病症狀如口乾、多尿、體重減輕。 • 空腹血糖值有兩次≧126mg/dl。 • 空腹血糖值＜126mg/dl，但給予口服75公克葡萄糖耐受試驗，2小時後的血糖值≧200mg/dl。
如果我還沒有糖尿病，但血糖已經有點高，如何避免惡化成糖尿病呢？如果我還沒有糖尿病，但血糖已經有點高，如何避免惡化成糖尿病呢？ • 減重、減重、再減重（表示你要開始飲食控制與加強運動量了）！！ • 戒菸、戒菸、再戒菸！！
戒菸的好處 • 停止吸菸可以減少罹患五十種不同疾病的危險。 • 心臟病發作的風險在戒菸後三年，將下降至與非吸菸者相同。不吸菸後，罹患癌症的危險將逐年下降。 • 省錢：每天吸一包60元的菸，一年可能就花掉約兩萬元。 • 無論空氣、頭髮、衣服、口腔聞起來都變得更清新，不再滿佈菸味。
