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第五节 心律失常. æ²³å—ä¸åŒ»å¦é™¢ç¬¬äºŒä¸´åºŠåŒ»å¦é™¢ 诊æ–å¦ç§‘. 5-3: 异使€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿ. é˜µå‘æ€§å®¤ä¸Šæ€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿ é˜µå‘æ€§å®¤æ€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿ. (一)é˜µå‘æ€§å®¤ä¸Šæ€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿ. QRS 波群: æ—¶é™ã€å½¢æ€æ£å¸¸ï¼›ç»å¯¹æ•´é½ 心室率: 160~250次/分 çœ‹ä¸æ¸…æ˜Žæ˜¾çš„å¿ƒæˆ¿æ´»åŠ¨æ—¶ï¼Œç»Ÿç§°ä¹‹ä¸ºé˜µå‘æ€§å®¤ä¸Šæ€§å¿ƒåŠ¨è¿‡é€Ÿ 主è¦ç±»åž‹ï¼š 房室折返性心动过速 ( AVRT) 房室结折返性心动过速 ( AVNRT). 室上性心动过速. å‘生机ç†ï¼š 折返激动 为主 自律性增强å å°‘æ•°. 房室结折返性心动过速. å‘生机制:
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第五节 心律失常 河南中医学院第二临床医学院 诊断学科
5-3:异位性心动过速 • 阵发性室上性心动过速 • 阵发性室性心动过速
(一)阵发性室上性心动过速 • QRS波群:时限、形态正常;绝对整齐 • 心室率:160~250次/分 • 看不清明显的心房活动时,统称之为阵发性室上性心动过速 • 主要类型: • 房室折返性心动过速(AVRT) • 房室结折返性心动过速(AVNRT)
室上性心动过速 发生机理: 折返激动为主 自律性增强占少数
房室结折返性心动过速 发生机制: 房室结在功能上分离成快、慢两条径路,形成折返环,使冲动在环内不停折返。 慢径路 快径路 折返环
房室折返性心动过速 发生机制: 由于存在解剖上的房室旁路,形成一个折返环,使冲动在折返环中不停循环,产生AVRT。 心房 传导系统 房室旁路 心室 顺向型AVRT 逆向型AVRT
*阵发性室上性心动过速* 早搏
(二)阵发性室性心动过速1 • 室性早搏连续出现在三次以上 • QRS波群宽大畸形,心室率140-200次/分 • RR间期规整,或RR间期差偶>0.03秒
阵发性室性心动过速2 • 逆行性P波偶可见到 • 位于QRS波群后呈1:1传导或2:1传导 • RP’间期>0.20秒 • 窦性P波有时可能见,与QRS波群无关 • 可见心室夺获与心室融合波
尖端扭转型室性心动过速 • 心电图特点: • 一系列增宽畸形的QRS波群,以每3-10个心搏围绕基线不断扭转其主波方向 • 发作持续数秒到数十秒,可自行终止 • 极易复发,或转为室颤
尖端扭转型室性心动过速 2. 常见病因: • 先天性长Q-T综合症 • 高度房室传导阻滞 • 低钾、低镁 • 药物所致,如奎尼丁等