疾病的分布
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疾病的分布. 疾 病 的 分 布 (distribution of disease). 疾病的分布是以疾病的频率为指标,描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象(简称疾病 “ 三间 ” 分布)。. 第一节 疾病频率常用的测量指标 第二节 疾病的分布. 第一节 疾病频率常用的测量指标. 率和比的概念 发病指标 死亡指标. 某现象实际发生的例数 可能发生该现象的总人数. 率=. × k. k = 100% , 1000‰ , ……. 一、率和比的概念. 率( rate )

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疾 病 的 分 布

(distribution of disease)

疾病的分布是以疾病的频率为指标,描述疾病在不同的地区、时间和人群的分布现象(简称疾病“三间”分布)。



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第一节 疾病频率常用的测量指标

  • 率和比的概念

  • 发病指标

  • 死亡指标


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某现象实际发生的例数

可能发生该现象的总人数

率=

×k

k=100%,1000‰,……

一、率和比的概念

  • 率(rate)

    表示在一定的条件下某现象实际发生的例数与可能发生该现象总例数之比,来说明单位时间内某现象发生的频率或强度。


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甲指标

乙指标

相对比=

(或×100%)

一、率和比的概念

  • 比(ratio)

    也称相对比,是表示两个数相除所得的值,说明两者的相对水平,常用倍数或百分数表示。


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某一组成部分的数值

同一事物各组成部分的数值总和

构成比=

×100%

一、率和比的概念

  • 构成比(proportion)

    说明某一事物内部各组成部分所占的比重或分布,常以百分数表示。


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一、发病指标

(一)发病率(incidence rate)

定义:表示在一定期间内、一定人群中某病新病例

出现的频率。

公式:

k=100%,1000‰,100000/万


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一、发病指标

(一)发病率

描述疾病的分布,

探讨发病因素,

提出病因假说,

评价防制措施的效果。

应 用:


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一、发病指标

(二)罹患率(attack rate)

定义:

当发病率用于局部地区短时间内(<1年)的疾病爆发的研究时,如食物中毒、传染病、职业中毒爆发流行等情况时,则称之为罹患率。

公式:

k=100% 或 1000‰


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一、发病指标

(三)患病率 (prevalence rate)

定义:

患病率亦称现患率、流行率。患病率是指在特定时间内,一定人群中某病新旧病例数所占的比例。

公式:

k=100%, 1000‰, 10000/万或100000/10万


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一、发病指标

(三)患病率

影响患病率的因素:主要取决于两个因素,

即发病率和病程。


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一、发病指标

(三)患病率

应 用:

患病率通常用来表示病程较长的慢性病的发生或流行情况,可反映某地区人群对某疾病的疾病负担程度。


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一、发病指标

(四)感染率(infection rate)

定义:

指在调查时受检查的人群中某病现有感染的人数所占的比率,通常用百分率表示。

公式:

常用于研究某些传染病或寄生虫病的感染情况和防治工作的效果,估计某病的流行势态,也可为制定防制措施提供依据。

应用:


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一、发病指标

(五)续发率(secondary attack rate,SAR)

定义:

也称家庭二代发病率。指在一定观察期内某种传染病在家庭易感接触者中二代病例的百分率。

公式:

应用:

续发率可用于比较传染病传染力的强弱,分析流行因素, 评价防疫措施的效果。


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二、死亡指标

(一)死亡率(mortality rate )

定义:

指某人群在一定期间内死于某病或所有原因的人数在该人群中所占的比例。

公式:

k=1000‰或100000/10万


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  • 粗死亡率(crude death rate)

    • 死于所有原因的死亡率是一种未经过调整的死亡率称为粗死亡率。

  • 死亡专率(specific death rate)

    • 按疾病的种类、年龄、性别、职业、种族等分类计算的死亡率称为死亡专率。

  • 婴儿死亡率

    • 它是指年内,婴儿的死亡数占年内活产数的比值。

    • 它是反映社会经济及卫生状况的一项敏感指标。


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二、死亡指标

(一)死亡率(mortality rate )

应用:

粗死亡率反映一个人群的总死亡水平,是衡量人群因病伤死亡危险大小的指标,是一个国家或地区文化、卫生水平的综合反映。

某些病死率高的恶性肿瘤, 其死亡率常用作病因探讨的指标。

死亡专率可提供某病死亡在人群、时间、地区上变化的信息,用于探讨病因和评价防制措施。


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定义

表示一定时期内,患某病的全部病人中因该病死亡者的比例。

病死率通常多用于病程短的急性病,以衡量疾病对人生命威胁的程度。

应用:

公式:

二、死亡指标

(二)病死率(fatality rate )


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指患某种疾病的人(或接受某种治疗的某病病人)经n年的随访,到随访结束时仍存活的病例数所占的比例。

定义:

公式:

应用:

生存率反映了疾病对生命的危害程度,可用于评价某些病程较长疾病的远期疗效。

二、死亡指标

(三)生存率(survival rate)


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指某病某年龄组人群死亡者的期望寿命与实际死亡年龄之差的总和,即死亡造成的寿命损失。

定义:

公式:

应用:

PYLL是测量人群疾病负担常用的指标,也是评价人群健康水平的一个重要指标。

二、死亡指标

(四)潜在减寿年数

(potential years of life lost, PYLL)


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第二节 疾病的分布

  • 疾病流行的强度

    • 疾病流行的强度是指某病在某地区某人群中一定时期内的发病数量多少,以及各病例之间的联系程度。


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散 发 (sporadic)

指某病在某地区人群中呈历年的一般发病率水平,病例在人群中散在发生或零星出现,病例之间无明显联系。


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爆 发 (outbreak )

爆发指在一个局部地区或集体单位的人群中,短时间内突然发生许多临床症状相似的病人。

爆发的原因主要是通过共同的传播途径感染或有共同的传染源。


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流 行 (epidemic)

某地区某病在某时间的发病率显著超过该病历年散发发病率水平时,称流行 。


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疾病的三间分布

  • 疾病的地区分布

  • 疾病的时间分布

  • 疾病的人群分布

  • 疾病的地区、时间、人群分布的综合描述


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疾病的地区分布

  • 研究疾病地区分布时,有两种地区划分方法。

    • 一是按行政区域划分;

    • 二是可以按自然环境特征来划分地区。

  • 一般根据研究目的和病种来划分地区范围。


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疾病的地区分布 (一) 疾病在国家间与国家内的分布

  • 疾病在不同国家间的分布:

    • 有些疾病只发生于世界某些地区。

    • 有些疾病虽在全世界均可发生,但其在不同地区的分布不一,且各有其特点。

  • 疾病在同一国家内的不同地区分布也有差别。


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疾病的地区分布 (二) 疾病的城乡分布

  • 许多疾病在地区分布上表现出明显的城乡差别。

  • 疾病在城市与农村间的分布出现差异,这是由城乡特点所决定的。


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疾病的地区分布 (三) 地方性

  • 统计地方性

    • 由于生活习惯、卫生条件或宗教信仰等社会因素而导致一些疾病发病率在某些地区长期显著地高于其他地区,这种情况与该地区自然条件无关,称统计地方性。

  • 自然地方性

    • 由于某些地区自然环境的影响,而使一些疾病只在这些地区存在,这种情况称自然地方性。

  • 自然疫源性

    • 一些疾病的病原体不依靠人而能独立地在自然界的野生动物中绵延繁殖,并且在一定条件下可传染给人。这种情况称自然疫源性。


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疾病的地区分布 (三) 地方性--判断依据

  • 居住在当地的各人群组该病发病率均高,并可随年龄的增长而上升;

  • 在其他地区居住的相似人群组该病发病率低,甚至不发病;

  • 迁入该地区的健康人在当地居住一定时间后可发病,其发病率同当地居民相似;

  • 自该地区迁出的居民,经一定时间后,该病发病率可下降,患者症状减轻或呈自愈趋势;

  • 当地对该病易感的动物也可发生类似的疾病。


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疾病的时间分布

(一)短期波动

(二)季节性

(三)周期性

(四)长期趋势


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疾病的时间分布

(一)短期波动 (rapid fluctuation)

短期波动的含义与爆发相近,区别在于爆发常用于少量人群和较小范围,而短期波动常用于较大数量的人群和较大范围。


Seasonally
疾病的时间分布 (二)季节性(seasonally)

  • 疾病的频率在每年的一定季节内升高的现象称为季节性。

  • 季节性升高 

    • 一年四季均可发病,但在一定的月份中发病率升高。

  • 严格的季节性 

    • 发病只集中在一年的某几个月内,其余月份则没有病例发生。这


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疾病的时间分布

(三) 周期性 (periodicity)

周期性是指疾病发生频率经过一个相当规律的时间间隔,呈现规律性变动的状况。


Periodicity
疾病的时间分布 (三) 周期性(periodicity)

  • 形成周期性的原因主要有:

    • 该病的传播机制容易实现,只要有足够量的易感者便可迅速传播;

    • 该类疾病病后可形成较为牢固的免疫力,流行后人群免疫水平持续的时间长短,决定该病流行的间隔时间;

    • 新生儿的增加,易感者积累的速度也决定着流行的间隔时间;

    • 病原体的变异及变异的速度。


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疾病的时间分布

(四)长期趋势 (secular trend)

(长期变异,secular change)

长期趋势是指在一个相当长的时间内(多为几年或几十年),疾病的发病率、死亡率、临床表现及病原体型别同时发生显著变化情况。


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疾病的时间分布

(四)长期趋势 (secular trend)

心脑血管疾病

急、慢性传染病


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年龄

性别

职业

种族和民族

社会阶层

婚姻状况与家庭

行为

疾病的人群分布


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疾病的人群分布

(一) 年龄

年龄是人群分布中最重要的因素。

不同年龄有不同的好发疾病。


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疾病的人群分布 (一) 年龄

  • 疾病在年龄间分布差异的原因 

    • 大多数传染病年龄分布的差别主要是由于机体的免疫状态不同。

  • 研究疾病年龄分布的目的 

    • 确定疾病的高危人群及重点保护对象;

    • 探索流行因素,提供病因线索;

    • 分析传染病的年龄分布动态,了解人群的免疫状况;

    • 制定预防措施并评价其效果。


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疾病的人群分布 (一) 年龄

  • 研究疾病年龄分布的分析方法

    • 横断面分析(cross sectional analysis):即描述某年或若干年的不同年龄组的某病发病专率或死亡专率。

    • 出生队列分析(birth cohort analysis):是以同一年代出生的人群组为一个出生队列,对不同出生队列在不同的年龄阶段某病的发病率或死亡率所进行的分析。这种分析常用于慢性病的年龄分布。


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疾病的人群分布

(二) 性别


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不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

职业性暴露于不同物理因素、化学因素、生物因素及职业性的精神紧张均可导致疾病分布的不同。

加 强 劳 动 保 护

疾病的人群分布

(三) 职 业


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疾病的人群分布不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

(四) 种族与民族

不同的种族和民族的人群在遗传因素、社会经济状况、风俗习惯、生活习惯、饮食习惯、地理环境、自然条件、宗教的教义和教规、医疗卫生质量和水平等方面有所不同。


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疾病的人群分布不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

(五)社会阶层

  • 社会阶层是与工薪收入、职业、文化教育程度、生活状况、医疗保障相关的一个术语。疾病发生与社会因素有关,而社会阶层最能体现各种社会因素的综合。


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疾病的人群分布不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

(六)婚姻状况与家庭

1.婚姻状况不同对人的健康有明显的影响。国内外的许多研究证实, 全死因死亡率中:离婚者>丧偶及独身者>已婚者。

2.近亲婚配影响疾病的人群分布。

3.家庭是人类社会的基本组成成分,对疾病的血亲分布进行研究是人们了解遗传特征和疾病抵抗力的基础。


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暴饮暴食不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

缺少睡眠 肥胖、精神紧张 糖尿病、冠心病等

缺乏锻炼

吸 烟 肺癌、食管癌、肝癌、冠心病等

药物滥用

不安全性行为

艾滋病、乙肝等

疾病的人群分布

(七) 行 为

警惕不良生活方式及不良行为


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疾病的人群、时间、地区分布的综合描述不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。

  • 地区和时间分布的综合

  • 地区和年龄分布的综合

  • 时间和年龄分布的综合

  • 移民流行病学(migrant epidemiology)

    • 通过比较移民人群、移居地当地人群和原居住地人群的某病发病率或死亡率差异,分析该病的发生与遗传因素和环境因素的关系。


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谢谢!不同职业对健康及其某些疾病的发病率、死亡率的分布有较大的影响。


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