Déroulement de l’exposé :

1. « VERS UN MILIEU DE VIE SANS DOULEUR » Déroulement de l’exposé : • Présentation de la Maison de la Providence ainsi que des données essentielles. • Présentation de notre cheminement « vers un milieu de vie sans douleur » • Résultats des deux enquêtes et état actuel du traitement de la douleur • Bénéfices de la campagne • Points qui sont encore à développer • Conclusion

3. PRESENTATION DE L’INSTITUTION Éléments du contexte • Établissement médico-social de 103 lits. • Situé dans une région de montagne à 820 mètres d’altitude. • Structuré en trois unités de résidents (Azalée, Lilas et Lierre) • Moyenne d’âge des résidents : • 83ans • La plus âgée à 104ans et la plus jeune à 55ans • Les femmes représentent 65% des résidents et les hommes 35% • Les cas de psychogériatrie représententle35 %des résidents • 95 %des problèmes algiques sont des douleurs chroniques

4. PROBLÈMES PATHOLOGIQUES ET DOULEURS DANS NOTRE INSTITUTION Les problèmes pathologiques engendrant le plus souvent des douleurs chroniques dans notre institution sont : • Les problèmes d’origine musculo-squelettique ou tendino-musculaire tels que l’arthrose, l’arthrite, les lombalgies, les rachialgies, les maladies rhumatismales, … • Les problèmes neurologiques • Les céphalées • Les problèmes vasculaires, cutanés, abdomino-pelviens et périnéales • Les problèmes tumoraux • …

5. LA DOULEUR ET LA FIN DE VIE A LA MAISON DE LA PROVIDENCE • La moyenne de décès par année est de 28 cas. • Les situations de fin de vie représentent environ 20 cas par ans.

6. Médecins Animatrices Psychiatre Physiothérapeutes Infirmières Pharmaciennes Autres professionnels Autres soignants Aumônier et sœurs religieuses Résident Ergothérapeute LES PROFESSIONNELS IMPLIQUĖS DANS LA GESTION DE LA DOULEUR DE NOS RĖSIDENTS

7. NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU DE VIE SANS DOULEUR • 1ère étape : - Sensibilisation à la prise en compte de la douleur, du traitement et de son évaluation (EVA) ainsi que du partage des expériences par les professionnels de l’antenne FXB • 2ème étape : • - Cours sur le traitement de la douleur selon les trois paliers de l’OMS et les répercussions de la douleur chez l’individu au travers des dimensions bio-psycho-sociale et spirituelle. Cette formation a été dispensée par le Pr. Charles-Henri Rapin au personnel soignant de notre institution, aux médecins et aux pharmaciens.

8. NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU DE VIE SANS DOULEUR • 3ème étape : • affiliation à l’association « Ensemble contre la douleur » et participation aux séances • 4ème étape : • Campagne « Vers un milieu de vie sans douleur » 1ère enquête • Analyse des résultats et élaboration d’un dossier graphique. • colloque avec les médecins répondants de nos pensionnaires • Réévaluation du traitement de la douleur de nos pensionnaires • Sensibilisation par des affiches, des citations, des panneaux et des articles de presse • Conférence du Dr. Marc Bizon • Formation du personnel à la prise en compte et à l’évaluation de la douleur • Sensibilisation, tout public, lors de la fête de la Maison de la Providence • Réflexion avec certains pensionnaires sur la douleur avec élaboration de tableau illustrant leurs propos

9. NOTRE CHEMINEMENT VERS UN MILIEU DE VIE SANS DOULEUR • 4ème étape (Suite): • Campagne « Vers un milieu de vie sans douleur » • 2ème enquête • Analyse des résultats et élaboration d’un dossier graphique. • Conférence ouverte au public du professeur Charles-Henri Rapin avec la présentation de notre campagne • Présentation de notre démarche avec Mr. Jean-Claude Combaz au home les Glariers à Sion

10. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Données relatives à l’enquête : Dont 73 pensionnaires ont participés au deux enquêtes

11. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble

12. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Pensionnaire algique aux différents moments de la journée

13. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 1 :

14. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 2 :

15. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Pensionnaires traités par des antalgiques de palier 3 :

16. Résultats des deux enquêtes effectuées à la Maison de la Providence au Châble Pensionnaires traités par des psychotropes :

17. EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES DE PALIER 1

18. EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES DE PALIER 2

19. EVOLUTION DES TRAITEMENTS ANTALGIQUES DE PALIER 3

20. EVOLUTION DES TRAITEMENTS DE PSYCHOTROPES

21. BĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNE • Pour les pensionnaires : • Une plus grande écoute, une plus grande attention, une plus grande prise en considération de leurs douleurs et/ou de leurs souffrances. • Le sentiment d’être reconnu, d’être entendu dans leurs appels • La possibilité de parler de leur mal, de le nommer, de le décrire, qui est pour eux,déjà, un moyen de l’apprivoiser. • Le traitement antalgique mis en place leur a apporté une amélioration de leur autonomie, de leur état de santé et de leur relation aux autres (catalogue des prestations BESA, index de Barthel sur les AVQ) • L’implication de leur famille et de leur proche dans le traitement de la douleur.

22. BĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNE • Pour les soignants : • Développement de l’écoute, de l’observation, de l’évaluation et de la prise en compte des dires du pensionnaire. • Amélioration de la prise en charge de la douleur. • Meilleure collaboration avec les médecins pour la prescription d’antalgiques et surtout de morphiniques. • Meilleur suivi de l’évolution de la douleur et de l’efficacité du ou des traitements mis en place. • Collaboration interdisciplinaire avec le personnel de tous les secteurs. • Utilisation rationnelle des outils d’évaluation de la douleur. • Amélioration de la prise en charge des fins de vie. • …

23. BĖNĖFICES DE CETTE CAMPAGNE • Pour l’institution : • Obtention du label de qualité de l’Association « Ensemble contre la douleur » • Mise en application d’un contrat d’engagement • Collaboration avec d’autres milieux ou associations • Institution de référence dans la gestion de la douleur

25. POINTS À DÉVELOPPER • L’utilisation systématique par tous les soignants des outils d’évaluation. • La collaboration sur la poursuite du traitement de la douleur avec les autres milieux de soins surtout lors d’hospitalisation • La fixation sur les effets secondaires au point de régresser vers un palier inférieur • Le suivi dans les transmissions écrites de l’évolution de la douleur chez un résident • L’implication de tous les professionnels face à la douleur d’un résident • La gestion des ordonnances à souche • La sensibilisation constante des résidents et des familles à la gestion de la douleur

26. CONCLUSION • La douleur doit être au cœur des préoccupations de chacun des professionnels qui s’occupe de personnes âgées ; nous devons considérer que toute personne qui affirme qu’elle souffre doit être à priori reconnue comme douloureuse, même si elle exprime mal sa douleur. • Les résultats issus de la bonne gestion de la douleur chez nos résidents doivent nous motiver à continuer d’œuvrer dans ce sens. • Informer, Sensibiliser, former … Ėternelle continuité « il suffit d’une main tendue pour espérer à nouveau entrevoir le bonheur de quitter sa prison-douleur. » « La douleur est l’affaire de tous, là où il y a une volonté, il y a un chemin »

27. vacances 2005 en Italie