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信息科:曹宇

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信息科:曹宇 - PowerPoint PPT Presentation


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门诊信息系统培训. 信息科:曹宇. 培训目的. 掌握内容: 门诊医生工作站的使用 门诊电子病历撰写以及模板制作 了解内容: 门诊病人就诊流程及相关支持软件. 培训内容. 1 . 门诊患者就医流程及相关信息系统 2 . 门诊医生工作站功能介绍 3. 电子病历系统的功能介绍 4. 操作 演示、问答互动. 一、门诊患者就医流程及相关系统. 检诊挂号. 分诊. 检查 、检验. 病人就诊 撰写病历. 住院. 划价. 收费. 取药. 离院. 1_1. 门诊挂号. 1_2. 门诊挂号. 2. 规费系统. 目的

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门诊信息系统培训

信息科:曹宇

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培训目的
  • 掌握内容:
    • 门诊医生工作站的使用
    • 门诊电子病历撰写以及模板制作
  • 了解内容:
    • 门诊病人就诊流程及相关支持软件
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培训内容

1.门诊患者就医流程及相关信息系统

2.门诊医生工作站功能介绍

3.电子病历系统的功能介绍

4.操作演示、问答互动

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一、门诊患者就医流程及相关系统

检诊挂号

分诊

检查、检验

病人就诊

撰写病历

住院

划价

收费

取药

离院

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2.规费系统
  • 目的
    • 科室开展的临床收费项目【包括治疗、材料、药品等】,需要经过“经济管理科”的审核后,才能够进行划价和收费。
  • 基本概念
    • 收费基本包:不可再分的最小计费单元。
    • 收费组合包:临床科室为了划价方便,而对基本包设置的组合。
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1. 登录门诊医生工作站
  • 双击桌面医生工作站图标,输入用户名和密码,回车进入医生工作站窗口;
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2. 呼叫及接诊病人
  • 呼叫病人:单击工具栏上【患者治疗】按钮,选中欲呼叫患者信息,单击【呼叫】按钮,完成叫号;
  • 处理病人:选欲接诊患者,单击【接诊】按钮,单击【正在治疗】标签,选中患者,双击或者单击右边【处理病人】按钮;
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3.重新处理病人
  • 在【已治疗】窗口,选中患者,点击【重新处理】
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4.预约登记
  • 可单击【当前预约】或【直接预约】按钮。两者区别,当前预约针对是正在处理的病人,直接预约针对的是在医院曾经做过治疗的患者;
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5.门诊电子处方
  • 单击右侧功能区的【门诊处方】标签,输入药品名称首字母
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处方打印预览(检查用法、用量、剂量、途径、频次是否已填写)处方打印预览(检查用法、用量、剂量、途径、频次是否已填写)
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6_1.患者就诊信息查询
  • 单击【查询统计】菜单,患者就诊信息,选择日期范围,单击【统计】按钮;
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6_2.患者就诊信息查询

双击【就诊记录】,弹出病人历史治疗信息,进行治疗清单打印。

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6_3.患者就诊信息查询
  • 双击【电子病历】,弹出病人病历,进行历史病历打印
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7.医生工作量统计
  • 单击【查询统计】选择【统计汇总】中的【按医生工作量】
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8.门诊医生工作站病人状态说明
  • 病人状态:

黑色:未呼叫

绿色:已呼叫、正在治疗

桃红色:重新处理病人后病人状态变为桃红色

  • 病人缴费状态:

细黑色:未划价

淡紫色:已划价

绿色:已交费

红色:有欠费

粗黑色:退费

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9.调用“门诊电子病历系统”
  • 单击右侧功能区的【填写病历】按钮,调用“电子病历系统”
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1. 电子病历系统常用按钮功能
  • 【刷新】:把就诊病人提取到电子病历系统;
  • 【临时保存】:保存后可修改;
  • 【正式保存】:保存后不可修改;
  • 【合并病历】:合并患者不同病种所用模板;
  • 【另存为模板】:可把所写病历存为模板,但需要审核才能使用;
  • 【打印】和【分页打印】:打印是所有页码,分页打印是可选择的打印;
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2.患者信息修改
  • 患者修改:对患者信息进行简单维护(方便医生以后随访,添加患者联系方式等)
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5_1. 检查申请
  • 双击某位患者,选择【检查申请】,再双击选择所需的检查项目和牙位;
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6_1. 检验申请
  • 选中某位患者,双击选择【检验申请】
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6_2.查阅检验报告
  • 选中申请单,单击右键,选择查阅
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7.病历字典及维护

电子病历的角色分为“病历管理员”和“医生”2种。

其中“病历管理员”具有维护数据字典的权限。

字典包括“主诉字典、体格检查字典、病史字典、检查字典、医嘱字典、诊断字典、治疗计划字典、处置字典以及公共字典”。

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8_1.模板的分类及维护
  • 模版分类
    • 从使用范围分为:通用模板、科室模板
    • 从就医顺序分为:初诊模板、复诊模板、转诊模板
  • 模版维护
    • 模版的创建(病历管理员或医生)
    • 模版的审核(病历管理员)
    • 模版只有通过审核后,才可以正常使用
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8_2.模板制作

模板设计、模板审核

子模版管理

模板向导设置(颌面外科、牙体科)

9 1 1
9_1(1). 引导式病历撰写
  • 双击患者,选择相应的疾病引导图
9 1 2
9_1(2). 引导式病历撰写

首先在牙位图中选择牙位或牙位间隙,然后在检查列表选择相应的症状,病历自动生成

9 1 3
9_1(3). 引导式病历撰写
  • 病历中灰色的节点,为可选择节点,根据病人情况做适当的修改,然后保存
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9_2. 非引导式病历撰写

首先在【模板导航栏】中选择对应模板,在系统调取模板后,灰色的节点,为可选择节点,根据病人情况做适当的修改,然后保存

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9_3. 病历撰写技巧_嵌套子模版

引用子模版:点击段落调取子模版

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9_3. 病历撰写技巧_关联
  • 牙位关联
  • 单选关联
  • 日期关联