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II Jornada ACTUALIZACIÓN EN ALIMENTACIÓN Y SALUD. En busca de un peso saludable. Rosa Zuleta Dpto. Técnico Casa Santiveri. Modificar ingesta. Recomendar actividad física. Aportar tratamiento farmacológico. ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATAMIENTO.

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Presentation Transcript
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II Jornada

ACTUALIZACIÓN EN ALIMENTACIÓN Y SALUD

En busca de un peso saludable

Rosa Zuleta

Dpto. Técnico Casa Santiveri

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Modificar ingesta

  • Recomendar actividad física
  • Aportar tratamiento farmacológico

ASPECTOS A CONSIDERAR EN EL TRATAMIENTO

Enfermedad crónica = tratamiento largo

Podemos ayudar a:

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BASES DEL TRATAMIENTO DIETÉTICO

  • Aportar menos E que la requerida para mantener el peso
  • Nutricionalmente aceptable
  • Aceptable para el paciente

J.S. Garrow. The Lancet Vol. 22, NÚM.1, 1993

slide4

“La piedra angular del tratamiento de la obesidad es la dieta hipograsa que automáticamente será hipocalórica”

“El balance energético es esencialmente equivalente a la grasa”

“La simple reducción de la ingesta grasa implica pérdida de peso”

J.S. Garrow. The Lancet Vol. 22, Nº 11, 1993

E. Ravissin, B.A. Swinburn. The Lancet; Vol 22, Nº1, 1993

slide5

D.Equilibrada

D. Obeso

Recom.

g/kg/día

%VCT

%VCT

Proteínas

0.8 - 1

10 –15 %

20 – 30 %

Grasas

-

30 – 35 %

20 – 25 %

H de C

3 – 5

50 – 55 %

40 – 50 %

13º Congreso Europeo de Obesidad. Mayo 2004

Reducción 500 a 600 kcal MBx1,3

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OTROS NUTRIENTES Y OBESIDAD

Ca++ -  la pérdida de peso con dietas hipocalórica (1.000 a 1.800 mg/día)

  • Picolinato de Cr- sensibilidad a la insulina y la pérdida de peso
  • ElMg ++ , W ++ y V -Eficacia en prevención y tratamiento de la diabetes (¿?)
  • Ac. Retinoico y precursores de la Vit A

- Induce la expresión y  la actividad de las UCPs

slide7

Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

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DISEÑO DEL TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO

Sustanciaideal

Sería aquella que por cualquiera que fuese su mecanismo de acción (aumento del efecto saciante propio del alimento, estimulación de la termogénesis, control de la adipogénesis, reducción del ingreso calórico...), tuviese un efecto predecible en cuanto a disminución de peso, la pérdida de peso obtenida se mantuviese en el tiempo y con un perfil aceptable de efectos colaterales.

slide9

Sensación de hambre

1.

 la ingesta y regular el apetito

  • Nivel de saciedad (SNC)

y/o  apetito

 lipogénesis

2.

 gasto energético y regulación adipogénesis

 lipolisis

 -oxidación y gasto en reposo

Inhibición de la lipasa pancreática

3.

 selectiva de la absorción de grasas dietéticas

absorción de ác.grasos y triglicéridos

POSIBLES PUNTOS DE ABORDAJE

vaciamiento g strico

Reducen abs. grasas

  • Glucomanano
  • Guar
  • Pectina
  • Chitosan
  • NeOpuntia

 Saciedad  Insulina

Lipogénesis

APORTE

PÉRDIDA DE PESO

Las fibras solubles deben formar parte de cualquier tratamiento de la obesidad

 Vaciamiento Gástrico

A nivel Intestinal

Retardan abs. de CHO

las fibras pueden interferir la asimilaci n de los l pidos por diferentes mecanismos
Las fibras pueden interferir la asimilación de los lípidos por diferentes mecanismos
  • Inhibición de la actividad de enzimas pancreáticas (lipasa).
  • Fijación de sales biliares y colesterol a las fibras;  de fosfolípidos libres y sales biliares.
  • Reduce la emulsión lipídica y la lipolisis.  absorción.
  •  la dispersión de las moléculas lipídicas a través de la fase acuosa en relación con la mucosa intestinal.
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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Fibra

slide13

 DE LA INGESTA

(+)

Tasa de

Síntesis de

5HT

(+)

Tasa de liberación de

5HT

Nivel de triptófano

en el SNC

(+)

Ingesta de CHO

()

MECANISMO DE ACCIÓN DEL TRIPTÓFANO EN LA REGULACIÓN CEREBRAL DE LA INGESTA DE ALIMENTOS

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Efecto del hidroxicitrato sobre la ingesta de energía y la saciedaden personas con sobrepeso

(300 mg/3 tomas diarias)

HCA  inhibe la enzima citrato liasa  inhibe paso citrato  acetil-CoA Lipogénesis

Acetil-CoA deriva  oxalacetato   glucógeno hepático  ingesta energética por  apetito

TAMARINDO MALABAR (Garcinia cambogia)

  • Westerterp-Plantenga MS, Kovacs EMR. The effect of (-)-hydroxycitrate on energy intake and satiety in overweight humans.

Int J Obes (2002); 26, 870-872.

 Lipolisis(inhibe malonil-CoA y estimula la actividad carnitina palmitol transferasa)

slide15

ALIMENTOS

El cerebro detecta que tiene reservas de energía en forma de glucógeno y por tanto no precisa más alimentos DISMINUCIÓN DEL APETITO

GLUCÓGENO

UDP-GLUCOSA

GLUCOSA

GLUCOSA 1-P

GLUCOSA-6-P

GRASAS

LIPOGENESIS

Fosfofructoquinasa

FOSFO-ENOL-

PIRUVATO

MALONIL CoA

- MALONIL CoA

OXALACETATO

ACETOACETILl -CoA

Citrato-liasa

ACETIL CoA

(-)

ÁC. PIRÚVICO

ÁCIDO HIDROXICÍTRICO

CITRATO

AC. PIRUVICO

BETA – OXIDACIÓN

ACETIL CoA

CICLO

DE

KREBS

OXALACETATO

CITRATO

MITOCONDRIA

TRANSPORTE ELECTRÓNICO / FOSFORILACIÓN OXIDATIVA

ENERGÍA

GASTO ENERGÉTICO EN PRESENCIA DE ÁCIDO HIDROXICÍTRICO

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Planta medicinal o sustancia

Mecanismo de acción

Productos comercializados*

Laboratorio

Garcinia cambogia

- Inhibe la enzima citrato-liasa

( lipogénesis

  • glucogenogénesis

hepática)

-  Termogénesis

Garcinia y Té verde

Garcinia cambogia

Santiveri

Arkochim

Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

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 GASTO ENERGÉTICO

TERMOGÉNESIS: Xantinas y polifenoles

MATE

(Ilex paraguariensis)

TÉ (Camellia sinensis)

NARANJO AMARGO (Citrus aurantium)

CAFÉ (Coffea arabica)

COLA (Cola acuminata)

cafe na y polifenoles mecanismos de acci n

CAFEÍNA

POLIFENOLES

 TERMOGÉNESIS

Inhibición

Tej. adiposo y muscular

Catecol-ortometiltransferasa

Inhibición

UCP

Adenosina

NORADRENALINA

Activación

Fosfodiesterasa

 AMPC

AGL

Activación

LIPOLISIS

Fosfoproteinquinasas

CAFEÍNA Y POLIFENOLESMecanismos de acción
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Efectos de las saponinas del té (Camellia sinensis) sobre la inhibición de la lipasa pancreática

Las saponinas del té (Camellia sinensis) ejercen una inhibición de la actividad de la lipasa pancreática.

  • L-Khan et al. Anti-obesity effects in rodents of dietary teasaponin, a lipase inhibitor. Int J Obes (2001); 25, 1459-1464.
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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Termogénicos

slide21

Doble enlace

11t

Doble enlace

9c

Doble enlace

Doble enlace

10t

12c

ÁCIDO LINOLEICO CONJUGADO

  •  la masa grasa (IMC).
  • Inhibe la proliferación de adipocitos.
  •  lipolisis y gasto energético.
  •  porcentaje masa muscular.
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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

ANTIOBESIDAD

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Planta medicinal o sustancia

Mecanismo de acción

Productos comercializados*

Laboratorio

Papaya

Anticelulítico (?)

Papaya

Arkochim

Diurético

(Se usan, pero ni el sobrepeso ni la obesidad son una indicación, para ello)

Fitomagra Drena

Hebalpina Control Peso

Ortosifón

Ortosifón Deiters

Ortosifón Zea Mays

Redugras

Tealine

Aboca

Novartis

Arkochim

Deiters

Zea Mays

Deiters

Arkochim

Ortosifón

Vinagre de Manzana

Diurético

Vinagre de manzana

Vinagre de manzana

Aquilea

La Pirenaica

Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

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Société Française des Antioxydants. Deuxième Conferénce: Ingrédients Minceur 2004.

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Société Française des Antioxydants. Deuxième Conferénce: Ingrédients Minceur 2004.

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EVALUACIÓN Y DISEÑO DEL TRATAMIENTO

Los preparados a base de plantas medicinales, son una ayuda importante para modificar los factores necesarios para que el balance energético sea favorable a la pérdida de peso o bien nos ayudarán a seguir más fácilmente la terapia nutricional (dietas) y los cambios en nuestra conducta alimentaria.

¡¡¡¡ NO HAY MILAGROS !!!!

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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Bibliografía

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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Bibliografía

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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Bibliografía

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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Bibliografía

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Plantas medicinales y otras sustancias empleadas en el tratamiento del sobrepeso y la obesidad

Bibliografía