SEXUALIDAD Y VIH/SIDA: PRÁCTICAS DE LOS JÓVENES EN MÉXICO

1. SEXUALIDAD Y VIH/SIDA: PRÁCTICAS DE LOS JÓVENES EN MÉXICO Encuentro Universitario de Prevención del VIH/SIDA Viviendo y Aprendiendo en una Ciudad con VIH/SIDA Jorge Valencia FLACSO-MÉXICO NOVIEMBRE, 2007

2. 1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA • “Cuanto más hábiles somos para hablar de la sexualidad, mayores son las dificultades que encontramos para comprenderla.” Jeffrey Weeks • La sexualidad es una actividad social lo que significa que las culturas definen de manera diferente lo que es sexual y lo que no es.

3. 1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (2) • Los significados sobre lo sexual cambian de una cultura a otra, de una época a otra e incluso de una generación a otra en una misma sociedad y de un sujeto a otro. • Es necesario ver de manera histórica a los comportamientos sexuales.

4. 1. UNA MIRADA DE LA SEXUALIDAD DESDE LA SOCIEDAD Y LA CULTURA (3) • El estudio de la sexualidad no debe limitarse a analizar lo que los cuerpos hacen, sino también los significados que los actores incorporan a sus prácticas y entender que estos significados son parte integral de sus comportamientos.

5. 2. JÓVENES Y SEXUALIDAD • El tema de adolescentes, sexualidad y VIH/SIDA es un campo de investigación complejo, no muy definido y reciente • Resulta importante considerar a la población adolescente en relación con el VIH/SIDA porque es en esta etapa de la vida cuando muchos inician su sexualidad, muchas veces con poca información y sin prevención de infecciones de transmisión sexual

6. 2. JÓVENES Y SEXUALIDAD (2) • ¿Qué es ser adolescente? • OMS: de 10 a 19 años • Encuestas, investigaciones y servicios: de 15 a 19 años. • Límite inferior: entre 10 y 15 • Límite superior: entre 15 y 21

7. 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? a) Ser joven, inicio de la sexualidad. ¿Cómo es la situación en México?

8. 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (2) b) Edad mediana de la primera relación sexual en el tiempo.

9. Hoy día 16 años 17 años 19 años 21 años 23 años 25 años Nacimiento 3era hija Nacimiento 5ª hija Se opera para no tener más hijos Entrada en unión y primera relación sexual Nacimiento 1ª hijo Sigue casada cuidando de sus hijos Nacimiento 4ª hija Nacimiento 2ª hijo 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (3) c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos MUJER, CASADA 35AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS

10. 3 meses Hoy día 22 años Mantienen relaciones sexuales y su novia queda embarazada. Se casa con su novia. Primera relación sexual con su novia. Sigue casado, tiene una hija. 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (4) c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos HOMBRE CASADO 24 AÑOS, HABITANTE DE ZONA RURAL EN CHIAPAS

11. 17 años 18 años 19 años Hoy día Primera relación sexual: fue con 1ra pareja sexual estable Aborto 2da. Pareja sexual estable 5 encuentros sexuales ocasionales Termina relación con 1ra pareja sexual estable 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (5) c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos MUJER, 19 AÑOS, SOLTERA, TIJUANA, B.C.

12. 17 años 22 años Hoy día 23 años 25 años Primera relación sexual: fue con 1ra pareja sexual estable Su esposa aborta por enfermedad Nacimiento del primer hijo Vida sexual activa con primera pareja sexual estable Matrimonio 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (6) c) Trayectorias de vida sexual desde los estudios cualitativos HOMBRE, 25 AÑOS, CASADO, TIJUANA, B.C.

13. 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (7) d) Ejercicio de la sexualidad. Cantidad y tipos de parejas entre jóvenes mexicanos • En una encuesta con 4,300 jóvenes entre 15 y 24 años, el 46% de los hombres y el 26% de las mujeres reportaron ser sexualmente activos. • El número promedio de parejas sexuales en el último año es mayor entre hombres que entre mujeres (2.2 vs. 1.5). • El 51.4% de los hombres y 38% de las mujeres dijeron haber utilizado condón durante la última relación sexual.

14. 3. INICIO SEXUAL EN MÉXICO: ¿CAMBIOS O CONTINUIDADES? (8)

15. 4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales • VIH/SIDA • La mayor parte de los casos de sida ocurren entre los 20 y los 35 años de edad, y se sabe que el período de incubación del VIH es de 2 a 10 años, por lo que se infiere que un porcentaje importante de los individuos fueron infectados durante la adolescencia • El número de casos acumulados de SIDA en jóvenes entre los 10 y 19 años, al 30 de junio de 2007, es del 2,331, lo que representa el 2.07% del total de casos

16. 4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (2) • VIH/SIDA

17. 4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (3) • Virus del Papiloma Humano (VPH) • Estudios realizados con estudiantes universitarios del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 14.4% • Las mujeres con dos o más parejas sexuales durante el último año las que mayor riesgo de infección presentan.

18. 4. VIH/SIDA e ITS en Jóvenes. Cifras actuales (4) • Virus del Herpes tipo 2 (VHS-2) • Estudios realizados jóvenes entre 11 y 24 años del estado de Morelos muestran que la prevalencia es de 5.7% • Las mujeres son las más afectadas en proporción 2:1 respecto a los hombres • Datos obtenidos en adolescentes beneficiarios del programa Oportunidades, que muestran que la prevalencia de VHS-2 en mujeres jóvenes alcanza el 20% y 12% en hombres (población entre 19 y 21 años)

19. 5. La necesidad de la prevención • Entre las medidas que se han propuesto para prevenir las infecciones de transmisión sexual el uso de condón destaca como una de las medidas más importantes, aunque hay que reconocer que el uso de está asociado a factores demográficos y sociales, los cuales también hay que considerar al momento de generar políticas.

20. 5. La necesidad de la prevención (2)

21. 5. La necesidad de la prevención (3)

22. 6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN • En México ha existido una polémica en torno a las políticas de prevención, particularmente en torno a la distribución de condones en la población adolescente, pues se afirmó que dichas políticas no funcionaban, abriendo paso a la postura de promover la abstinencia. • Nosotros sostenemos que la mejor estrategia de prevención debe estar ligada a la educación sexual dentro y fuera de la escuela.

23. 6. CAMPAÑAS DE PREVENCIÓN: ABSTINENCIA VS. PROMOCIÓN DEL USO DE CONDÓN (2) • El problema en México ha sido que se da información sobre métodos de prevención sin buscar específicamente el retraso de la edad de inicio sexual, por lo que se debe enfatizar hacia dónde va dirigida la estrategia de distribución de condones.

24. 7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA • Hablar de discriminación es de vital importancia, pues la discriminación aleja a los jóvenes de los servicios de salud, evitando mecanismos de prevención y atención del VIH/SIDA.

25. 7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (2) • De acuerdo con datos de la Encuesta Nacional de la Juventud 2005, sabemos que: • 18.5% de los jóvenes afirman haber tenido problemas de atención en servicios públicos de salud por no poder pagar • 11.3% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por su edad • 17.3% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por no tener identificación

26. 7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (3) • 8.9% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por su etnia • 19.8% tuvieron problemas de atención en servicios públicos de salud por no tener seguro médico • El 19% cree que no se respetan el derecho a la salud de los jóvenes mexicanos.

27. 7. Prevenir contra la discriminación es prevenir contra el VIH/SIDA (4) • Estos datos nos muestran que existe un porcentaje importante de jóvenes mexicanos que han tenido problemas de acceso a los servicios de salud por distintas causas y esto los coloca en una situación vulnerable ante los riesgos relacionados con la salud sexual y reproductiva. • Por ello debemos de hacer grandes esfuerzos, tanto a nivel gobierno como a nivel sociedad para combatir la discriminación y garantizar el acceso universal a los servicios de salud.

28. REFERENCIAS • Gayet C, Juárez, F, Pedrosa L, Magis C. Uso del condón entre adolescentes mexicanos para la prevención de las infecciones de transmisión sexual. Salud Pública Mex 2003;45:S632-640. • Gayet C, Solís P. Sexualidad saludable de los adolescentes: la necesidad de políticas basadas en evidencias. Salud Pública Mex, 2007;49:E47-E51. • Gutiérrez JP, Gertler P, Hernández Ávila M, Bertozzi S. Capítulo II. Impacto de Oportunidades en los comportamientos de riesgo de los adolescentes y en sus consecuencias inmediatas. Resultados de corto plazo en zonas urbanas y de mediano plazo en zonas rurales. En: Hernández B, Hernández M, editores. Evaluación externa de impacto del Programa Oportunidades 2004. Cuernavaca: Instituto Nacional de Salud Pública, 2005:75-120. • Juárez F, Gayet C. Salud Sexual y reproductiva de los adolescentes en México: un nuevo marco de análisis para la evaluación y diseño de políticas. Papeles de Población, 2005;145:177-219. • Lozano L. Sexualidad femenina: las adolescentes de 17-19 años que estudian (Tesis de maestría en Psicología Clínica). México DF: UNAM, Facultad de Psicología; 1995.

29. REFERENCIAS (2) • Magis C, Gayet C, Gutiérrez JP, Juárez F, et al. A new approach HIV/AIDS Surveillance: the Mexican Experience. XV International AIDS Conference 2004: 57-60 • Monroy, A. La sexualidad en la adolescencia. En: CONAPO. Antología de la Sexualidad Humana. México DF: Consejo Nacional de Población y Miguel Ángel Porrúa, 1994;vol 2:693-730. • Rodríguez Ramírez, G. Sexualidad juvenil. En: Pérez JA, Maldonado E, coord. Jóvenes: Una evaluación del Conocimiento. México DF: Centro de Investigación y Estudios sobre Juventud, 1996:91-148. • Sánchez M, Uribe F, Conde C. La infección por el virus del papiloma humano, un posible marcador biológico de comportamiento sexual en estudiantes universitarios. Salud Pública de México 2002; 44:442-447. • Sánchez M, Conde C, Gayet C, García S, Uribe F. Sexual behavior and Herpes Simplex virus 2 Infection in College Students. Archives of Medical Research 2005; 36:574-580.

30. REFERENCIAS (3) • Solís P, Gayet C, Juárez F. Las transiciones a la vida sexual, a la unión y a la maternidad en México: cambios en el tiempo y estratificación social. En prensa 2005. • Stern C, Medina G. Adolescencia y salud en México. En: Oliveira, MC, org. Cultura, adolescencia, saúde. São Paulo: Consorcio Latinoamericano de Programas em Saúde Reprodutiva e Sexualidade, 1999:98-160. • UNAIDS/WHO. The Next Decade. Second Generation Surveillance Guidelines. UNAIDS/WHO, 2000. • Villaseñor-Sierra A, Caballero-Hoyos R, Hidalgo-San Martín A, Santos-Preciado JI. Conocimiento objetivo y subjetivo sobre el VIH/SIDA como predictor del uso de condón en adolescentes. Salud Pública Mex 2003;45:S73-S80. • Welti C. Inicio de la vida sexual y reproductiva. Papeles de Población 2005:285-294.

31. JORGE VALENCIA • jvalencia@colmex.mx