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ANTIBIÓTICO

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Una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores. ANTIBIÓTICO.

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Presentation Transcript
antibi tico

Una sustancia derivada de un organismo vivo, generalmente un microorganismo, o una modificación química de la misma, que inhibe la reproducción, el crecimiento, o incluso, destruye otros microorganismos y células anormales de animales superiores

ANTIBIÓTICO
agente bacteriost tico

Aquel que tiene la propiedad de inhibir la multiplicación bacteriana, misma que se reanuda cuando se retira el agente.

AGENTE BACTERIOSTÁTICO
concentraci n m nima bactericida cmb

La menor concentración de antibiótico capaz de provocar, no sólo la suspensión del crecimiento, sino la destrucción de la bacteria.

CONCENTRACIÓN MÍNIMA BACTERICIDA (CMB)
tolerancia antibi tica

Con determinados antibióticos (aunque sean bactericidas) no se consigue obtener la CMB de ciertos microorganismos, es decir, la bacteria "tolera" el antibiótico

TOLERANCIA ANTIBIÓTICA
slide6

1) Conocimiento que no todas las infecciones son de etiología bacteriana y que la presencia de fiebre no es sinónimo de infección.

2) Conocimiento de los microorganismos que muy probablemente causen la infección.

3) Conocimientos de la evolución natural de la enfermedad infecciosa que se va a tratar.

4) Conocimiento de la vía de administración, dosis, duración del tratamiento, susceptibilidad bacteriana a los antibióticos que se van a utilizar.

5) Que el fármaco llegue al sitio de la infección en las concentraciones adecuadas.

6) Tener presente que la edad, anomalías metabólicas, función hepática o renal e inclusive digestiva afectan la farmacocinética de los antimicrobianos y que hay que considerarlos al calcular la dosis.

7) Los datos de cultivos y sensibilidad (antibiograma) deben guiar al clínico para continuar o modificar el régimen medicamentoso empírico pero esto no substituye a la evolución clínica.

8) Evitar hasta donde sea posible el uso de combinaciones de antimicrobianos

9) Evitar cambios frecuentes de antimicrobianos antes de poder valorar su acción terapéutica.

La selección inicial del régimen antimicrobiano obliga a tomar en consideración varios factores importantes:
slide7

Los antibióticos se pueden clasificar de acuerdo a:

Su estructura química.

Su mecanismo de acción.

Su espectro.

Su actividad (bactericida o bacteriostática)

1 inhibici n de la s ntesis de la pared bacteriana

Detienen rápidamente la síntesis de la pared celular, mientras continúa el ritmo de producción en sus otros sistemas (proteínas, productos metabólicos, material genéticos, etc.) incrementando el volumen celular.

  • Las enzimas autolíticas continúan desgastando la pared y por ello esta deja de ser una protección adecuada ante la gran presión osmótica en el interior de la célula, esta combinación de factores hará estallar la célula en sus puntos defectuosos.
1. Inhibición De La Síntesis De La Pared Bacteriana
betalact micos
BETALACTÁMICOS

Penicilinas naturales

Penicilinas semisintéticas

  • Penicilinas resistentes a penicilinasa
  • Inhibidores de betalactamasas
  • Cefalosporinas
  • Monobactámicos
  • Carbapenémicos
betalact micos18
BETALACTÁMICOS

Antibióticos naturales o semisintéticos de estructura beta-lactámica, con actividad bactericida, de corto, medio y amplio espectro.

Inhiben la síntesis de pared celular de las bacterias

betalact micos19
BETALACTÁMICOS

Penicilinas naturales

Parenterales

Acción Corta: Penicilina sódica

Penicilina potásica

Acción Intermedia: Penicilina

procaínica

Ación Larga: Penicilina benzatínica

betalact micos20
BETALACTÁMICOS

DOSIS POR VÍA

INTRAVENOSA O INTRAMUSCULAR

50,000 Unidades

por kilogramo de peso,

por día,

por 10 días

betalact micos21
BETALACTÁMICOS

Penicilinas semisintéticas:

  • Aminopenicilinas: Ampicilina, Amoxicilina
  • Penicilinas resistentes a penicilinasa: Meticilina, Dicloxacilina
  • Inhibidores de beta-lactamasas: Asociaciones con Ácido Clavulánico, Sulbactam o Tazobactam
  • Carboxipenicilina: Carbenicilina, Ticarcilina
betalact micos23
BETALACTÁMICOS
  • Cefalosporinas de 1a. generación
    • Orales: cefadroxil, cefalexina, cefradina
    • Parenterales: cefazolina, cefalotina, cefaloridina
  • Cefalosporinas de 2a. generación
    • Orales: cefaclor, cefprozil, cefuroxima
    • Parenterales: cefuroxima
  • Cefalosporinas de 3a. generación
    • Orales: cefixima, cefpodoxima,ceftibuten
    • Parenterales: cefoperazona, cefotaxima,

ceftazidima, ceftriaxona, cefodizima.

cefalosporinas
CEFALOSPORINAS

Efectos colaterales:

  • Nefrotoxicidad (principalmente cefalotina) en relación directa con el aumento de la dosis.
  • Encefalopatía (alucinaciones, nistagmus, mioclonia) en relación directa con el aumento de la dosis.
  • Alteraciones hematológicas ocasionales, tal como anemia hemolítica.
  • Alteración de transaminasas (manifestada por ictericia).
glucop ptidos
GLUCOPÉPTIDOS
  • Son antibióticos naturales, con actividad primariamente bactericida, de corto espectro.
  • Actúan inhibiendo la síntesis de la pared celular, en bacterias que se encuentran en fase de crecimiento.
  • Interfieren, en menor grado, con la síntesis de ARN.
  • Alteran la permeabilidad de la membrana citoplasmática.
glucop ptidos30
GLUCOPÉPTIDOS

Efectos colaterales:

  • Nefrotoxicidad.
  • Ototoxicidad.
  • Neutropenia.
  • Eosinofilia.
  • Taquicardia.
  • Tromboflebitis.
  • Hipotensión arterial.
  • Choque de tipo histaminoide, ocasional
  • Náusea.
glucop ptidos31
GLUCOPÉPTIDOS

Vancomicina

DOSIS POR VÍA ORAL

30 a 50 mgs

por kilogramo de peso,

por día,

por 10 días

En dosis de cada 8 horas

polip ptidos
POLIPÉPTIDOS
  • La clase de antibióticos llamado polipéptidos es bastante tóxica (venenosa) y se usa mayormente sobre el superficie de la piel (tópica).
  • Bacitracina y Polimixina están en esta categoría.
3 inhibici n de la s ntesis proteica

Cuando los procesos de producción de las sustancias indispensables para el mantenimiento de las funciones vitales y para garantizar su reproducción son interferidos, el resultado es la muerte de la célula o la detención de su crecimiento.

3. Inhibición De La Síntesis Proteica
a aminogluc sidos
a. Aminoglucósidos
  • Son antibióticos naturales o semisintéticos, de estructura heterocíclica, bactericidas (con excepción de la espectinomicina), de amplio espectro.
  • Inhiben la síntesis de proteínas a nivel de las subunidades 30s de los ribosomas (encargados de la lectura del código genético), formando proteínas defectuosas no funcionales y por lo tanto, modificando la traducción del ARNm.
  • Para ejercer su acción, es necesario que las bacterias se encuentren en fase de crecimiento.
aminogluc sidos
Neomicina,

Estreptomicina,

Kanamicina,

Gentamicina,

Trobamicina,

Netilmicina,

Amikacina,

Paromomicina,

Espectinomicina.

AMINOGLUCÓSIDOS
aminogluc sidos44
AMINOGLUCÓSIDOS

Efectos colaterales:

  • Ototoxicidad: Trastornos vestibularescon vértigo y sordera.
  • Nefrotoxicidad
  • Neurotoxicidad
  • Erupciones cutáneas
  • Bloqueo neuromuscular: No se use en instilaciones peritoneales o cavidad pleural
  • Agranulocitosis y anemia aplásica
  • Dolor e irritación en el sitio de inyección
b macr lidos
b. Macrólidos
  • Son antibióticos naturales y semisintéticos, de medio espectro.
  • Son primariamente bacteriostáticos.
  • Actúan impidiendo la síntesis de proteínas bacterianas a nivel de las sub-unidades 50s de los ribosomas.
macr lidos
MACRÓLIDOS

Efectos colaterales:

  • Hepatotoxicidad con ictericia colestática (ocasional).
  • Erupciones cutáneas.
  • Irritación gástrica.
  • Irritación del endotelio vascular (flebitis).
  • Colitis pseudomembranosa.
c fenicoles
c. FENICOLES
  • Antibióticos bacteriostáticos, de amplio espectro y tienen acción bactericida para Haemophilus influenzae, Neiseria meningitidis y algunas cepas de Streptococcus pneumoniae.
  • Deben considerarse como fármacos de reserva, dada su potencial toxicidad sobre la médula ósea.
  • Actúan Inhibiendo la síntesis proteica de las bacterias a nivel de las subunidades 50s de los ribosomas.
cloranfenicol

Este antibiótico inhibe la síntesis proteica bacteriana y , en menor grado, en células eucarióticas;

Su mecanismo está dado por la unión reversible a la subunidad 50s del ribosoma, lo que conlleva el bloqueo del acceso del complejo ARNt al complejo ARNm-ARNr;

En este caso hay inhibición de la enzima péptido sintetasa.

Cloranfenicol
fenicoles
FENICOLES

Efectos colaterales:

  • Síndrome del niño gris.
  • El cloranfenicol produce dos tipos de daño a la médula ósea:

1. Una reacción inmediata que depende de la dosis, y causa depresión reversible en la formación de eritrocitos, plaquetas y granulocitos.

2. Una reacción de tipo hipersensibilidad tardía, la cual es menos frecuente, sin embargo el daño de pancitopenia (anemia aplásica) es irreversible y se asocia con una elevada mortalidad.

d tetraciclinas

Inhiben de manera reversible, la unión del ARNt a los aminoácidos y por lo tanto no hay agregación de estos últimos.

d. Tetraciclinas
tetraciclinas
TETRACICLINAS
  • Bacteriostáticos de amplio espectro, útiles contra Gram positivos y Gram negativos.
  • Bloquean la síntesis de proteína de la bacteria al unirse al ribosoma, impidiendo que el RNA de transferencia produzca polipéptidos
tetraciclinas54
TETRACICLINAS

Efectos Secundarios

Nefrotoxicidad

Hepatotoxicidad

Alteraciones de osificación y fijación de Calcio en dientes y huesos

slide55

NITROFURANOS

Son quimioterápicos bacteriostáticos que actúan en la fase de crecimiento bacteriano.

Inhiben los sistemas enzimáticos reguladores de los mecanismos oxidativos y glucolíticos esenciales en el crecimiento bacteriano

4 alteraci n de la s ntesis de cidos nucleicos

Se conocen compuestos con esta actividad pero la mayoría de los inhibidores de la replicación del DNA se unen con este de forma irreversible y son muy tóxicos para su utilización clínica.

4. Alteración De La SíntesisDe Ácidos Nucleicos
a quinolonas
a. Quinolonas
  • Quimioterápicos sintéticos, derivados de la quinoleína, de actividad primariamente bacteriostática, de espectro restringido a bacterias Gram-negativas.
  • Las quinolonas más modernas contienen átomos de flúor, que les confiere un mayor espectro, incluyendo así, a bacterias Gram- negativas y Gram-positivas fallan ante Strep. Satph y Pseudmonas.
  • No son antibióticos de primera elección y deben dejarse como alteranativas cuando ya se utilizaron los antibióticos base o de primera elección.
  • Actúan sobre microorganismos sensibles inhibiendo la síntesis de ADN-girasa, enzima encargada del superenrrollamiento del nuevo ADN de la bacteria.
quinolonas
QUINOLONAS

Clasificación:

  • Primera generación: ac. nalidíxico, ac. oxolínico, ac. Pipemídico.
  • Segunda generación: norfloxacino, ciprofloxacino, ofloxacino.
  • Tercera generación: Gatifloxacino
quinolonas62
Efectos colaterales:

Náusea

Vómito

Diarrea

Cefalea

Reacciones psiquiátricas

Somnolencia

Depresión

Insomnio

Convulsiones

Erosión del cartílago de crecimiento

Interacción con antiácidos

Alteración del metabolismo de la teofilina

Erupciones cutáneas

Abombamiento de fontanela

Meningismo

Aparición de cepas Gram-negativas resistentes

Anemia hemolítica.

QUINOLONAS
b imidazoles
B. IMIDAZOLES
  • Son productos de síntesis que se utilizan como antiprotozoarios, con excepción de metronidazol y ornidazol que se utilizan también para el tratamiento y la profilaxis de infecciones causadas por bacterias anaerobias.
  • El metronidazol es un quimioterápico sintético, con actividad primariamente bactericida, de espectro restringido a bacterias anaerobias (y ciertos protozoos).
  •  Actúan sobre los microorganismos sensibles mediante interacción de sus derivados activos con el ADN de éstos, cuando están en fase de crecimiento.
imidazoles
IMIDAZOLES

Metronidazol,

Secnidazol,

Tinidazol,

Tioconazol,

Ornidazol

metronidazol

Actúa reduciendo el grupo nitro que compone a las bacterias anaerobias y así es incorporado en el DNA de la bacteria, tornándolo inestable o rompiéndolo.

Metronidazol
imidazoles66
IMIDAZOLES

Efectos colaterales:

  • Meteorismo.
  • Cefalea, anorexia, náusea y vómito.
  • Visión borrosa.
  • Neuropatía periférica.
  • Discrasias sanguíneas.
  • Riesgo teratogénico.
imidazoles67
IMIDAZOLES

DOSIS POR VÍA ORAL

30 a 50 mgs

por kilogramo de peso,

por día,

por 10 días

En dosis de cada 8 horas

rifamicinas
RIFAMICINAS
  • Antibióticos semisintéticos, con actividad primariamente bactericida, de amplio espectro.
  • Actúan inhibiendo la síntesis de ADN, enlos microorganismos que se encuentran en fase de crecimiento.
rifamicinas69
RIFAMICINAS

Efectos colaterales:

  • Hepatitis tóxica colestática.
  • Erupciones cutáneas.
  • Trombocitopenia.
  • Nefrotoxicidad.
  • Potencialidad teratogénica cuando se administra a mujeres embarazadas.
  • Náusea, vómito y diarrea.
rifampicina
RIFAMPICINA

DOSIS POR VÍA ORAL

10 a 20 mgs

por kilogramo de peso,

por día,

por 10 días

sulfonamidas
SULFONAMIDAS

Clasificación:

  • Trimetoprim.
  • Sulfametoxazol
  • Sulfasoxazol
  • Sulfadiazina
sulfonamidas75
SULFONAMIDAS

Efectos colaterales:

  • Kernicterus antes de los dos meses de edad.
  • Sensibilidad antes de los tres meses de edad.
  • Psicosis.
  • Ataxia.
  • Insomnio.
  • Anemia hemolítica.
  • Anemia aplásica, metahemoglobinemia, kernicterus en el recién nacido (bilirrubina y sulfa compiten por la albúmina sérica).
  • Fenómenos de hipersensibilidad en casi todos los órganos de choque.