SEMINARIO TALLER Gesti n de procesos para la certificaci n profesional en Medicina Contexto social de la certificaci n - PowerPoint PPT Presentation

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    1. SEMINARIO TALLER Gestin de procesos para la certificacin profesional en Medicina Contexto social de la certificacin profesional 5 a 7 Diciembre 2008 Dra. Mnica Padilla Asesora para el desarrollo de RHUS Subregin Andina OPS/OMS Per

    2. Contenidos Contexto de la educacin superior en AL y los marcos regulatorios Experiencias internacionales Propuesta institucional Propuesta de pas y recomendaciones www.paho.org/per ... Publicaciones ... Bibliografia sobre certiicacin y recertificacin profesional

    3. Reformas de la Educacin Superior Autonoma y cogobierno: 1918 Reforma de Crdoba, Expansin de la cobertura universitaria publica, gratuita, laica con co gobierno, vigente hasta los 60s/ crisis de los modelos econmicos. Mercantilizacin y diferenciacin: de modelo binario publico privado, alta y baja calidad, universitario y no universitario. Alta expansin del sector privado, desregulacin de mercado educativo, segmentacin, exclusin, sin garanta calidad. Masificacin e internacionalizacin: modelo trinario: publico, privado e internacional. Masificacin, nueva regulacin internacional, movilidad profesional, nuevas tecnologas, fronteras y saberes.

    4. Los cambios de la Educacin Superior Traslado del eje regulador de la educacin superior desde las Universidades (I Reforma) y el mercado (II Reforma) hacia el Estado para la supervisin y fiscalizacin de la educacin superior. Asociado con los procesos de integracin entre naciones

    6. Modelo de regulacin profesional Moran y Wood 1993 Mecanismos de entrada a los mercado (incluidos licenciamiento y certificacin), Control de la competencia profesional, Estructura del mercado de trabajo Mecanismos de pago

    7. Modelo de Regulacin Profesional: Mecanismos de entrada al mercado Acreditacin de escuelas y cursos Registros / certificacin en los Ministerios de Educacin / Salud Registros / certificacin para el ejercicio profesional en Colegios Profesionales Carrera profesional Migracin / homologacin de ttulos

    8. Modelo de Regulacin Profesional: Mecanismos de control de la competencia Campos de prctica Cdigos de tica Certicacin de la prctica laboral (recertificacin) Ilegalizacin de la competencia Uso de propaganda Control de las prcticas tradicionales

    9. Modelo de Regulacin Profesional: Estructura del Mercado de Trabajo Patrones de localizacin geogrfica Relacin asalariamiento / prctica liberal Dotaciones mnimas o estndares Multiempleo / cargas mximas Organizacin sindical

    10. Modelo de Regulacin Profesional: Mecanismos de Pago Por servicio Por salario Por capitacin Sistema de incentivos Carreras funcionales Formas de contratacin

    11. Desarrollo Profesional Continuo Individual

    12. Variantes regulatorias principales Auto-regulacin caracterizada por permitir a los propios profesionales definir los mecanismos de entrada al mercado y de competencia. Auto-regulacin bajo sancin estatal, se caracteriza por que las instituciones encargadas de formular y implementar el mecanismo de regulacin (normalmente compuestas por los propios profesionales) acten con el consentimiento y apoyo del Estado. Regulacin directa del Estado. En ella la autoridad para regular descansa directamente en el Estado o en sus agencias. As la regulacin se lleva a cabo por instituciones pblicas especializadas en dicha funcin

    13. Experiencias Internacionales

    14. EXPERIENCIAS INTERNACIONALES AMERICA LATINA Procesos en plena construccin a partir de los 90 Coexistencia de actores reguladores: gobiernos, agencias, y consejos de rectores 13/20 LA cuentan con agencias creadas para la evaluacin de la educacin superior a manera de una polica acadmica para establecer mnimos de calidad (evaluacin, acreditacin, certificacin). UNESCO/2006 (regulacin delegada) Aparicin directa del Estado a travs de los Ministerios de Educacin con intervencin directa en la regulacin de los campos de la educacin y la prctica profesional. Superintendencia de (superintendencias) (Regulacin directa del estado) Las Universidades mantienen sus asociaciones de rectores (sector publico y privado) con facultades reguladoras (autorregulacin)

    15. ORGANISMOS NACIONALES Y REGIONALES DE ASEGURAMIENTO DE LA CALIDAD Mxico 1989 CONAEVA Comisin Nacional para la evaluacin de la educacin superior /CONPES (Comisin nacional para la evaluacin de la educacin superior) Chile 1990 Consejo Superior de Educacin para las nuevas universidades privadas. 1999 Comisin nacional de acreditacin de pregrado y de postgrado Colombia 1992 (Consejo nacional de acreditacin (CNA) Argentina 1996 CONEAU (Comisin nacional de evaluacin y acreditacin universitaria) Dcada del noventa fines: Uruguay, Ecuador, Paraguay, El Salvador, Bolivia, Nicaragua) 1999 al 2000 SINAES Costa Rica; Centro Amrica SICEVAES ( sistema centroamericano de evaluacin y acreditacin de la educacin superior 1998 MERCOSUR Mecanismo experimental de acreditacin de carreras para el reconocimiento de Grado universitario (MEXA) Mxico 2000 COPAES Consejo para la acreditacin de la educacin superior acreditacin de programas acadmicos carreras o titulaciones, con Comits Interinstitucionales para la evaluacin de la Educacin Superior (consejos, comisiones o asociaciones profesionales con funciones de acreditacin y certificacin al estilo del sistema de EEUU en el marco de la integracin de Mxico al NAFTA Brasil 2004 Ley Federal creando el sistema nacional de evaluacin de la educacin superior SINAES 2001 Ecuador CONAES / CONESUP / CONEAU

    16. EXPERIENCIAS INTERNACIONALES AMERICA LATINA Certificacin profesional de la formacin inicial y licenciamiento para el ejercicio profesional Certificacin de la competencia laboral por agencias especializadas/ Estado en evolucin Sistemas consolidados: Argentina Mxico Costa Rica El Salvador En transicin Brasil, Colombia y Chile Incipientes: Paraguay Ecuador, Per, Bolivia, Panam, Nicaragua Sin mecanismos: Venezuela, Honduras

    17. Internacionalizacin de la educacin un vector movilizador en AL A mas de la regulacin al interior de los pases, hay presin por asumir funciones regulatorias asociadas a la relacin entre la nacin y el extranjero en tanto movilidad acadmica, estudiantil y empresarial (III Reforma) internacionalizacin de la educacin superior.

    18. COLOMBIA: Acreditacin para garantizar calidad Consejo Educacin Superior CESU (06 de diciembre de 1995) polticas del Sistema Nacional de Acreditacin: El estado adopta y hace pblico el reconocimiento que los pares acadmicos hacen de la comprobacin sobre la calidad acadmica, organizacin y funcionamiento y cumplimiento de su funcin social. Es de carcter voluntario y tiene carcter temporal, y se otorga entre 3 y 10 aos. Una vez terminado el proceso los programas se someten a un proceso de recertificacin. Acreditacin debe mantener niveles de calidad reconocidos internacionalmente, los cuales se desarrollan en el documento del Consejo Nacional de Acreditacin CNA Lineamientos para la Acreditacin de Programas. Las Instituciones de Educacin Superior, segn la Ley 30 de 1992, son quienes pueden entregar un ttulo profesional de mdico que certifica las aptitudes de un individuo para el ejercicio mdico.

    19. Colombia: Registro Profesional Desde la ley 14 de 1962, se establece el registro profesional tanto para mdicos graduados en el pas como en el exterior. Desde 1994, los ttulos profesionales se registran en las Direcciones Departamentales de Salud y la Secretaria Distrital de Bogot.(Decreto 1875), El mdico una vez que ha cumplido con las disposiciones para cumplir con su Registro Profesional y el certificado del Servicio Social Obligatorio obtiene la Tarjeta Profesional. Para los mdicos graduados en universidades extranjeras se requiere la convalidacin del ttulo por parte de las autoridades competentes y este es requisito indispensable para el ejercicio. En Colombia no existe Recertificacin Profesional. En la Constitucin Nacional de 1991 se establece la figura de los Colegios Profesionales y actualmente se ha sancionado la Ley del Talento Humano que reglamentar recertificacin de los mdica.

    20. ECUADOR Sistema Nacional de evaluacin y acreditacin de la educacin superior Modelo de regulacin directa por el Estado. Dirigido por el Consejo Nacional de Evaluacin y acreditacin (presidencia de la repblica, congreso nacional, academia, colegios profesionales; ministerio de educacin y cultura, CONACYT, Federacin de cmaras de la produccin. Responsabilidad principal de los empleadores en salud. En pleno debate

    21. Alemania Diferencia la certificacin de la Formacin Profesional inicial, de la certificacin de la Formacin Profesional continua. Sistema de certificacin que incluye mecanismos para acreditar el aprendizaje no formal e informal Incluye a las empresas y a los sindicatos en los procesos de Formacin Profesional, negociacin de las competencias y certificacin de la formacin. La formacin en alternancia (movilidad laboral) est financiada en buena parte por la propia empresa y es lgica su participacin en la certificacin. Formadores, empresas y sindicatos establecen la definicin del perfil profesional, qu hace, cmo lo hace, qu debera de saber, qu debera de hacer y qu autonoma se le otorga en el puesto de trabajo. Los ttulos expedidos al trmino de la formacin disfrutan de un amplio reconocimiento en el momento de la contratacin,

    23. ESPAA CALIDAD DESDE QUE PERSPECTIVA ??

    24. Espaa Base de ttulos al final de la Formacin Profesional media o superior Sistema de certificacin adquirida a travs de la formacin ocupacional y continua Certificacin la realizan las administraciones centrales competentes (Ministerio de Educacin y Ministerio de Trabajo, para el repertorio de certificados de profesionalidad) o las autonmicas mediante la superacin con xito de pruebas especficas

    25. Espaa Sistema integrado de Formacin Profesional estructurado en tres subsistemas, el sistema de Formacin Profesional inicial/ reglado, el subsistema de formacin ocupacional y el subsistema de formacin continua Catlogo Nacional de Cualificaciones Profesionales y del Catlogo Modular de Formacin Profesional asociada a las cualificaciones Nacionales. Procedimiento de reconocimiento, evaluacin y acreditacin de la competencia profesional de las personas, sea cual sea la forma o el lugar de adquisicin Centros integrales de Formacin Profesional Creacin de un sistema de informacin y de orientacin profesional

    26. EXPERIENCIAS INTERNACIONALES : EUROPA 18 PASES

    27. Canad Marco regulatorio definido por un comit consultivo, parte de los sistemas nacionales de planificacin de RHUS Amplia participacin de universidades, agencias de salud, organizaciones profesionales y ciudadanos Definido el mbito de la certificacin sobre 30 profesiones reconocidas en salud (otras aun no incluidas) Establecimiento negociado de los espacios de prctica Establecimiento de los niveles dentro de cada profesin Evaluacin de la calidad del desempeo en cada grupo profesional

    28. USA Colegios de especialidad otorgan la certificacin inicial Importante desarrollo de la recertificacin: aprendizaje en y para el trabajo y su variacin en el tiempo Mecanismo para impulsar la calidad, garantizar la seguridad del paciente, impulsar el aprendizaje a lo largo de la vida, mantener la competencia

    29. USA American Comittee Continue Medical Education (ACCME) elabora un programa para las especialidades, con actividades voluntarias y necesarias para la recertificacin. Tiene dos niveles o categoras: a) Actividades formalmente programadas, y b) Enseanza autodirigida. En esta segunda frmula, es el especialista quien realiza su propio programa, adecuado a su desarrollo personal. En ese pas hay ms de 2.500 agentes acreditadores: academia de medicina, hospitales, sociedades mdicas (AMA, ATS, Lung Asociation, etc.) y sociedades cientficas. En el sector comercial figuran la industria, las firmas mdicas, las empresas de comunicacin, los websites, etc., creando un complejo sistema de formacin mdica continua (4, 5).

    31. USA: reas de evaluacin Servicio de calidad: diagnstico, prescripcin, satisfaccin del paciente Conocimiento mdico: monitoreo de la actualizacin en el conocimiento y su aplicacin en la prctica. Profesionalismo: conducta tica, calidad en la relacin con el paciente (integridad, compasin y respeto), licencia renovable y verificable.

    32. Proceso de certificacin en el Per Necesidad y una oportunidad Excelente herramienta para mejorar de la calidad de la formacin, Acumulaciones nacionales que permitirn construir una cultura de calidad Propuesta definida tcnicamente con los pasos a seguir

    33. CERTIFICACION EN MEDICINA Certicacin reconocimiento de que un individuo ha completado una experiencia educativa. Por concurrencia: un curso o programa de educacin, relacionada con el proceso. Por competencia relacionada con el "producto" del entrenamiento Pregrado, un certificado de competencia implica que el individuo ha completado satisfactoriamente un perodo de educacin formal; Postgrado, la certificacin puede ser formal o no (derecho/ hecho) De ser no formal el aprendizaje se pondera a travs de la evaluacin de experiencias educativas (crditos, puntos) que colocan al individuo en condiciones de ser certificado. La Certificacin de un especialista es el proceso por el cual una entidad, aplicando criterios reestablecidos y de conocimiento pblico, avala, a travs de un proceso de evaluacin vlido, confiable y transparente, que un profesional debidamente matriculado posee conocimientos, habilidades, destrezas y actitudes que aseguran competencias mnimas para el cuidado de los pacientes. Puede ser permanente o peridica.

    34. La Competencia en medicina Es el grado de utilizacin de los conocimientos, las habilidades y el buen juicio asociados a la profesin, en todas las situaciones que se pueden enfrentar en el ejercicio de la prctica profesional Es la declaracin de la relacin existente entre una habilidad (en el profesional), una tarea (en el mundo), y la ecologa del sistema de salud y el contexto clnico en el cual estas tarea ocurre.

    36. Modelo de competencias de Miller La mera evaluacin de los niveles inferiores no asegura la competencia en los niveles superiores. Idealmente, la certificacin debera evaluar el desempeo del profesional a lo largo de los cuatro niveles y adems, las habilidades metacognitivas. Se deben desarrollar pruebas con buena confiabilidad, validez de contenido y sobretodo predictiva, es decir, la evaluacin de la competencia debera asegurar el desempeo en la vida real.

    37. Como ?? Definir los problemas clnicos en trminos de excelencia ( no mnimos) a los cuales va a estar expuesto el profesional, los perfiles y las competencias necesarias para manejarlos en forma contextualizada. Seleccionar cules de estas competencias van a ser evaluadas. Identificar una muestra "representativa" de las competencias para ser incluida en el examen, asegurando que cada competencia sea evaluada en un contexto clnico y no aisladamente. Definicin de los mtodos de evaluacin de las competencias y criterios de aprobacin de acuerdo a los contenidos identificados con criterios de validez, confiabilidad, especificidad, aceptabilidad, costos

    38. Algunas consideraciones: enfoque de competencias Aplicacin al mundo industrial/productividad Salud es un servicio, el trabajador es colectivo, los estndares son referenciales La competencia ms all de su concepto tcnico es un trazador de la movilidad del RH de la salud por el mundo de la educacin y del trabajo. En este sentido su formulacin adquiere un carcter estratgico que combina el enfoque tcnico a la dinmica que se establece entre la educacin formal, no formal, el empleo y el desempeo del profesional y la demanda de la poblacin. Amplia participacin y concertacin

    39. Certificacin de la competencia laboral y la educacin permanente Cambios en las practicas de gestin y en los modelos de atencin Proceso de competencia est directamente relacionada con el proceso de trabajo Recertificacin profesional y ocupacional Educacin en por y para el trabajo (Proyecto CINTERFOR (Centro Interamericano de Investigacin y Documentacin sobe formacin profesional) y OPS/ OIT

    40. Competencia laboral Marco nacional de competencias es un acuerdo conceptual que comprende la definicin de diferentes reas ocupacionales y los distintos niveles de competencia que existen el mercado de trabajo del pas. Clasificacin nacional de ocupaciones con instancias especializadas (Servicio nacional de aprendizaje) Identificacin, normalizacin, evaluacin, certificacin, formacin

    41. Algunas consideraciones: certificacin y entidades certificadoras. Una clara distribucin de roles entre los actores nacionales para la certificacin profesional inicial (pre y post grado) y certificacin en el trabajo. Los desafos de estructurarse como instancias acreditadoras capaces de certificar competencias iniciales y aplicadas a los aprendizajes en el trabajo sern muy exigentes. La necesidad de actuar en descentralizacin Alianzas entre sectores de educacin, trabajo y salud

    42. Algunas consideraciones: contexto de la salud en el pas Es central analizar la propuesta en el marco de la administracin pblica del pas y las interrelaciones entre la certificacin y los sistemas de contratacin y carrera profesional. Desde el inicio, se requiere incorporar la nocin de certificacin en el ejercicio profesional y concertar la incorporacin en los requisitos de trabajo y desempeo. La fragmentacin y segmentacin del sistema de salud del pas, con las dificultades de estandarizar temas de certificacin en relacin con los sistemas de gestin del trabajo ser otra de las temticas a revisar crticamente, es a la vez una oportunidad para contribuir a la integracin.

    43. Algunas consideraciones: los incentivos para los profesionales de la salud Requiere desarrollarse sobre un anlisis de la situacin de salud del pas, de los recursos humanos en salud y de las seales (incentivos) que esta propuesta emitir en los mercados de salud, educacin y de servicios. Buscar la construccin de un sistema de salud y educacin mas pertinente e incluyente

    45. Oportunidades de cambio !!! Un nuevo contrato social entre la ciudadana y los profesionales, Nuevo profesionalismo, desarrollo profesional permanente, certificacin y recertificacin de la competencia reorientacin de los procesos de educacin en el trabajo, innovaciones organizacionales redisear estructuras y procedimientos institucionales, requerimientos de interdisciplinariedad y trabajo en equipo, necesidad de sistemas actualizados de informacin y de investigacin entre otros retos

    46. GRACIAS Monica Padilla OPS/OMS Per