urinavledninger n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Urinavledninger PowerPoint Presentation
Download Presentation
Urinavledninger

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 36

Urinavledninger - PowerPoint PPT Presentation


  • 237 Views
  • Uploaded on

Urinavledninger. Rasmus Nilsson Oslo Universitetssykehus Radiumhospitalet. Cystectomi Gjøres ved:. Muskelinfiltrativ ca. vesicae Ved sjeldne nevrologiske sykdommer Invalidiserende interstitiell cystitt / Bladder pain syndrome Annen cancersykdom som affiserer urinblæren.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Urinavledninger' - orsen


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
urinavledninger

Urinavledninger

Rasmus Nilsson

Oslo Universitetssykehus Radiumhospitalet

cystectomi gj res ved
CystectomiGjøres ved:
  • Muskelinfiltrativ ca. vesicae
  • Ved sjeldne nevrologiske sykdommer
  • Invalidiserende interstitiell cystitt / Bladder pain syndrome
  • Annen cancersykdom som affiserer urinblæren
cystectomi operasjonsteknikk
CystectomiOperasjonsteknikk
  • Fjerne urinblære med omgivende fettvev
  • Fjerne lymfeknuter langs de store karene i bekkenet
  • Urinavledning
cystectomi hva fjernes
CystectomiHva fjernes?
  • Hos menn: urinblære og prostata
  • Hos kvinner: urinblære , livmor , ovarier tuber og vaginaltopp
  • Varierende grad av lymfeknuter i bekkenet
urinavledning ulike typer
Urinavledning – ulike typer
  • Ileumavledning (Bricker)
  • Kontinent blærereservoir( Kock, Viking Monson)
  • Orthotopt blærereservoir( Studer)
ileumavledning
Ileumavledning
  • Bricker
  • Vanligst i Norge
  • Anses som sikker – lite komlikasjoner
  • Hos eldre, dårlig nyrefunksjon, tidligere strålebehandling, kvinner?
kontinent reservoir
Kontinent reservoir
  • Flere typer: Koch´s reservoir, Viking Månsson, Indiana pouch
  • Må lage en ventil for kontinens
  • Ulike tarmsegment: ileum, coecum, sigma
  • Pasienten tømmer seg med kateter
orthotopt bl resubstitutt ulike begreper
Orthotopt blæresubstituttUlike begreper
  • Neobladder
  • Ileumblære
  • Studerblære
bl resubstitutt diskusjonstemaer
BlæresubstituttDiskusjonstemaer
  • Blæresubstitutt ved metastatisk sykdom?
  • Blæresubstitutt ved redusert nyrefunksjon?
  • Blæresubstitutt ved høy alder?
  • Blæresubstitutt ved stor komorbiditet`?
studer bricker hvem skal tilbys hva
Studer? Bricker?Hvem skal tilbys hva?
  • Pasient 1: 60 år. Hjertesvikt gr 3 og diabetes. T3, N+
  • Pasient 2: 72, litt glemsk, frisk ellers,T2a,N0
bl resubsitutt egne erfaringer
Blæresubsitutt Egne erfaringer
  • Gode funksjonelle resultater
  • Noen bruker RIK og fungerer bra.
  • Ingen metabolske forstyrrelser.
  • Ingen kjent alvorlig affeksjon av nyrefunksjon.
postoperativ oppf lging
Postoperativ oppfølging
  • Fjerne stenter etter 8 – 10 dg.
  • Fjerne foleykateter etter 3u.
  • Opplæring i RIK
  • Kontroll poliklinikk etter 4u. blodprøver.
radiologi postoperativ oppf lging av orthotope bl resubstitutter
Radiologi – Postoperativ oppfølging av orthotope blæresubstitutter
  • CT – urografi 8 – 10 dg. etter operasjon etter at J – stenter er fjernet. Kontroll av øvre urinveier og ureteranastomosene til tarmsegment.(samme for Bricker)
  • Cystografi 3 u etter operasjon. Kontroll av blæresubstituttet og anastomose til urethra.
videre oppf lging samme for bricker og studer
Videre oppfølgingSamme for Bricker og Studer
  • Metabolske forstyrrelser
  • Obstruksjon i øvre urinveier CT – urografi evt diureserenografi
  • Overfladisk recidiv i øvre urinveier –CT – urografi og cytologi
  • Overfladisk recidiv i urethra – cystoskopi – cytologi
  • Metastaser – CT -undersøkelser
radiologi oppf lging samme for bricker og studer
Radiologi – oppfølging Samme for Bricker og Studer
  • Kontroll 3 mnd postoperativt deretter halvårlig CT – urografi.
  • Kontroll av øvre urinveier – overfladisk recidiv?
  • Vurdering av strikturutvikling mellom ureteres og tarm.
  • Bekkenrecidiv / metastaser? Ca. 50 % dør innen 5 år.
robotkirurgi
Robotkirurgi
  • Siden 2004 i Norge – først på DNR
  • Radikal prostatektomi
  • Nyrekirurgi, cystektomi
  • Gynekologi – Gastrokirurgi
  • Kikkhullsoperasjon med instrument koblet til robot
fordeler robot
Fordeler robot
  • Kortere liggetid
  • Mindre blødning
  • Mindre smerter
  • Onkologiske resultater?
  • Funksjonelle resultater?
  • Kostnader?