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nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso. José Sal0mão Schwartzman Universidade Presbiteriana Mackenzie. nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso. nutrientes e fatores de crescimento regulam o desenvolvimento cerebral no período fetal e pós-natal precoce

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nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso

nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso

José Sal0mão Schwartzman

Universidade Presbiteriana Mackenzie

nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso1
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • nutrientes e fatores de crescimento regulam o desenvolvimento cerebral no período fetal e pós-natal precoce
  • o cérebro imaturo é mais vulnerável à deficiências nutricionais
  • o cérebro imaturo é mais plástico
nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso2
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • nutrientes que têm maior importância nesta fase do desenvolvimento:
    • proteínas
    • energia
    • certos lipídios
    • ferro
    • cobre
    • iodo
    • selênio
    • vitamina A
    • colina
    • folato

Georgieff, 2007

nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso3
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • os efeitos de qualquer distúrbio (carência ou excesso) nutricional dependerão de vários fatores:
    • etapa do desenvolvimento
    • amplitude
    • duração
nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso4
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • os efeitos de qualquer distúrbio (carência ou excesso) nutricional dependerão de vários fatores:
    • fatores de proteção:
      • resiliência
      • estimulação ambiental/parental
nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso5
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • para uma determinada região cerebral:
    • agressões nutricionais precoces determinarão prejuízos na proliferação celular
    • agressões mais tardias levarão a prejuízos na diferenciação celular:
      • tamanho e complexidade dos neurônios
      • sinaptogênese
      • arborização dendrítica
nutri o e desenvolvimento do sistema nervoso6
nutrição e desenvolvimento do sistema nervoso
  • agressões nutricionais podem levar a :
    • alterações neuroquímicas:
      • alterações na síntese de neurotransmissores/receptores
      • alterações no mecanismo da recaptação
    • alterações neurofisiológicas:
      • anormalidades na propagação dos impulsos
  • as alterações provocadas podem ser definitivas e permanecer mesmo após a correção dos déficits nutricionais
slide9

estágio

desenvolvimento

eventos

morfológicos

aberrações

0

indução

placa neural

morte

1

tubo neural, clivagem telencéfalo, vesiculas ópticas

anencefalia, mielomeningocele, Chiari e holoprosencefalia

proliferação e migração dos neuroblastos e neurônios

microcefalia vera, esquizencefalia, lisencefalia, agenesia do corpo caloso, facomatoses

2

hemisférios e raízes dos nervos

3

fissuras maiores e corpo caloso

4

5

giros, sulcos secundários e terciários

6

migração neuronal

diferenciação neuronal

proliferação da glia

mielinização

desarranjos citoarquitetônicos sutis

7

8

nascimento

slide10

estágio

desenvolvimento

eventos

morfológicos

aberrações

0

indução

placa neural

morte

1

tubo neural, clivagem telencéfalo, vesiculas ópticas

anencefalia, mielomeningocele, Chiari e holoprosencefalia

proliferação e migração dos neuroblastos e neurônios

microcefalia vera, esquizencefalia, lisencefalia, agenesia do corpo caloso, facomatoses

hemisférios e raízes dos nervos

2

3

fissuras maiores e corpo caloso

4

22 a 44 semanas

Georgieff, 2007

5

giros, sulcos secundários e terciários

6

migração neuronal

diferenciação neuronal

proliferação da glia

mielinização

desarranjos citoarquitetônicos sutis

7

8

nascimento

slide14

sinapses / mm3

sinapses total

sinapses total (x 1011)

sinapses / mm3 (x 108)

densidade sináptica e número de sinapses na área 17 em função da idade

slide16

6 anos

adulto

recém-nascido

desnutri o prot ico cal rica
desnutrição protéico-calórica
  • em modelos animais reduz o conteúdo de DNA e RNA e altera o perfil dos ácidos graxos:
    • redução no número global de neurônios
    • diminuição síntese protéica
    • déficits na mielinização
desnutri o prot ico cal rica1
desnutrição protéico-calórica
  • a redução de proteínas, da concentração do fator de crescimento e de produção de neurotransmissores diminui, de forma global, o tamanho do encéfalo
  • o córtex cerebral, o cerebelo e o hipocampo parecem ser particularmente vulneráveis
  • em crianças nascidas a termo que morreram em razão de severa privação alimentar durante o primeiro ano de vida foi constatada redução de 15% a 20% no número total de células cerebrais (Winick, 1975)
desnutri o prot ico cal rica2
desnutrição protéico-calórica
  • freqüentemente causada por severa desnutrição materna e/ou hipertensão arterial:
    • retardo no crescimento intra-uterino
    • podem apresentar dificuldades cognitivas
    • prejuízos na memória visual e auditiva
    • atraso psicomotor, adaptativo, da linguagem e pessoal (testes de Gesell, Catell e Bayley)
desnutri o prot ico cal rica3
desnutrição protéico-calórica
  • segundo Cravioto, Milán e Villicaña (1996):
    • associação direta entre desnutrição e baixo rendimento intelectual
    • associação direta entre peso/estatura de crianças desnutridas e atraso no desenvolvimento psicomotor e da linguagem, dificuldades para resolver problemas, prejuízos na coordenação visuo-motora e habilidades de categorização
desnutri o prot ico cal rica4
desnutrição protéico-calórica
  • segundo Cravioto, Milán e Villicaña (1996):
    • crianças com desnutrição crônica com atraso no crescimento físico e maturação bioquímica apresentam:
      • atraso no desenvolvimento motor
      • atraso no desenvolvimento auditivo e na linguagem
      • atraso no comportamento social
      • nível intelectual inferior ao de seus irmãos mesmo após a correção da desnutrição
ferro
ferro
  • incorporado pelo feto durante o último trimestre
  • necessário para processos básicos:
    • mielinização
    • produção de neurotransmissores
    • metabolismo energético
ferro1
ferro
  • deficiência no período fetal e neonatal:
    • redução no metabolismo oxidativo no hipocampo e córtex frontal
    • aumento no conteúdo intracelular (neuronal) de glutamato
    • redução concentração de dopamina no corpo estriado
    • alteração no perfil dos ácidos graxos e da mielina de forma generalizada
ferro2
ferro
  • deficiência durante a gestação ou no período neonatal:
    • alterações na neurogênese
    • anormalidades na diferenciação de certas células cerebrais notamente do oligodendrócito
  • estas alterações parecem ser duradouras e resistentes à oferta posterior do ferro
ferro3
ferro
  • ocorrem alterações nas vias dopaminérgicas
  • anormalidades na síntese e catabolismo das monoaminas
  • redução na atividade da citocromo-oxidase com alterações metabólicas no hipocampo
  • esses processos biológicos afetados pela carência em ferro não são excludentes e podem ser cumulativos
ferro4
ferro
  • segundo Cravioto, Milán e Villicaña (1996):
    • deficiência de ferro se relaciona com
      • alterações do desenvolvimento mental mesmo na ausência de anemia
      • alterações de conduta
      • diminuição das medidas de inteligência
zinco
zinco
  • nutriente essencial e abundante no cérebro
  • 10% a 15% do total presente se localizam no interior das vesículas pré-sinápticas de certos terminais glutaminérgicos, particularmente no sistemalímbico
  • a privação em zinco afeta a homeostase desse metal no cérebro e, por conseqüência as regiões ricas em vesículas contendo zinco, como o hipocampo, por exemplo,podendo levar à disfunções na aprendizagem e olfativas
cobre
cobre
  • elemento essencial para :
    • proteínas envolvidas no metabolismo energético
    • metabolismo da dopamina
    • atividade antioxidante
    • aproveitamento do ferro pelo cérebro no período fetal e neonatal
    • em roedores o cerebelo parece ser particularmente sensível ao déficit pré-natal em cobre levando a efeitos duradouros sobre a função motora, equilíbrio e coordenação
cidos graxos essenciais
ácidos graxos essenciais
  • ácidos graxos poliinsaturados pertencentes às famílias ômega-3 e ômega 6, ingeridos pela dieta
  • podem ser AGCC, AGCM , AGCL e AGCML
  • o ácido docosaexaenóico (DHA) é importante na estrutura da membrana neuronal, sinaptogênese e mielinização
cidos graxos essenciais1
ácidos graxos essenciais
  • há evidências de que a suplementação de fórmulas lácteas com DHA induzem efeitos positivos significativos no que diz respeito ao desenvolvimento da retina e cognição em crianças prematuras (avaliados pelo eletroretinograma, acuidade visual e desenvolvimento global)
  • parece que facilitam o desenvolvimento de uma teoria da mente
slide33

autismo: teorias psicológicasteoria da mente (mindblindness)

teste da falsa-crença (teste de Anne/Sally)

de Wimmer e Perner (1983)

considera es finais
considerações finais
  • temos evidências de que déficits nutricionais em períodos críticos podem ser responsáveis por prejuízos na anatomia, fisiologia e habilidades cognitivas que dependem da integridade anátomo-funcional do SNC
  • alguns destes prejuízos podem persistir, ainda que atenuados, mesmo após a correção dos déficits nutricionais
  • não podemos deixar de levar em conta fatores de proteção tais como resiliência e estimulação ambiental/parental
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www.schwartzman.com.br

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