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성인간호학 (ICU) CASE STUDY

성인간호학 (ICU) CASE STUDY. 목 차 서 론 1) 사례연구의 목적 및 문헌고찰 본 론 1) 간호사정 2) 환자사정 3) 진단적 검사 4) 투여되는 약물 5) 간호진단 결 론 실습후기. 서론 사례연구의 목적 및 문헌고찰. NCU 실습 -> 뇌내출혈 (ICH) 중환자분류 (3) 급성 간호요구환자가 사례연구 대상자. 목적 대상자의 상태를 이해하고 전인적인 간호를 실천 사례연구를 통한 지속적인 교육에 참여. 사례연구의 목적 및 문헌고찰. 문헌고찰

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성인간호학 (ICU) CASE STUDY

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  1. 성인간호학 (ICU) CASE STUDY 목 차 서 론 1) 사례연구의 목적 및 문헌고찰 본 론 1) 간호사정 2) 환자사정 3) 진단적 검사 4) 투여되는 약물 5) 간호진단 결 론 실습후기

  2. 서론사례연구의 목적 및 문헌고찰 • NCU 실습 -> 뇌내출혈(ICH) 중환자분류(3) 급성 간호요구환자가 사례연구 대상자 • 목적 • 대상자의 상태를 이해하고 전인적인 간호를 실천 • 사례연구를 통한 지속적인 교육에 참여 Intracerebral haemorrhage (ICH)

  3. 사례연구의 목적 및 문헌고찰 • 문헌고찰 ICH : 뇌출혈 중 출혈위치가 뇌의 실질 내에 있는 것 • - 원인 : 동맥과 세동맥의 고혈압으로 인한 변화, 혈관기형, 두부외상 등 -> Car accident에 의한 두부외상에 해당 • - 증상 : 의식이 수분에서 수시간동안 서서히 나빠짐 -> ER로 내원 수분 내 MENTAL CHANGE • - 진단검사 : Brain- CT 촬영 -> 출혈과 Swelling Intracerebral haemorrhage (ICH)

  4. 본론간호사정 1. 환자사정 1) 일반적 배경 환자명: 박oo 입원일: 2010. 5. 8 연령, 성별: 59/F 2) 건강력 - 과거력: Hepatitis B, C 10년전 Intracerebral haemorrhage (ICH)

  5. 간호사정 - 현병력 - 발병 당시 2010년 5월 8일 pm2시경 in car TA 있어 mental change 되어 ER통해 입원함 - 간호사정 당시 V/S : Bp 138/68 T 37.4 P 67 R 15 GCS score : eye (2) verbal (4) motor (6) Mental status : Drowsy Intracerebral haemorrhage (ICH)

  6. 간호사정 Limb movement both arm/leg (5) O2 nasal prong -> room air 실시 Vomiting 으로 인한 NPO 실시 중 필요 시 억제대 사용 Lt. eye 의 swelling 으로 인한 안과 consult B형, C형 간염으로 인한 consult - 주증상 Mental change, forehead bleeding Intracerebral haemorrhage (ICH)

  7. 간호사정 3) 신체검진 161cm 50kg 소화기계: 구토 있음 비뇨기계: 소변색 turbid, 도뇨경험 근골격계: 근육강도 최대의 저항감에 반하여 능동적 운동이 가능한 경우 신경계: Drowsy 피부계: Lt.facial suture Intracerebral haemorrhage (ICH)

  8. 간호사정 4) 영양: NPO -> IV 5) 개인위생: 보행과 일상생활동작 수행에 전적으로 타인의 도움이 필요함 6) 대인관계 및 의사소통: 가족 내 어머니의 역할에 문제 7) 정서적 상태: “억제대를 풀어달라”라는 불안한 반응 지지체계는 기독교인 가족 8) 활동 및 수면: 운동 전혀 없음, 긴 수면시간 Intracerebral haemorrhage (ICH)

  9. 간호사정 2. 진단적 검사 - Brain- CT: Brain swelling, Hemorrhagic - WBC 5.70 Hb 11.4 - 뇨검사 color straw ph 7.0 SG 1.017 - BUN 16.8 Creatine 0.72 protein 7.05 Albumin 3.64 - Alkaline phosphatase 44 - ABGA Ph 7.424 PCO2 31.9 PO2 70.7 HCO3 21.1 HBs Ag (-), Anti- HBs (-), Anti- HCv (+), Anti- Hiv(-) Intracerebral haemorrhage (ICH)

  10. 간호사정 3. 투여되는 약물 Naloxone: 2MG IV, 뇌출혈로 인한 허혈성 뇌신경 장애에 투여 부작용(구토, 빈맥, 세동 등) Clinepazide maleate: 80mg IV, 뇌손상, 뇌출혈 후유증 예방 개선 부작용(백혈구 감소, 신경쇠약 등) Mannitol 20%: 100ML IV, 삼투성 이뇨제, 뇌 용적 축소 및 뇌압 강 하 작용이 있음, 부작용(두통, 오한, 경련 등) Tranexamin acids: 500g IV, 출혈시 사용, 부작용(과민증, 졸음 등) Intracerebral haemorrhage (ICH)

  11. 간호진단 • 구토와 관련된 흡인 위험성 • - 8일 vomiting이 기록된 간호기록지, 흡인의 위험으로 NPO 실시 • 2) 출혈과 관련된 뇌 조직관류의 위험성 • Brain CT 결과 출혈,부종 -> 뇌조직 순환의 감소위험 • confuse로 인해 재촬영 했으나 같은 결과 Intracerebral haemorrhage (ICH)

  12. 간호진단 3) 부동과 관련된 신체적 기동성 장애 “이것 좀풀어..” 필요시 억제대를 적용하라는 order와 동의를 통해 양팔에 억제대적용 -> 움직임에 제한 4) 유치도뇨관 삽입과 관련된 감염 위험성 스스로 배설 후 자가간호 불가, 기저귀착용 중 -> 감염의 위험 Intracerebral haemorrhage (ICH)

  13. 결론실습후기 처음 NCU라고 해서 매우 어렵고 복잡한 곳이라고만 생각했는데 어려운 곳이 맞고 공부가 부족함을 느꼈다. 신경계와 뇌혈관질환에 대하여 더 공부해서 다음 대상자에게는 더 나은 간호를 제공할 수 있도록 노력해야겠다. -감사합니다- Intracerebral haemorrhage (ICH)

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