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國外預防駕駛職業災害之現況

國外預防駕駛職業災害之現況. 翁裕峰 博士 / 2008/10/21 成功大學醫學系 醫學、科技與社會研究中心. 重點摘要. 駕駛面臨的主要安全衛生問題 國外的因應策略 台灣可能的方向. 駕駛在以下路況你有什麼感覺 ？. 駕駛面臨的主要安全衛生問題. 心血管疾病 (Cardiovascular disease, CHD) 、 胃腸性問題 (Gastrointestinal problems) 、 骨骼肌肉症候群 (Musculoskeletal disorders) 包含震動導致腰椎間盤突出、職業性癌症、下背痛等、 疲勞 (Fatigue) 、

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國外預防駕駛職業災害之現況

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Presentation Transcript

  1. 國外預防駕駛職業災害之現況 翁裕峰 博士 / 2008/10/21 成功大學醫學系 醫學、科技與社會研究中心

  2. 重點摘要 • 駕駛面臨的主要安全衛生問題 • 國外的因應策略 • 台灣可能的方向

  3. 駕駛在以下路況你有什麼感覺？

  4. 駕駛面臨的主要安全衛生問題 • 心血管疾病(Cardiovascular disease, CHD)、 • 胃腸性問題(Gastrointestinal problems)、 • 骨骼肌肉症候群(Musculoskeletal disorders)包含震動導致腰椎間盤突出、職業性癌症、下背痛等、 • 疲勞(Fatigue)、 • 後創傷壓力症(Post-traumatic stress disorder) (Balarajan and McDowall, 1988; Dupuis, 1994; Miyamoto et al, 2000; Schwarzeet et al, 1998; Tse et al, 2005; Kompier, 1996: 5, 6 )

  5. 心血管疾病(Cardiovascular disease, CHD)病理因素 • 肥胖 • 高血壓 (Tse et al, 2005: 93-94)

  6. 心血管疾病(Cardiovascular disease, CHD)社會心理因素 • 心理壓力較大： • 乘客壓力 • 交通流量 • 對乘客安全的警覺以避免交通事故 • 輪班型態 • 與乘客負面的互動 • 緊繃的工作時間 (Tse et al, 2005: 93-94)

  7. 胃腸性問題(Gastrointestinal problems)非病理因素 • 久坐、 • 不規律的工作班表有關 • 不規律的用餐與不良的飲食習慣 (中介因素) (Tse et al, 2005: 94)

  8. 骨骼肌肉症候群(Musculoskeletal disorders) 非病理因素 • 有限駕駛空間形成的四肢運動受限下，造成肌肉緊張的累積； • 其次是全身性振動的影響； • 第三是長時間在駕駛座上加深症狀的表現(具顯著性的關連指標都與工作時間有關，包括工時不正常（irregular duty time）、缺乏休息時間（short resting time）、以及單日常工時（long driving time in a day） )； • 第四是持續警覺性的駕駛 (Tse et al, 2005: 94; Schwarzeet et al, 1998 )。

  9. 疲勞(Fatigue) 非病理因素 • 定義：當個人無法達到自我加諸或外在責任要求的績效目標，但是在義務或維護他人生命的需求思考下，被迫持續在惡劣的條件中工作(Brown, 1994: 299) • 因素：一、當班時段與值班的班表太長，以致駕駛無法及時反應；二、錯過休息與用餐時間，加重疲勞現象；三、睡眠剝奪/不足造成相當危險的微眠(microsleep)

  10. 後創傷壓力症(Post-traumatic stress disorder) • 定義：與乘客有不愉快的互動造成無助伴隨惡夢、密集的害怕感、易怒、故事再現、受驚嚇的反應等超過一個月 「後創傷壓力症」。 • 因素：與乘客有不愉快的互動例如令人憎惡的行為或暴力襲擊（Tse et al, 2005: 96）

  11. 職業性癌症 • 與工作環境曝露有關的癌症 • 因素：例如曝露於柴油廢氣提高駕駛肺癌的機率 （Hansen, 1992） 。

  12. 影響職業健康的主要因素與相關途徑 • 工時心理壓力心血管疾病、胃腸性問題、骨骼肌肉症候群包含震動導致腰椎間盤突出、疲勞、後創傷壓力症、職業性癌症 • 交通環境心理壓力心血管疾病、疲勞

  13. 解決職業健康的主要途徑

  14. 解決職業健康的主要途徑

  15. 解決健康問題的策略研究顯示部分 • 人因工程：關於職業駕駛全身振動導致的職業性疾病椎間盤突出，學者建議應將每日容許的曝露值由0.8m/s2 修正為0.6 m/s2（Schwarzeet et al, 1998） • 交通環境：改善交通流量(路邊違規停車、汽車/腳踏車危險駕駛) (Tse et al, 2005: 93; Landsbergis, 2007: 7, 9-10) • 工時研究顯示：降低工時對於降低心血管疾病有正面效果 (Tu¨chsen et al., 2006: 459) ；哥本哈根公車司機採取200項降低壓力的措施(包括彈性的排班、符合駕駛期待的輪值、日常與假日排班等)之後，駕駛在工作壓力方面降了9%，疲勞下降15%，無法休息減少13%，尖峰時期班表太密集改善最大，下降29% （Poulsen et al., 2007) ；荷蘭Groningen客運聘用臨時人力，使駕駛們可以正常休假，及請休過去超時工作累積的休假，結果請病假的狀況大幅改善Kompier(1996: 22)。

  16. 直接解決健康問題的策略 • 人因工程： • 交通環境： • 工時設計：

  17. 直接解決健康問題的策略：人因工程 • 一、駕駛座； • 二、方向盤； • 三、踏板； • 四、儀錶板； • 五、座艙空間； • 六、訓練

  18. 直接解決健康問題的策略：工時

  19. 間接(制度性)解決健康問題的策略：雇主部分 • 超越單方面要求雇主責任 • 雇主要展現照顧員工身體與心理健康的真誠慾望 • 雇主要諮詢員工相關改善策略

  20. 間接(制度性)解決健康問題的策略：勞工部分 • 共同參與擬定職業安全衛生改善策略

  21. 間接(制度性)解決健康問題的策略：國家部分 • 病理防治策略 • 社會經濟防治策略 • 勞工參與機制與有效的處罰機制

  22. 台灣可以做什麼？一些淺見，請指教 • 病理防治策略：已經有了，研究成果比尚不足比下有餘 • 社會經濟防治策略：找出駕駛所處工作環境條件之形成脈絡可再努力 • 勞工參與機制與有效的處罰機制直接策略（有待努力）：一方面給勞工有合法地位，依病理因素與雇主在社會、經濟與政治因素這個結構層次上進行改善措施的協商；一方面，國家對於刻意規避健康問題的企業施以行政或甚至刑事的處分

  23. 謝謝聆聽

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