بنام خدا

2. بنام خدا گواهی های پزشکی (گواهی فوت وجوازدفن) وجنبه های قانونی وحقوقی آن دکترمحمدرضاملکی بورد تخصصی پزشکی قانونی ومسمومیتها

3. گواهی پزشکی سندمعتبریاست که در باره سلامت يا بيماری يا امر ديگری مربوط به پزشکی تنظيم می شود .

4. گواهی ها از نظر اهميت دو نوع هستند :1- گواهی های معمولی که عمدتاً به تقاضای خود اشخاص است . 2- گواهی های رسمی که از ادارات دولتی يا مراجع قضايی درخواست می شود .

5. مواردي كه بايد به هنگام صدور گواهي مد نظر داشته باشيم : الف : شرافت حرفه اي پزشك در گرو صحت گواهي صادره است.. ب: موردي را كه شخصاً به آن يقيين داريم گواهي نمائيم. ج : گواهي صادر شده ممكن است زماني بعنوان مدركي مهم در عاليترين مرجع قضائي مورد استدلال و استفاده قرار گيرد . د- آيا صلاحيت صدور گواهي را داريم؟ ه- آيا شخص صلاحيت در خواست گواهي را دارد؟

6. انواع گواهي : 1- گواهي در خصوص فرد زنده 2- گواهي در مورد فرد فوت شده

7. انواع گواهی ها :1- گواهی هايی که توسط پزشکان شاغل در امور بهداشت و درمان ( اعم از دولتی يا خصوصی ) صادر می شود . 2- گواهی هايی که جهت امور مربوط به مسائل قضايــــــی يا پزشکی قانونی صادر می شود ( مثل پاسخ به استعلام پزشکی قانونی از پزشک معالج ) .

8. گواهی های معمولی پزشکی :1- گواهی برای استخدام دولت ( سالم بودن ) يا خارج شدن از استخدام دولت ( بيمار بودن )2- گواهی برای معافيت سربازی 3- گواهی برای شرکت در اجتماعات (مدارس، , مسابقات ورزشی , سفر حج )4- گواهی برای سازمان هايی نظير بيمه ( از کار افتادگی )5- گواهی ولادت 6-گواهی فوت

9. گواهی های مربوط به پزشکی قانونی :1- گواهی صدمات و جراحات زمان مراجعه ( ساعت و تاريخ ) – شرح حال ارائه شده – نوع صدمات – اقدامات درمانی مورد نياز ( انجام شده يا در حال انجام ) - سير بهبودی – پيش آگهی – نقص عضوی احتمالی 2- گواهی های روانپزشکی 3- سلامت جسمانی4- تعيين سن 5- تعيين نقص عضوی يا از کارافتادگی6- بيماری های شغلی 7- معاينات جنسی و حاملگی8- تحمل يا عدم تحمل کيفر 9- سقط درمانی

10. نكاتي كه در تنظيم گواهي پزشكي بايد رعايت گردد: 1- درج مشخصات پزشك (نام ، نام خانوادگي ،نوع تخصص ،شماره نظام پزشكي ،نشاني وتلفن محل كار) 2- مشخصات بيمار (نام،نام خانوادگي،سن، شماره شناسنامه ،الصاق عكس و يا اثر انگشت فرد معاينه شده) 3- تاريخ وساعت معاينه (در موارد مهم به حروف نگاشته شود ) 4- متن گواهي بايد واضح و صريح بوده و قابل شرح و تفسير نباشد . 5- لزوماً گواهي به خود شخص داده شود

11. 6- نوع بيماري ذكر نگردد . 7- گواهي مهم در دو نسخه تنظيم گردد . 8- علت تنظيم گواهي و اينكه گواهي به خود شخص تحويل شده است ذكر گردد . 9- در صورت گواهي آثار ضرب و جرح و يا تغييرات هايمن ذكر تمام جزئيات از قبيل نوع ،تعداد ،ابعاد، شكل، زمان ،محل و...... ضايعات ضروري است.

12. تاریخ گواهی صدور گواهی در تاریخ گذشته

13. مواردي كه بايد به هنگام صدور گواهي مد نظر داشته باشيم : الف : شرافت حرفه اي پزشك در گرو صحت گواهي صادره است.. ب: موردي را كه شخصاً به آن يقيين داريم گواهي نمائيم. ج : گواهي صادر شده ممكن است زماني بعنوان مدركي مهم در عاليترين مرجع قضائي مورد استدلال و استفاده قرار گيرد . د- آيا صلاحيت صدور گواهي را داريم؟ ه- آيا شخص صلاحيت در خواست گواهي را دارد؟

14. از هويت صاحب گواهی مطمئن شويد . - از آقای ................. با ارائه ( کارت شناسايی , گواهينامه , شناسنامه ) به شرح زير معاينه به عمل آمد :

15. راههای تشخیص هویت به ترتیب اولویت:1-مدارک هویتی معتبر(شناسنامه-کارت ملی- گواهینامه-دفترچه بیمه) 2-الصاق عکس معاینه شونده و ممهور نمودن آن 3-اثر انگشت امضاء شده توسط معاینه شونده

16. 4-چنانچه فرد توسط مامورین مراجع نظامی وانتظامی همراهی میشود , هویت فرد معاینه شونده توسط مامور همراه تایید می شود بطور مثال:”از مصدوم با هویت آقای/خانم ................که به تایید مامور نیروی انتظامی آقای/خانم..............رسیده است معاینه بعمل آمد و نتیجه به شرح ذیل اعلام میگردد”

17. درگواهی های معمولی :- مشخصات کامل بيمار را بنويسيد . - نوع بيماری بارضايت بيماراعلام می شود - مدت وکيفيت استراحت ذکر شود . - به خود آنان تحويل می شود . - از تحويل گواهی به افراد ناشناس و فاقد صلاحيت بپرهيزيد .

18. - متن گواهی بايد مطابق با واقعيت باشد . - علائمی را که بيمار اظهار می دارد , از علائمی که در معاينه يا پاراکلينيک درمی يابيد جدا کنيد . - تاريخ شروع و اتمام استراحت و مدت آن را به حروف و عدد بنويسيد .

19. در ذيل گواهی چنين بنويسيد : اين گواهی بنا به درخواست ........... تنظيم گرديد و تحويل ........... شد . - از گواهی های مهم يک نسخه رونوشت نزد خود نگه داريد .

20. در هنگام تنظيم گواهی ها مشخصات کامل خود شامل نام ونام خانوادگی , شماره نظام پزشکی ,آدرس محل کار , ساعت و تاريخ معاينه و ساعت و تاريخ صدور گواهی را بنويسيد .

21. بدينوسيله گواهی می شود در تاريخ ........ نامبرده با اظهار شکايت از درد ناحيه زانوی چپبه اينجانب مراجعه نمود . در معاينه تندرنس شديد زانو لمس شد . در پاراکلينيک ( گرافی , آزمايش , سونوگرافی , ... ) شکستگی پاتلا محرز گرديد . با توجه به شرح فوق تشخيص اينجانب شکستگی پاتلا بود که درمان از طريق جا اندازی بسته وگچ گيری انجام شد . پيگيری مجدد دو ماه ديگر توصيه می شود .

22. مجازات گواهی نامه پزشكی خلاف واقع صدور گواهی خلاف عملی خلاف اخلاق، انضباط و قانون است. صدور گواهی خلاف باعث كاستن از اعتبار، و اهمیت شغل پزشكی میشود.

23. صدور گواهي براي فرد فوت شده : الف: گواهي فوت ب: جواز دفن ج: گواهي و شرح صدمات و پاتولوژي هاي موجود منجر به فوت وساير موارد موجود (پزشكي قانوني )

24. انواع مرگ ها: 1-مرگ مشکوک 2-مرگ غیرمشکوک

25. انواع مرگ ازنظرنحوه وقوع: 1-طبیعی 2-غیرطبیعی: الف)حادثه ب)قتل(جنائی) ج)خودکشی د)نامعلوم

26. گواهی فوت مدركی است كه بعد از مرگ افراد صادر می شود و مؤید قطعی بودن فوت فرد میباشد. با صدور گواهی فوت مهر تایید برعدم لزوم اقدامات امداد رسانی و احیاء زده میشود و درواقع با صدور گواهی فوت مجوز انتقال جنازه به سرد خانه و . پیگیری اقدامات بعدی داده میشود .گواهی فوت مجوزی برای دفن جنازه نیست

27. جواز دفن مدركی است كه توسط پزشكان صادرمیشود و مجوزی برای دفن جنازه می باشد فقط توسط پزشكان صادر میگردد

28. پزشك شاغل در مراكز درمانی دولتی و خصوصی فقط مجاز به صدور جواز دفن در مورد مرگ های طبیعی و غیر مشكوك میباشد

29. وقتی پزشك مجاز به صدور جواز دفن میباشد كه 1- علت مرگ متوفی را تشخیص داده باشد. 2- علت مرگ طبیعی باشد ( یعنی نحوه وقوع مرگ طبیعی باشد) 3- درخصوص وقوع مرگ درحال وآ‌ینده احتمال شكایتی مطرح نباشد . 4- جسدمجهول الهویه نباشد.

30. مواردی كه الزامی است جهت معاینه و صدور جواز دفن به پزشكی قانونی ارجاع گردند

31. 1-  مرگ متعاقب تصادف و حادثه (‌حتی اگر بیمار • چند ماه بعد از تصادف فوت نماید )‌ 2- مرگ متعاقب سوختگی و خودسوزی 3- مرگ به علت قتل 4- مرگ به دنبال مسمومیت دارویی وشیمیائی 5- مرگ به دنبا ل سوء مصرف مواد مخد ر

32. 6- مرگ حین جراحی 7- مرگ حین و بعد از بیهوشی 8- مرگ درحین طبابت و اقدامات درمانی خاص 9- مرگ به دنبال سقوط از بلندی 10- مرگ به علت برق گرفتگی 11- مرگ  به علت غرق شدگی

33. 12- مرگ های ناشی از صدمات سلاحهای سرد 13- مرگ ها ی ناشی از صدمات سلاحهای گرم 14- مرگ های ناگهانی و غیرمنتظره 15- مرگ به دنبال تزریقات 16- مرگ متعاقب نزاع و مشاجره (‌حتی لفظی) 17- مرگ به دنبال كودك آزاری 18- مرگ دربازداشگاهها و زندانها

34. 19- مرگ درمراكز نظامی ، مجتمع هاو خوابگاه ها 20- مرگ به علت گاز گرفتگی )‌(هر نوع گاز شیمیائی، صنعتیو خانگی 21- مرگ حین كار 22- مرگ متعاقب سقط 23 – فوت جانبازان 24- فوت افرادمجهول الهویه

35. لازم بذكر است كه درمراكز درمانی چنانچه علت فوت معلوم و طبیعیباشد و ازمصادیق موارد فوق الذكر نباشد و شكایتی نیز مطرح نباشد صدورجواز دفن بلا مانع است و هیچگونه مشروطیت زمانی مطرح نمی باشد و نیاز به اقامت حداقل 24 ساعت بیمار دربیمارستان و یا هر گونه مركز درمانی دیگر وجود ندارد

36. مراحل صدور جواز دفن الف - پزشك باید شخصاً‌ جنازه را مجدد از نظر وجود حیات موردبررسی قرار دهد و مطمئن گردد كه به طور حتم فرد فوت نموده است ب- ضرور ی است تمام البسه فوت شده مورد بررسی قرار گیرد و ازنظر وجود پارگی ، لكه و نامرتبی و غیره مورد دقت قرار گیرد

37. ‌ج- تمام البسه فرد فوت شده از بدن وی خارج گردد و پزشكشخصاً جنازه را ازنظر هر گونه آثار ضرب و جرح و یافته غیر طبیعی موردبررسی قرار دهد . د - اخذ شرح حال درخصوص نحوه فوت وبررسی مدارك بالینی • ه - درصورت لزوم اخذ مدارك كتبی درخصوص عدم وجود شكایت درخصوص فوت درحال و آیند ه

38. مجازات گواهی نامه پزشكی خلاف واقع صدور گواهی خلاف عملی خلاف اخلاق، انضباط و قانون است. صدور گواهی خلاف باعث كاستن از اعتبار، و اهمیت شغل پزشكی میشود.

39. ماده 538 قانون مجازات اسلامي هر كس شخصا يا توسط شخص ديگري براي معافيت خود يا شخص ديگري از خدمت دولت يا نظام وظيفه يا براي تقديم به دادگاه گواهي پزشكي به اسم طبيب جعل كند به حبس از شش ماه تا يكسال يا به سه تا شش ميليون ريال جزاي نقدي محكوم خواهد شد

40. ماده 539 قانون مجازات اسلامي هر گاه طبيب تصديق نامه بر خلاف واقع در باره شخصي براي معافيت از خدمت در ادارات رسمي يا نظام وظيفه يا براي تقديم به مراجع قضائي بدهد به حبس از شش ماه تا دو ساليا به سه تا دوازده ميليون ريال جزاي نقديمحكوم خواهد شد وهرگاه تصديق نامه مزبور به واسطه اخذ مال يا وجهي انجام گرفته علاوه بر استرداد و ضبط آن به عنوان جريمه به مجازات مقرر براي رشوه گيرنده محكوم ميگردد

41. ماده 540 قانون مجازات اسلامي براي ساير تصديق نامه هاي خلاف واقع كه موجب ضرر شخص ثالثي باشد يا آن كه خسارتي بر خزانه دولت وارد آورد مرتكب علاوه بر جبران خسارت وارده به شلاق تا (74) ضربه يا به دويست هزار ريال تا دو ميليون ريال جزاي نقدي محكوم خواهد شد

42. ماده پنجم از قانون لزوم ارائه گواهينامه پزشكي قبل از ازدواج مصوب 1317 • هر پزشكي كه بر خلاف واقع گواهي تندرستي به فرد بدهد يا بدون جهت و از روي غرضي از دادن گواهي نامه خودداري كند به حبس تاديبي از 6 ماه تا دوسال ...

43. مجازاتهای انتظامی نظام پزشکی تذکر یا توبیخ شفاهی در حضورهیئت مدیره نظام پزشکی محل اخطار وتوبیخ کتبی و درج در پرونده نظام پزشکی محل توبیخ کتبی و درج در پرونده نظام پزشکی و نشریه نظام پزشکی محل یا الصاق رای در تابلو اعلانات نظام پزشکی محل

44. مجازاتهای انتظامی نظام پزشکی محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشکی و وابسته از سه ماه تا یکسال در محل ارتکاب تخلف محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشکی و وابسته از سه ماه تا یکسال درکشور محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشکی و وابسته بیش از یکسال تا پنج سال در کشور محرومیت از اشتغال به حرفه های پزشکی و وابسته بطور دایم در کشور

45. فرارسیدن میلادحضرت رسول اکرم(ص) وامام صادق(ع) برشمامبارک