Dispositivi medici l importanza della qualit nella pratica chirurgica
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“ Dispositivi medici: l’importanza della qualità nella pratica chirurgica ”. Antonio Corcione. AORN Monaldi-Napoli UOC di Anestesia e TIPO Direttore: Dr. Antonio Corcione. STORIA DELLA CHIRURGIA.

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Dispositivi medici l importanza della qualit nella pratica chirurgica

Dispositivi medici: l’importanza della qualità nella

pratica chirurgica”

Antonio Corcione

AORN Monaldi-NapoliUOC di Anestesia e TIPODirettore: Dr. Antonio Corcione


1850 pasteur father of microbiology virology and immunology

STORIA DELLA CHIRURGIA

La chirurgia (dal greco, cheiros: mano e ergon: lavoro) è un ramo della medicina che manipola fisicamente la struttura del corpo a fine diagnostico, preventivo o curativo. Ambroise Parè, chirurgo francese del secolo XVI, le attribuì cinque funzioni:

- eliminare il superfluo,

- ridurre ciò che si è dislocato,

- separare ciò è stato unito,

- riunire ciò che è stato separato,

- riparare ai difetti della natura.

Da quando l'uomo produce ed usa utensili e strumenti ha anche utilizzato

il proprio ingegno per sviluppare tecniche chirurgiche sempre più sofisticate.

Sarà necessario però arrivare alla rivoluzione industriale per vincere

i 3 principali ostacoli con cui si scontrava questa specialità

medica, ovvero: l'emorragia, il dolore e l'infezione.

Gli avanzamenti in questi campi hanno trasformato

la chirurgia da un'arte rischiosa (e quindi sottovalutata

per questo), ad una capace dei risultati più sorprendenti.

1850-Pasteur: Father of microbiology, virology and immunology.


TIME LINE/OVERVIEW OF THE HISTORY OF SURGICAL TECHNOLOGY

1954: American Hospital Association: Publication on first

book focused on OR technicians (Surgical Technical

Aid-Instructors Manual)

1970: AORT Board of Directors and Advisory Committee:

Certification selected over licensure, first exam given

1974: Liaison Council on Certification for Surgical Technology

(LCC-ST): LCC becomes arm of AST responsible for

certification.

1978: AORT National Conference: AORT changes name to

AST; O.R. Tech magazine changes to journal; The

Surgical Technologist.

1988: AST House of Delegates: Standards of practice

adopted.

1997: AST: Workforce shortage of Surgical Technologists

becoming apparent.


FIELD OF SURGICAL TECHNOLOGY

Surgical Technology is part of the allied health field in the

United States

JCAHO: Joint Commission on Accreditation of Healthcare

Organization, defines surgical technology as an

allied health professional who works closely with

surgeons, anesthesiologists, registered nurses

and other surgical personnel delivering patient

care and assuming appropriate responsibilities

before, during and after surgery.


Chirurgo

Anestesista

Farmacista

Paziente

Dir. Generale

Dir. Sanit.

Dir amminist

Mass Media


Chirurgo

Anestesista

Dir. Generale

Dir. Sanit.

Farmacista

Dir amminist

Chirurgo

Anestesista

Mass Media


  • Reports annuali di incidenti connessi a devices anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

  • Malconnessioni di circuiti respiratori

  • Perdite dell’apparecchio di anestesia

  • Vaporizzatori di gas anestetici malfunzionanti o vuoti

  • Etc etc etc


Pre-use inspection of anesthesia equipment anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

Da introdurre nella pratica clinica quotidiana

■ Includere nell’ ispezione non solo i devices anestesiologici, ma anche altri importanti devices e accessori eventualmente connessi all’attività anestesiologica

■ preparare una checklist scritta con tutti gli steps connessi alla valutazione, ed uno schema annesso attestante l’avvenuta valutazione di tutti i critical points

■ identificare il personale responsabile dell’ispezione e verificare che abbia dimestichezza e familiarità con tali procedure.


Pre-use inspection of anesthesia equipment anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:


Tutto anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

?

Tutti

Ottimo

Tutto + Tutti - Ottimo

Tutto + Ottimo - Tutti

Tutti + Ottimo - Tutto


DRG 171: interventi su app. digerente senza cc anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

1997: 3926 euro 2006: 3987 euro

DRG 170: interventi su app. digerente con cc

1997: 7076 euro 2006: 7189 euro


1995: circa 4000 euro anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

2006: 8.641 euro


  • TROCAR POLIUSO anestesiologici malfunzionanti o obsoleti:

  • SMONTAGGIO

  • DETERSIONE

  • LUBRIFICAZIONE

  • STERILIZZAZIONE

  • TROCAR MONOUSO:

  • MANCANZA DI MANUTENZIONE

  • PULIZIA

  • RADIOTRASPARENZA

  • ISOLAMENTO TERMICO

  • SICUREZZA (PUNTA PROTETTA)


L’impiego di materiale disposable comporta un lieve aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices


L’importanza della qualità dello strumentario aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices

  • riduzione delle perdite ematiche e linfatiche

  • riduzione dei tempi operatori

  • teaching


MONITORAGGIO DEL aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices

LIVELLO DI ANESTESIA


CONDOTTA ANESTESIOLOGICA aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices


RISULTATI aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices

P< 0.05


RISULTATI aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices

P< 0.05

“Effect of auditory evoked potential index monitoring on anesthetic drug requirements and recovery profile after laparoscopic surgery: a clinical utility study”

Recart et al. Anesth 2003


RISULTATI aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices

P< 0.05


………..Altri devices anestesiologici……… aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devices


……….. aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devicesl’importanza della qualità nella

pratica chirurgica………


Con quale vorreste volare
Con quale vorreste aumento non significativo dei costi a fronte di un miglior controllo delle infezioni ed una maggiore rapidità e praticità d’uso connessa alla riduzione dei tempi di sterilizzazione dei devicesvolare?

TIVA-TCI

LMA-glidescope etc

TIVA-manuale

IOT classica


ad