第三章 肌学

1. 第三章 肌学

2. 第三章 肌学—总 论 第三章 肌 学 骨骼肌(横纹肌，随意肌)；皮肌 分类 心肌(横纹肌) 平滑肌 *骨骼肌和皮肌均属运动系统，是本章要学习的内容 分布：骨骼肌主要分布于躯干四肢，共400多块， 占体重40%，四肢肌占肌总重80%

3. 第三章 肌学—总 论 第一节 总 论 一、肌的形态和构造 (一) 肌的构造* 肌腹：红色，肌纤维(肌外、束、内膜)，柔软且能收缩 肌腱、腱膜：白色，致密胶原纤维，强韧而不能收缩 (二) 肌的形态 长肌：多见四肢，有二 ~ 四头肌、二腹肌、多腹肌 短肌：多见躯干，有明显节段性 阔肌：多见胸腹壁，有保护作用 轮匝肌：多见面部孔裂周围，关闭孔裂

4. 第三章 肌学—总 论 二、肌的起止、配布和作用 (一) 肌的起止 起点：接近身体正中面或四肢部靠近近侧的肌肉附着点 止点：远离身体正中面或四肢部靠近远侧的肌肉附着点 定点：在固定骨上的肌肉附着点 动点：在移动骨上的肌肉附着点 起止点和定动点的相互关系（定点和动点的辨证关系） (二)肌的配布 拮抗肌，协同肌；原动肌，固定肌

5. 第三章 肌学—总 论 (三)肌的作用 产生运动，3种基本形式： 1. 平衡杠杆运动：如寰枕关节 2. 省力杠杆运动：如踝关节伸 3. 速度杠杆运动：如肘关节屈 三、肌的命名原则 按形态：三角肌、肱二头肌等； 按位置: 冈上肌、胫骨前肌等； 按作用：旋后肌、屈肌、伸肌等； 按起止点：胸锁乳突肌等； 按大小：胸大肌、臀小肌等； 按构造：半腱肌、半膜肌等； 按纤维方向：腹外斜肌、腹横肌等 大多数肌是依其二个或二个以上条件来命名的。

6. 第三章 肌学—总 论 四、肌的辅助装置 (一)筋膜 1.浅筋膜 又称皮下筋膜，疏松结缔组织。保护缓冲作用。 2.深筋膜 又称固有筋膜，致密结缔组织。包被体壁、四肢肌、脏器和血管神经等。 临床意义：寻找血管神经依据；推测炎症的蔓延方向。 肌间隔：深筋膜插入肌群之间， 并附于骨。提供肌的附 着或肌的起点。 筋膜鞘：包绕肌群的深筋膜 筋膜囊：包裹腺体的深筋膜 血管神经鞘：包绕血管神经 的深筋膜 支持带：深筋膜在腕、踝部增厚 形成的深筋膜 。

7. 第三章 肌学—总 论 (二)滑膜囊封闭的结缔组织小囊，位于肌腱和骨面之间。 (三) 腱鞘 腱纤维鞘：为深筋膜增厚形成的骨性纤维性管道 壁层（贴在腱纤维鞘的内面和骨面） 腱滑膜鞘腱系膜—腱纽（血管神经出入处的腱系膜） 脏层（包绕肌腱的表面） 临床意义：腱鞘炎—疼痛、运动受限 腱鞘肿胀—压迫腱纽血管—肌腱坏死

8. 第三章 肌学—总 论 五、肌的血管、淋巴管和神经 (一)肌的血液供应 (二)肌的淋巴回流 (三)肌的神经支配

9. 第三章 肌学—躯干肌 第二节 躯干肌 组成：背肌、胸肌、膈、腹肌和会阴肌 一、 背 肌 (一) 浅层 1. 斜方肌* 形态位置：三角形阔肌；项、背部 起点：上项线、枕外隆凸项韧带、第7颈椎、胸椎棘突 止点：锁骨外1/3、肩峰、肩胛冈 作用：耸肩、垂肩，肩胛骨靠拢脊柱 2. 背阔肌* 形态位置：最大的扁肌；背下半部及胸后外侧 起点：下6胸椎棘突，骶正中嵴及髂嵴后部 止点：肱骨结节间沟底 作用：肱骨后伸、内收、旋内。 躯干肌-背肌-浅层

10. 第三章 肌学—躯干肌 (二)中层 1.肩胛提肌 2.菱形肌 3.夹肌 (三)深层 竖脊肌（骶棘肌）* 形态位置：最长最大的背肌；位于脊柱两侧沟内。 起点：骶骨背面、髂嵴 止点：椎骨、肋骨、乳突 作用：伸脊柱，头后仰 躯干肌-背肌-浅层

11. 第三章 肌学—躯干肌 (四) 胸腰筋膜 深层：附于横突前—腰方肌 中层：附于横突尖 外侧缘会合—腹肌的起始 浅层：附于棘突尖—竖脊肌 躯干肌-背肌-中层