slide1 n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
Jantana Setthasawad Clinical nurse specialist Ramathibodi Hospital Mahidol University PowerPoint Presentation
Download Presentation
Jantana Setthasawad Clinical nurse specialist Ramathibodi Hospital Mahidol University

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 73

Jantana Setthasawad Clinical nurse specialist Ramathibodi Hospital Mahidol University - PowerPoint PPT Presentation


  • 100 Views
  • Uploaded on

อ้วนลงพุง-สัญญาณอันตราย. Jantana Setthasawad Clinical nurse specialist Ramathibodi Hospital Mahidol University. อดีต. ความอ้วน . คือ. สัญลักษณ์ ความมั่งมี ศรีสุข เป็นคนมีบุญวาสนา. ปัจจุบัน.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'Jantana Setthasawad Clinical nurse specialist Ramathibodi Hospital Mahidol University' - ollie


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
slide1

อ้วนลงพุง-สัญญาณอันตรายอ้วนลงพุง-สัญญาณอันตราย

Jantana Setthasawad

Clinical nurse specialist

Ramathibodi Hospital

Mahidol University

slide2

อดีต

ความอ้วน

คือ

สัญลักษณ์ ความมั่งมี ศรีสุข

เป็นคนมีบุญวาสนา

slide3

ปัจจุบัน

วงการแพทย์พบว่า “ความอ้วน” เป็นบ่อเกิดของสารพัดโรค และกลายเป็นปัญหาทางสุขภาพของประชาชนต่างๆทั่วโลก ดังนั้นในทุกวันนี้จึงมีแต่คนแสวงหาวิธี “การลดความอ้วน”

ปี 47 VOAภาคภาษาไทย Dr. Judy Gaberding

(ผอ.ของสถาบัน CDCในUSA) กล่าวว่า “อ้วน = Cause of deathอันดับ 2 ของUSA”

slide4

โรคเรื้อรังที่สัมพันธ์กับโรคอ้วน

โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

โรคเบาหวาน

โรคอ้วนมีความเสี่ยงต่อการเป็น DM type II > คนปกติ 40 เท่า

slide5

โรคถุงน้ำดี

คนอ้วนจะมีความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่วในถุงน้ำดีมากเป็น 3-4 เท่า ของคนปกติ

slide6

TG, LDL HDL

โรคอ้วน(BMI> 30 กก/ตร.ม.) เสี่ยงที่จะเกิดโรคหัวใจ >คนปกติ

โรคหัวใจขาดเลือด

โรคอ้วนจะเสี่ยงต่อการเกิดHT > คนปกติ 2.9 เท่า

โรคความดันโลหิตสูง

ไขมันในเลือดสูง

slide7

Fatty liver

ผู้ป่วยที่เป็นโรคอ้วน 95% จะมีภาวะของ fatty liver ร่วมด้วย

slide8

โรคไต

จะมีปริมาณโปรตีนหรือไข่ขาวที่รั่วออกมาใน urine มีความสัมพันธ์กับ ความกว้างของรอบเอวที่เพิ่มขึ้น

(มีความผิดปกติของหลอดเลือดแดงฝอยในเนื้อไต)

slide9

ด้านเศรษฐกิจ FTA

ด้านการเมือง Good Governance

ด้างสังคม เทคโนโลยีที่ทันสมัย วัฒนธรรมทางตะวันตก หลั่งไหลเข้ามา (ความเป็นอยู่ + อาหารการกิน)

สาเหตุของการมีน้ำหนักเกินหรืออ้วน

ยุคโลกาภิวัฒน์ globalization เป็นยุคแห่งการเรียนรู้และการสื่อสารที่ไร้พรมแดน มีการเปลี่ยนแปลงต่างๆเกิดขึ้นมากมาย

slide10

การปรับปรุงพฤติกรรม

การควบคุมอาหาร

การรักษาโรคอ้วน

การออกกำลังกาย

การใช้ยาและการผ่าตัด

slide11

รู้ได้อย่างไรว่าอ้วน

น้ำหนักที่เหมาะสมคืออะไร และควรเป็นเท่าใด

อย่างไรจึงจะเรียกว่าน้ำหนักเกินหรืออ้วน

เมื่อไรควรที่จะลดน้ำหนัก

slide12

นิยาม (คำจำกัดความ)

น้ำหนักตัวเกิน (overweight)

หมายถึง น้ำหนักตัวที่ชั่งได้มากกว่าเกณฑ์มาตรฐาน

อ้วน (obesity)

รากศัพท์มาจากภาษาลาติน = overeat

หมายถึง การมีปริมาณของไขมันอยู่ในร่างกายมากกว่าเกณฑ์ที่ควรจะเป็น

slide13

น้ำหนักตัวที่เหมาะสม

มีบริษัทประกันภัยชื่อ Metropolitan life Insurance Company ได้ให้ความสนใจเกี่ยวกับเรื่องนี้เป็นอย่างมาก จึงทำการศึกษาและทำเป็นตารางแยกเพศหญิง-ชายรวมทั้งลักษณะของโครงกระดูก เพื่อที่จะได้ทราบว่า รูปร่างอย่างไร สูงแค่ไหน น้ำหนักเท่าใด จึงจะดูสวยงาย มีความแข็งแรงคล่องตัว และจะมีอายุที่ยืนยาว

slide14

วิธีที่จะทราบว่ากระดูกเล็กหรือใหญ่วิธีที่จะทราบว่ากระดูกเล็กหรือใหญ่

สามารถดูได้โดยการวัดรอบกระดูกข้อมือที่ถนัดบริเวณที่เรียกว่า “ตานกแก้ว” เพราะบริเวณนี้เป็นส่วนของกระดูกในตัวเราที่วัดได้ใกล้เคียง กับกระดูกจริงมากที่สุดเนื่องจากเป็นบริเวณกล้ามเนื้อและไขมันอยู่น้อยที่สุด

หลังจากนั้นจึงนำมาเทียบกับตารางที่มีผู้ทำเอาไว้อีกทีเพื่อทราบน้ำหนักที่ควรจะเป็น

slide15

ความอ้วน (obesity)

เป็นเรื่องเกี่ยวกับปริมาณของไขมันในร่างกายที่มีมากเกินไป

วิธีการวัดหาปริมาณไขมันในร่างกายแบบง่ายๆ คือ

~ ½ ของไขมันที่สะสมในตัวเรา จะอยู่ตามบริเวณผิวหนัง ถ้าเราวัดหาปริมาณของไขมันตามใต้ผิวหนังได้ เราก็สามารถที่จะคำนวณหาปริมาณของไขมันทั้งหมดในร่างกายได้ วิธีที่สะดวกคือ การวัดความหนาของหลืบผิวหนัง (Skin fold measurement)

slide16

การวัดความหนาของหลืบผิวหนังการวัดความหนาของหลืบผิวหนัง

ทำโดย

ห้อยแขน

ใช้หัวแม่มือ + นิ้วชี้ จับผิวหนังตรงกึ่งกลางด้านหลังของท้องแขน

บีบเข้าหากัน

เมื่อวัดได้แล้วนำมาเปรียบเทียบกับตารางเพื่อหาปริมาณไขมัน

slide17

ช ไม่ควรเกิน 12-15% 20%

ณ ไม่ควรเกิน 18-20% 25%

ตารางเปรียบเทียบความหนาของหลืบผิวหนัง

ความหนาของหลืบผิวหนัง ร้อยละของปริมาณไขมันโดยประมาณ

(คิดเป็นนิ้ว) ชาย หญิง

¼ 5-9% 8-13%

½ 9-1313-18%

¾ 13-18% 18-23%

1 18-23% 23-28%

1 ¼ 22-27%28-33%

slide18

ในร่างกายผู้ใหญ่

โดยทั่วไปจะมีจำนวนเซลล์ไขมันอยู่ ~ 75 พันล้านเซลล์ และไม่มีการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของเซลล์ ไม่ว่าคนๆนั้นจะผอมลงหรือเพิ่มขึ้น จะมีก็แต่ปริมาณของไขมันในเซลล์เท่านั้นที่มากขึ้นหรือน้อยลง

หาก exerciseน้อย ไม่มีกิจกรรมที่ต้องออกกำลังกาย กล้ามเนื้อจะลีบเล็กลง จะมีไขมันเข้ามาแทนที่มากขึ้น

slide19

นักวิจัยในมหาวิทยาลัยร๊อกกี้ เฟลเลอร์ ทดลองให้หนูอดอาหาร 1 เดือนได้ใช้ไขมัน กล้ามเนื้อ และเนื้อเยื่อไปจนเกือบหมด

Cellสมอง

Cellไขมัน

หนูตาย

Cell ไม่ลด

ไขมันเป็นพลังงานสำรองที่สำคัญของชีวิต = cell สมอง

slide20

อ้วนหรือไม่ดูอย่างไร

วิธีส่องกระจก (Mirror test )

โดยเปลือยกายหรือนุ่งกางเกงใน ยืนหน้ากระจกการมองดูเงาตัวเองในกระจกตั้งแต่เท้ามาถึงคอ แล้วมองจากคอลงไปที่เท้า ดูว่ามีรูปร่างอย่างไรอ้วนหรือไม่ หรือสวยดีแล้ว ลองเอี้ยวตัวมองดูเลาตัวเองอีกครั้ง

slide21

หากไม่แน่ใจ

ให้กางแขนออก แล้วสั่นท้องแขนดูว่าแกว่งไกวได้มากน้อยเพียงใด

หากไม่แน่ใจอีก

ลองกระโดดขึ้นๆลงๆ สัก 3-4 ครั้ง เพื่อดูการกระเพื่อมของทรวงอกและสะโพก

ถึงตรงนี้แล้วคงสรุปได้แน่นอนว่าอ้วนหรือไม่อ้วน ถ้าอ้วน มากน้อยเพียงไร

slide22

วิธีการใช้พุงเป็นเครื่องวัดวิธีการใช้พุงเป็นเครื่องวัด

เป็นวิธีการวัดแบบคร่าวๆอย่างไม่เป็นทางการ ทำได้โดย

ยืนตัวตรง ปลายเท้าชิดกันโดยไม่สวมรองเท้า แล้วก้มลงมองดูปลายเท้า (ก้มเฉพาะศีรษะเท่านั้นห้ามยื่นคอออกมาดู)

ถ้าเห็นนิ้วหัวแม่เท้า แสดงว่า ไม่อ้วน

ถ้าไม่เห็นนิ้วหัวแม่เท้า แสดงว่า อ้วน

slide23

สิ่งที่ต้องคำนึง เมื่อทำการลดน้ำหนัก

1. จิตใจที่เข้มแข็ง มีความพยายามอย่างจริงจัง

2. รู้สรีระหรือกลไกของร่างกายรับมาและใช้พลังงานอย่างไร

3. รู้พลังงานที่ได้จากอาหารประเภทต่างๆ มากน้อยต่างกันอย่างไร

4. การทราบถึงเหตุแห่งความล้มเหลวในการลดน้ำหนัก

slide24

สรีระวิทยา

ความแตกต่างในลักษณะของมนุษย์ ทำให้นักมนุษย์วิทยา จำแนกรูปกายของคนเราด้วยวิธีต่าง ที่นิยมคือวิธีของWilliam Sheldom ที่เรียกว่า “Sheldom Somatotyping” แบ่งออกเป็น 3 พวกใหญ่

Endomorph

Mesomorph

Ectomorph

slide25

Endomorph

เรียกกันว่า “คนอ้วน”

รูปร่าง กลม มน เนื้อนิ่ม

สะโพก

หน้าอก

ไขมันกระจายอยู่ทั่วร่างกาย

หน้าท้อง

โคนขา

กลม

คอสั้น

ใบหน้า

คางสองชั้น

slide26

Endomorph

ลำตัวแม้จะดูใหญ่แต่มักมีโครงสร้างกระดูกเล็ก

ทำให้ผอมได้ค่อนข้างยาก

slide27

ไหล่กว้าง

อกใหญ่

เพศชาย

เอวเล็ก

Mesomorph

มีโครงกระดูกค่อนข้างใหญ่กล้ามเนื้อแข็งแรง

สะโพกผาย

หญิง

เอวคอด

ลดน้ำหนักได้ไม่ยาก

slide28

Ectomorph

ผอม สูง

กล้ามเนื้อลีบ

อก ไหล่แคบ

แขน ขา และ

มือเท้าผอมยาว

ไขมันตามตัวมีน้อย

โครงกระดูกเล็ก

ไม่มีปัญหาเรื่องลดน้ำหนัก

slide29

Balance diet (50:20:30)

คาร์โบไฮเดรท

สำคัญที่สุดในการให้พลังงานแก่ร่างก่าย ใน 1 วันร่างกายต้องการคาร์โบไฮเดรท~ 50% คือ

แบ่งออกเป็น 2 ชนิด

Simple carbohydrate: น้ำตาล

Complex carbohydrate: ผัก, ผลไม้, พวกถั่ว และธัญพืชต่างๆ

slide30

โปรตีน

มีความจำเป็นต่อการซ่อมแซมร่างกายที่สึกหรอ โดยที่ร่างกายต้องการโปรตีน ~ 20%

แหล่งโปรตีน

เนื้อสัตว์ ถั่ว ไข่ และ น้ำนม (Skimmed milk)

slide31

ไขมัน

ให้แคลอรี่สูงกว่าอาหารหมู่อื่นๆ คือ 9 แคลอรี่/กรัม ในแต่ละวันไม่ควรเกิน 30 % ของอาหารที่บริโภคทั้งหมด

75 แคลอรี่/100 กรัม

ต้มหรือนึ่ง

7 เท่าตัว

มันฝรั่ง

ทอด

562 แคลอรี่/100 กรัม

slide32

การจำกัดอาหารช่วยลดน้ำหนักได้อย่างไรการจำกัดอาหารช่วยลดน้ำหนักได้อย่างไร

การลดพลังงานอาหารที่กินเข้าไปวันละ 500 แคลอรี่ เมื่อครบ 7 วัน เท่ากับ 3,500 แคลอรี่ จะสามารถลดน้ำหนักลงได้ ½ กก.

หากค่อยๆลดแคลอรี่อาหารวันละ 100 แคลอรี่ ใน 5 สัปดาห์จะลดน้ำหนักตัวลง ½ กก. ถ้าใช้เวลา 1 ปี จะลดน้ำหนักลงได้ ~ 4.8 กิโลกรัม

slide33

ตัวอย่างอาหารที่ให้พลังงาน 100 แคลอรี่

ทองหยิบ 1 ดอก 105 แคลอรี่

เนย 2 ช้อนโต๊ะ 100 แคลอรี่

น้ำตาล 6.5 ช้อนชา 98 แคลอรี่

น้ำสลัดชนิดครีม 1 ชต. 75-100 แคลอรี่

ข้าวสวย½ ถต. หรือ 1 ทัพพี 108 แคลอรี่

slide34

ความล้มเหลวในการลดน้ำหนักความล้มเหลวในการลดน้ำหนัก

  • ไม่สามารถควบคุมน้ำหนักตัวที่ลดลงมาแล้วให้คงที่ได้
  • ผิวหนังที่เหี่ยวย่น
  • อ้างว่าเป็นกรรมพันธุ์
slide35

ปัจจัยที่มีผลทำให้คนเราอ้วนปัจจัยที่มีผลทำให้คนเราอ้วน

ปัจจัย เปอร์เซนต์

1.กรรมพันธุ์ 10*

2.การเลี้ยงดูในวัยเด็ก 10

3.จำนวนเซลล์ไขมันในร่างกาย 10*

4.พฤติกรรมการรับประทานอาหาร 20

5.บุคลิกวิถีทางในการดำเนินชีวิต 20

6.อายุ 15*

7.การออกกำลังกาย 15

รวมเป็น 100

ยอร์จ แบล็คเบอร์น

หมายเหตุ * หมายถึงสิ่งที่ไม่สามารถควบคุมได้

slide36

หลักการของการลดน้ำหนัก

  • การลดปริมาณของไขมันในร่างกายส่วนที่มากเกิน
  • กินอาหารที่สามารถใช้พลังงานให้หมดในแต่ละวัน
  • กินให้น้อยลง และ ออกกำลังกายมากขึ้น
slide37

ดัชนีมวลกาย

หมายถึง ตัวชี้วัดว่าน้ำหนักคนเราอยู่ในเกณฑ์ปกติหรือไม่ Healthy rangeคำนวณได้จาก

ดัชนีมวลกาย = BMI = Body mass index (Weight/ht2)

น้ำหนักตัวเป็นกิโลกรัม หารด้วยส่วนสูงเป็นเมตรยกกำลังสอง

Dr.PramilSingh

18.5-23 กก/ม2 ในผู้หญิง

20-25 กก/ม2 ในชาย

ปกติดัชนีมวลกายอยู่ระหว่าง

slide38

สิ่งที่ Dr.Pramil Singh แนะนำว่าควรปฏิบัติ

1. ควบคุมน้ำหนักอย่างสม่ำเสมอ อย่าให้เกินพิกัดที่ควรจะเป็น

2. ควบคุมปริมาณอาหารแต่ละมื้ออย่ากินให้มากกว่าที่ใช้ไป

3.ลดอาหารประเภทไขมันอิ่มตัว

4.ออกกำลังกายสม่ำเสมอ

slide39

ศูนย์ aerobic ที่ ดัลลัส ของ นพ เคนเนธ คูเปอร์ หาวิธีออกกำลังกายที่มีผลดีที่สุดต่อการลดน้ำหนัก 5 สัปดาห์

สารอาหารที่สลาย

ไขมัน กล้ามเนื้อ

คุมอาหารอย่างเดียว

5 3

คุมอาหาร+ออกกำลังกาย ½ ชม ก่อนอาหารเช้า

7 1

9 0

คุมอาหาร+ออกกำลังกาย ½ ชม ก่อนอาหารเย็น

สรุปว่า การลดน้ำหนัก โดยการควบคุมอาหาร ควบคู่กับการออกกำลังกายในช่วงเวลาก่อนอาหารเย็นจะได้ผลดีที่สุด

slide40

การควบคุมหรือลดน้ำหนักที่ดีและไม่เสียสุขภาพ

หน้าที่หลักของพยาบาลคือ คอยเป็น

  • Morale booster
  • Monitor
  • Support

ถูกวิธี

มีขั้นตอน

ให้กับผู้ป่วยที่มีปัญหาเพื่อให้

ค่อยเป็นค่อยไป

slide41

การเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับคนอ้วนการเปลี่ยนแปลงอาหารสำหรับคนอ้วน

ลดไขมัน และน้ำตาล

เพิ่มใยอาหาร เช่น ผักและผลไม้

จะลดการดูดซึมไขมัน และ ป้องกันการขาดวิตามิน

ลดอาหารมันในระยะยาวจะต้องรับวิตามินเสริม

เช่น vit A, D, E และ K, folic acid, calcium, iron และ zinc

น้ำตาลทดแทน ให้ใช้น้ำตาลเทียมแทนน้ำตาล

เช่น saccharin, aspartame

slide42

ข้อดี

ข้อจำกัด

การปรับปรุงแก้ไขพฤติกรรม

  • ปรับปรุงความคิด และตั้งเป้าหมายในการลดน้ำหนักอย่างแน่วแน่
  • หลีกเลี่ยงพฤติกรรมที่จะทำให้น้ำหนักเพิ่ม

ไม่สามารถปรับปรุงพฤติกรรมการกินอาหาร

อย่างต่อเนื่องได้ในระยะยาว

ช่วยให้พฤติกรรมการกินดีขึ้น เพิ่มความภูมิใจในตนเอง ดีต่อสุขภาพทั้งกายและใจ

slide43

การเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหารการเปลี่ยนพฤติกรรมการบริโภคอาหาร

  • รับประทานอาหารเฉพาะในมื้ออาหารวันละ 3 มื้อ เฉพาะที่โต๊ะอาหาร และลุกขึ้นจากโต๊ะทันทีที่อิ่ม
  • เลือกอาหารที่มีไขมันต่ำ เนื้อสัตว์ไม่ติดมันไม่เกิน 2 ชต.
  • รับประทานผัก ผลไม้ ธัญพืชที่ไม่ขัดสี
  • ใช้จานเล็กๆ หลีกเลี่ยงการเติมอาหารครั้งที่ 2
slide44

รับประทานอาหารอย่างช้าๆรับประทานอาหารอย่างช้าๆ

  • ดื่มน้ำ 1 แก้วก่อนอาหาร
  • ดื่มน้ำมากๆทั้งในมื้ออาหารและระหว่างมื้ออาหาร

อย่าวางอาหารไว้รอบๆตัว

อย่าทำกิจกรรมอื่นๆระหว่างรับประทานอาหาร หางานอดิเรกทำเมื่อเวลาหิว

slide45

หลีกเลี่ยงอาหารพวก ทอด ผัด แกงกะทิ

การปรุงอาหารด้วยครีมให้ใช้ อบ นึ่ง

  • อาหารเหลือให้เก็บทันที

ไม่ใช้เครื่องจิ้มที่มีไขมันสูง

รับประทานเนื้อปลาเป็นหลัก

slide46

สรุป

การลดน้ำหนักที่ให้ได้ผลดีในระยะยาวต้องมีการลดอาหาร ควบคู่กับออกกำลังกาย และการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการบริโภค ถ้าหากทำได้ยากอาจต้องใช้ยา ช่วยตามความเหมาะสมอย่างไรก็ตามสิ่งที่สำคัญที่สุดคือ ผู้ที่ต้องการจะลดน้ำหนักจะต้องตั้งใจจริง

slide49

ภาษาลาติน

“มีไขมันในร่างกายเกิน”

Obesity

“กินมากเกิน” (Overeat)

slide50

เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคต่างๆตามจำนวนไขมันในตัว

ไขมันเกิน

น้ำหนักที่มีความเสี่ยงต่อการเกิดโรคต่างๆน้อยที่สุด

+20% ของ Ideal Body Weight (IBW)

slide51

“Morbid Obesity”

ภาวะที่อ้วนมาก

มีน้ำหนักเป็น 2 เท่าของที่ควรจะเป็น

เป็นเกณฑ์ที่บริษัทประกันภัยจะจ่ายเงินให้ถ้ามีการรักษา

slide52

Body Mass Index:BMI

พบว่ามีความสัมพันธ์กับไขมันในร่างกายอย่างมาก

Classification Obesity BMI (kg/m2)

Underweight <18.5

Normal 18.5-24.9

Overweight 25.0-29.9

Obesity I 30.0-34.9

II 35.0-39.9

Extreme Obesity III >40

WHO(World Health Organization)ปี 1997และNIH (The National Institutes of Health)ปี 1998

slide53

อันตรายในclass Iclass II

“Morbid Obesity”

class III

“Severe Obesity”

(อัตราเสี่ยงต่อโรคแทรกซ้อนสูงสุด)

เริ่มอัตราเสี่ยงต่อการเกิดโรค

BMI = 25-29.9

slide54

ถ้าตัดไขมันสัตว์ทดลองส่วนVisceral fatจะทำให้Insulin Sensitivityดีขึ้น

(Weber RV, et al., 2000)

การกระจายตัวของไขมัน >น้ำหนักตัวหรือไขมัน

อัตราการตายและอัตราการพิการของโรคอ้วน

Visceral fat(อยู่รอบๆตัว)

ลักษณะ male-type

การกระจายตัวของไขมัน

Gynoid-type(อยู่รอบนอก)

slide55

โรคของระบบต่อมไร้ท่อ

กรรมพันธุ์

สิ่งแวดล้อม

สาเหตุของโรคอ้วน

slide56

กรรมพันธุ์

ครอบครัวเดียวกันมีโอกาสอ้วนได้ 30-50% และพบยีนที่ทำให้เกิดโรคอ้วนได้ ซึ่งให้ peptide ที่ควบคุมการกินอาหารเป็น neuropeptide Y (NPY) จะกระตุ้นการกินหรือห้ามการกิน

slide57

อ้วนทั้งตัว ผู้ป่วยกลุ่มนี้มีไขมันทั้งร่างกายมากกว่าปกติโดยไขมันที่เพิ่มมิได้จำกัดอยู่ที่ตำแหน่งใดตำแหน่งหนึ่ง

โรคอ้วนลงพุ่งร่วมกับอ้วนทั้งตัว มีไขมันมากทั้งตัวและอวัยวะภายในช่องท้อง

โรคอ้วนลงพุง [abdominal obesity] ผู้ป่วยกลุ่มนี้จะมีไขมันในอวัยวะภายในช่องท้องมากกว่าปกติ และอาจจะมีไขมันใต้ผิวหนังหน้าท้องเพิ่มขึ้นด้วย

โรคอ้วน

slide58

ชาย 90 ซม.

>

เส้นรอบเอว

หญิง 80 ซม.

การวินิจฉัยโรคอ้วนลงพุง

มีภาวะดังต่อไปนี้อย่างน้อย2ข้อ

ความดันโลหิต > 130/85

ระดับ Tg >150 mg

ระดับ HDL< 50mg

ระดับน้ำตาล> 100mg

slide59

การควบคุมด้วยอาหาร

ให้ความรู้เรื่องอาหารเกี่ยวกับ ชนิด ประเภท ลักษณะนิสัยการกินอาหาร และ

อ่านสลากปริมาณพลังงานอาหาร

อาหารที่แนะนำให้กินควรต้องมีคุณค่าอาหารครบถ้วน ปริมาณและจำนวนครั้งที่รับประทาน

slide60

อาหารที่ใช้ลดน้ำหนักตัว แบ่งเป็น 5 ประเภท

  • อาหารที่ให้พลังงานต่ำที่พอเหมาะกับแต่ละบุคคล
  • อาหารที่มีไขมันต่ำแต่คาร์โบไฮเดรตสูง
  • อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำแต่ไม่จำกัดไขมัน
  • อาหารที่ให้พลังงานวันละ 1,000-1,200 Kcal
  • อาหารที่ให้พลังงานต่ำมาก
slide61

การบำบัดโรคอ้วนด้วยอาหาร

  • อาหารที่ให้พลังงานต่ำที่พอเหมาะกับแต่ละบุคคล
  • พลังงานน้อย โดยลดลงจากปกติ
  • ~ 500-600 Kcal/dayและ กินระยะยาว
  • ต้องใช้เวลา มีความตั้งใจ และอดทน
  • น้ำหนักตัวจะลดลง ~ 0.45kg/week
  • ไม่ควรให้พลังงานต่ำกว่า 1,200 Kcal
slide62

2. อาหารที่มีไขมันต่ำแต่คาร์โบไฮเดรตสูง

  • ลดปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือด
  • ลดน้ำหนักตัวได้มากกว่าการคำนวณพลังงาน
  • มีอาสาสมัครเพียงครึ่งเดียวที่ปฏิบัติได้ในระยะยาว
slide63

3. อาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำแต่ไม่จำกัดไขมัน

  • ไม่กำหนดพลังงานที่แน่นอน พลังงาน ~ 1,000-1,200 Kcal
  • ลดน้ำหนักได้เร็ว เพราะอินซูลินหลั่งน้อย ร่างกายจึงเสียน้ำ ไขมัน และเกลือแร่ออกไปเร็ว
  • อาจทำให้เกิดอาการหน้ามืด
  • ถ้าทำเป็นเวลานานจะมีผลเสียต่อสุขภาพโดยรวม
  • มีอาสาสมัครเพียงครึ่งเดียวที่สามารถปฏิบัติได้
slide64

4. อาหารที่ให้พลังงานวันละ 1,000-1,200 Kcal

  • อาจทำให้ขาดสารอาหารบางชนิดได้
  • อาสาสมัครจำนวนไม่น้อยที่ไม่สามารถทนได้
slide65

5. อาหารที่ให้พลังงานต่ำมาก

  • จัดเป็นอาหารทางการแพทย์ ให้พลังงาน ~ 800 Kcal/day
  • มีโปรตีน 25.1%, ไขมัน 11.3% และ คาร์โบไฮเดรต 63.6%
  • น้ำหนักตัวมักลดลงอย่างรวดเร็วในช่วง 3 เดือนแรก
  • ควรใช้ในระยะสั้นสำหรับผู้ที่มี BMI >30kg/m2และมีปัญหาทางการแพทย์
slide66

ออกกำลังกายร่วมกับควบคุมอาหารจะลดได้มากกว่าทำอย่างเดียว และน้ำหนักที่ลดมักเป็นไขมัน ทำให้กล้ามเนื้อไม่หายไป และน้ำหนักไม่ขึ้นได้ง่าย ช่วยการกระจายไขมันในร่างกาย และเป็นผลดีต่อร่างกายและจิตใจ

การออกกำลังกาย

{

เหนื่อยง่าย

ปัญหาของผู้ป่วยโรคอ้วน

ปวดข้อและกล้ามเนื้อต่างๆ

slide67

การออกกำลังกาย

การออกกำลังกายเพื่อการเผาผลาญไขมัน เบาๆแต่นาน

ATP

(10 นาทีแรก)

Glycogenที่ตับ

(10 นาทีถัดไป)

สลายไขมัน

1 นาทีแรก

ออกกำลังกาย

ปกติเซลล์ไขมันมี 75 พันล้านเซลล์

เซลล์เล็กลง

slide68

1

ทำงานบ้านเพิ่มมากขึ้น

การออกกำลังกายที่ดี

2

ได้รับการสนับสนุนจากครอบครัว

ออกแรงแบบชนิดเบาหรือปานกลาง

3

4

ปรึกษาแพทย์หรือโภชนากร

5

ได้รับการกระตุ้นให้ออกกำลังกาย

แบบที่เหมาะกับตนเอง

slide69

โรคอ้วนและการออกกำลังกายโรคอ้วนและการออกกำลังกาย

  • ให้เดินมากขึ้น เช่น หลังรับประทานอาหาร
  • ใช้บันไดแทนการขึ้นบัดไดเลื่อนหรือลิฟต์
  • ขี่จักรยานแทนการนั่งรถ
  • ทำสวน ล้างรถ เดินเร็วๆ ยืนแกว่งขา แขน
  • ออกกำลังกายเป็นช่วงๆ เริ่มเดิน 30-45 นาที 3 วัน/สัปดาห์ และเพิ่มมากขึ้น ใช้พลังงานวันละ 100-200 Kcal
slide70

ยาลดการย่อยและดูดซึมสารอาหารยาลดการย่อยและดูดซึมสารอาหาร

ยาควบคุมศูนย์หิวและอิ่ม

สมุนไพรและยาอื่นๆ

อาหารเสริมแทนที่อาหาร

การใช้ยารักษา

โรคอ้วนไม่ควรซื้อยารับประทานเอง

เนื่องจากยาลดน้ำหนักมีผลข้างเคียง

slide71

ระดับไขมัน น้ำตาล ความดันจะลดลง

1

มันในตัวเองมากขึ้น ไม่เหนื่อยง่าย สามารถออกกำลังกายได้ดีขึ้น

2

ลดอาการป่วย รู้สึกแข็งแรงขึ้น แจ่มใสขึ้น อาการเหนื่อยง่ายจะดีขึ้น

3

ลดปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหัวใจ หลอดเลือด และมะเร็งลดลง อายุเฉลี่ยยาวขึ้น

4

ผลดีจากการลดน้ำหนัก

slide72

โรคหลอดเลือดสมอง

อ้วนลงพุงจะมีอัตราการเกิดโรคหลอดเลือดสมองมากขึ้นโดยเฉพาะผู้ที่มีดัชนีมวลกาย > 30

โรคมะเร็ง

บางชนิด ได้แก่ มะเร็งที่พึ่งฮอร์โมนในผู้หญิง ส่วนในผู้ชายได้แก่มะเร็งลูกหมาก นอกจากนั้นยังพบว่ามะเร็งทางเดินอาหารเพิ่มขึ้น

slide73

การลดน้ำหนักคืออะไร

การลด คือ การทำให้น้อยลง

การลดน้ำหนัก คือ การทำให้น้ำหนักน้อยลง