postmortem de mler n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
POSTMORTEM DEĞİŞİMLER PowerPoint Presentation
Download Presentation
POSTMORTEM DEĞİŞİMLER

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 50

POSTMORTEM DEĞİŞİMLER - PowerPoint PPT Presentation


  • 567 Views
  • Uploaded on

POSTMORTEM DEĞİŞİMLER. Dr.Başak Paşabeyoğlu. Fiziksel Sıcaklık değişikliği Sıvı değişikliği Ölü lekeleri Ölü katılığı Dekompozisyon Kimyasal Biyolojik Otoliz Entomolojik değişimler.

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'POSTMORTEM DEĞİŞİMLER' - ohio


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
postmortem de mler

POSTMORTEM DEĞİŞİMLER

Dr.Başak Paşabeyoğlu

slide2
Fiziksel Sıcaklık değişikliği

Sıvı değişikliği

Ölü lekeleri

Ölü katılığı

Dekompozisyon

  • Kimyasal
  • Biyolojik Otoliz

Entomolojik değişimler

slide3
Ölüm sonrasında gözlenen ‘postmortem değişimler’in düzeyi,adli olgular için büyük önem taşıyan ölüm zamanı -postmortem interval- belirlenmesinde kullanılmaktadır.
fiziksel de i imler
Fiziksel değişimler

1)Sıcaklık değişiklikleriAlgor mortis

2)Sıvı değişiklikleri Dehidratasyon

3)Ölü lekeleriLivor mortis

4)Ölü katılığıRigor mortis

5)Çürüme Dekompozisyon

1 s cakl k de i iklikleri
1-Sıcaklık Değişiklikleri

-Vücutta sıcaklık değişikliği yolları;

Kondüksiyon,konveksiyon,radyasyon,buhar-laşma

-Sıcaklık ölçümü

*visseral ısı;rektal/subhepatik/intrahepatik

-Sıcaklık değ. Hızı(hiperbolik)

etkili fakt rler
Etkili faktörler
  • Ortama ait özellikler
    • Isı
    • Nem
    • Hava akımı
  • Kişiye ait özellikler
    • Ölüm öncesi vücut ısısı
    • Giyinik olma durumu
    • Yaş, beslenme durumu
    • Vücut yüzeyi oranı, postür
    • Deri, yağ dokusu, hidratasyon
  • Ölüm şekline ait özellikler
    • Donma, suda boğulma
    • Güneş çarpması, beyin kanaması, enfeksiyon
2 s v de i iklikleri
2- Sıvı değişiklikleri
  • Etkileyen faktörler

-Ortama ait faktörler; -ısı

-nem

-hava akımı

-Cesede ait faktörler; -vücut yüzey alanı

-cilt permeabilitesi

-vücudun su oranı

slide9
Parşömenleşme;cildin permeabilitesinin fazla olduğu bölgelerde görülür.Travmatik bölgelerde ise epidermisin sıyrılmasına bağlı olarak “parşömen plağı” görülebilir
  • Göz değişiklikleri;

-göz kapakları açık kalırsa kornea kahverengi renk alır.

-”toile glaireuse”:korneada örümcek ağı şeklinde sislenme

-”tashe noir”

3 l lekeler
3- ÖLÜ LEKELERİ
  • Ölümün gerçekleşmesiyle kalbin pompalama fonksiyonu durur.Kan vena cava gibi büyük venlerde göllenir.Ölüm pozisyonuna göre;yer çekimi etkisiyle vücudun yere yakın ve basıya uğramayan bölgelerinde göllenir.
  • Genellikle ölümden 2-3 saat sonra küçük çizgiler halinde başlar ve 8-10 saatte geniş plaklar oluşur.
slide12
Ölümden sonra cesedin pozisyonun değiştirilip değiştirilmediği hakkında bilgi verir;

-İlk 8-10 saat cesedin pozisyonu değişirse ölü lekelerinin yeri değişebilir.

-10-15 saat arasında bazı bölgelerde yer değiştirirken,bazı bölgelerde sabit kalır.

-18-20 saat sonra ise son şeklini almıştır ve yer değiştirmez.

etkileyen fakt rler
Etkileyen faktörler
  • Cesede ait faktörler

-Dolaşımdaki kanın hacmi

-Hb oranı ve indirgenmesi

-Kanın sıvı kalış süresi

-O2 tüketimi

  • Ortama ait faktörler

-Isı

-Nem

-Oranı

slide14
Genel olarak koyu mor renkte olmakla birlikte özel ölümlerde farklı renklerde görülebilir;

-Kalp yetm.,solunum yetm.,ası,elle-iple boğma_koyu mor (pco2 artışı)

-Kolera gibi hemokonsantrasyon_siyaha yakın mor

-Siyanür,CO zeh._açık pembe,kırmızı

-MetHbemi_çikolata kahvesi

-Donma_açık kırmızı

organlarda l lekeleri hipostaz
İç Organlarda Ölü Lekeleri “hipostaz”
  • Trakea
  • Özefagus ve Larenks
  • Akciğerler
  • Kalp
  • İnce barsaklar: Jejunum ve ileum
l lekeleri ekimoz ayr m
Ölü Lekeleri – Ekimoz ayrımı
  • Leke yüzeyinden yapılan kesit silindiğinde ölü lekesi kaybolur,ekimoz kalıcıdır.
  • Lokalizasyon
  • Ek travmatik bulgular
  • Histolojik inceleme:ölü lekeleri damar ile sınırlıdır,ekimoz ise doku arasına sızmıştır.
  • Ölü lekeleri bası yapıldığında kaybolur.Ancak fiksasyon başlamışsa ayrı yapılamaz
l lekelerinin nemi
Ölü lekelerinin önemi
  • Ölüm zamanı
  • Ölüm nedeni
  • Cesetten bir şey alınıp alınmadığı
  • Cesedin pozisyonunda değişiklik yapılıp yapılmadığı
4 l katili i
4 - ÖLÜ KATILIĞI
  • Ölüm sonrası kaslarda olan değişiklikler;

1)primer gevşeme

2)ölü katılığı

3)sekonder gevşeme

  • Ölü katılığı ölümden sonra kaslardaki ATP’nin tükenmesine bağlı olarak gelişir.
  • Fizyolojik olarak kasların ölümden sonraki son gerilme refleksi olarak tanımlanabilir.
l kat l s reci
Ölü katılığı süreci
  • Başlama

-ATP düzeyi

-kasların ölüm anındaki glikojen miktarı

  • Tamamlanma

-ATP düzeyi

  • Bitiş

-çürüme

slide24
Ölü katılığı tam olarak geliştiğinde,tüm eklemler katılaşır.Eklemlerde fleksiyon hakimiyeti mevcuttur.
  • Ölü katılığının muayenesi,eklem hareketleri kontrol edilerek yapılır.
  • Oluşum hızında kasların glikojen miktarı da etkili olduğundan,genel olarak çene kasları gibi küçük kaslardan başladığı kabul edilir.
slide25
Ortalama koşullarda 3-5 saat içerisinde oluşmaya başlar.10-15 saat içerisinde iskelet kaslarını maksimum seviyede tutar.36-48 saat sonra ise çürüme ile birlikte çözülmeye başlar.
l kat l ayr m
Ölü katılığı ayrımı
  • Asidik rigor
  • Alkalik rigor
  • Yanık rigoru
  • Donma
  • Ölü sıkışması
asidik rigor
Asidik rigor
  • Ph<5.8 glikojen yıkımının ciddi oranda yavaşlamasına bağlıdır.
alkalik rigor
Alkalik rigor
  • Açlık sonrası ölümlerde olduğu gibi glikojen seviyesinin minimal olduğu durumlarda piruvat ve laktat oluşamaz ve alkali ortam oluşur.Buna bağlı oluşan rigorla ölü katılığı karıştırılmamalıdır.
yan k rigoru
Yanık rigoru
  • Yüksek ısıda kalan cesetlerde
  • Kas proteinleri denatürasyonu
  • Bir daha ölü katılığı gelişmez
  • Tipik görüntü “ringdeki boksör”
donma
Donma
  • Normal ısıdaki odaya alındığında donma çözülür.
  • Eklemlerde çıtırtı sesi_sinovyal sıvının donmasına bağlı
  • Cilt,testis,meme gibi kas oranı düşük organlar kaskatıdır
l s k mas
Ölü Sıkışması
  • Primer kas gevşemesi olmadan oluşan ölü sertliğidir.Bu yüzden ölüm anındaki yüz ifadesi mevcuttur.
  • Fazla kas grubunun dahil olduğu veya aşırı kederin mevcut olduğu ani ölümlerde görülür.
  • Savaş,patlamalar,tabanca ile intihar vs.
5 dekompozisyon r me
5)Dekompozisyon/Çürüme
  • Organizmadaki organik materyalin değişim sürecinde gözlenen fiziksel özelliklerdir;

1)Otoliz

2)Pütrefikasyon-kokuşma

etkili fakt rler1
Etkili faktörler
  • Cesede ait özellikler

-Yaş, beslenme, hidratasyon, giysi, ölüm nedeni

  • Canlı etkenler

-Bakteriler, mantar sporları

-Ev hayvanları, kemirgenler, vahşi hayvanlar

-Adli entomoloji(Sarcosaprophagous)

  • Fiziksel etkenler

-Isı

-Nem,hava hareketleri

-Cesedin bulunduğu ortamın yapısı

dokularda g r len de i iklikler
Dokularda görülen değişiklikler
  • Renk;Sülfohemoglobine bağlı-yeşilimsi sarı,yeşilimsi mavi,yeşilimsi siyah
  • Ölü haritası
  • Ölü dolaşımı
  • Ölü solunumu
  • Çürüme bülleri
  • Epidermis sıyrılması
k myasal de m
KİMYASAL DEĞİŞİM
  • Organizmadaki organik materyalin değişimi ile vücut sıvıları bileşiminde ortaya çıkan değişikliklerdir.
  • Kan
  • Serum
  • BOS
  • Göz içi sıvısı Zaman=7.14 x K+ düzeyi –39.1
  • Sinovyal sıvı
b yoloj k de m
BİYOLOJİK DEĞİŞİM
  • Organizmadaki organik materyalin değişimi ile yumuşak dokular ve hücrelerde ortaya çıkan değişikliklerdir.

-Otoliz

-Entemolojik değişiklikler

-Diğer canlıların meydana getirdiği değişiklikler

-Sperm değişiklikleri

-Mide içeriği

postmortem s re te kesinti
Postmortem süreçte kesinti
  • Donma
  • Sabunlaşma
  • Mumyalaşma
  • Salamuralaşma
sabunla ma
Sabunlaşma
  • Nemli ortamlara gömülen veya su içinde kalan cesetlerde nadiren görülür.
  • Vücut yağ ve mum arası bir özellik kazanır.
  • Esas olay yağ dokusunun hidroliz ve hidrojenizasyonudur.Şişman cesetlerde sıktır.
  • Nemli toprak;3yıl,sarı-kahve
  • Suda;1 yıl,beyaz-gri
mumyala ma
Mumyalaşma
  • Cesedin sıvı kaybına bağlı kurumasıdır.
  • Sıcak,kuru,rüzgarlı iklim
  • Zayıf ve dehidrate cesetlerde sıktır.
  • Ceset oldukça sert olduğundan otopsi yapmak güçtür.(%15’lik gliserin)
salamurala ma
Salamuralaşma
  • Fetusun uterus içerisinde öldükten sonra amnion sıvısında belli bir süre kalmasıyla oluşan otolitik değişikliktir.
  • Aseptiktir ve otolizin özel bir formu olduğu kabul edilir.
  • Kırmızı-pembe renkte,haşlanmış tarzda bir görünüm kazanır.
  • Oluşumu için fetus,minimum 6-8 saat amnion sıvısında kalmalıdır.
slide50
KAYNAKLAR

1)Fincancı Korur Ş.,TANATOLOJİ DERS NOTLARI

2) Yorulmaz C.,Şanyüz Ö.,Ketenci Ç.,YENİ YASALAR ÇERÇEVESİNDE HEKİMLERİN HUKUKİ VE CEZAİ SORUMLULUĞU,TIBBİ MALPRAKTİS VE ADLİ RAPORLARIN DÜZENLENMESİ,Ölüm Olgularında Hekim Sorumluluğu ve Postmortem İncelemeler,s.193-213

3) Soysal Z.,Çakalır C.;ADLİ TIP,cilt 1,Ölüm,s.93-153