Toronto Harm Reduction Task Force

1. Toronto Harm Reduction Task Force Holly Kramer, coordonnatrice du projet

2. Le THRTF Le groupe de travail est un regroupement de professionnels, d’organismes et de membres de la collectivité qui travaillent ensemble pour réduire les méfaits que la distribution et l’usage des drogues ont sur les collectivités et les individus.

3. « La sagesse de la collectivité sera toujours plus grande que le savoir du spécialiste. » -John McKnight

4. Réduction des méfaits = « …réduire les conséquences néfastes de l’usage de drogues sur la santé et sur les plans économique et social, sans toutefois exiger l’abstinence de drogues. » -- Riley et coll. [traduction]

5. En d’autres termes…. …une approche axée sur la réduction des méfaits ne considère et ne promeut pas l’abstinence comme un but, que ce soit à court terme ou à long terme.

6. Le seul but de la réduction des méfaits est de réduire ou d’atténuer les méfaits causés: • aux individus (utilisateurs) • aux familles • aux collectivités • à la société

7. une réponse à la consommation de drogues fondée sur la justice sociale plutôt que sur la justice pénale. La réduction des méfaits offre…

8. La réduction des méfaits… • une philosophie, • une façon de penser, • une prémisse, • une approche, • un point de vue… Il ne d’agit PAS d’un autocollant, d’une expression au goût du jour ou d’un énigme

9. gestion des risques ou ou atténuation des risques ou ou limitation des dégâts ou ou prévention des blessures ou décès ou aide à la survie ou promotion de la santé ou promotion de la sécurité ou CONFRONTATION À LA RÉALITÉ Réduction des risques, aussi appelée…

10. prend les gens « où ils en sont » d’une façon holistique respecte les raisons qu’ils donnent pour expliquer leur usage reconnaît les clients comme des personnes méritant d’être traitées avec dignité et respect ne juge pas; ne punit pas l’usage ou la « rechute » perçoit l’usage comme un symptôme, pas comme « le problème » cherche des moyens pratiques de réduire les méfaits sans nécessairement supprimer l’usage. La réduction des méfaits est… une façon de penser…une façon de procéder

11. TROUSSES DE PIPE À CRACKexemple d’outil de réduction des méfaits

12. Programme Annex (maison Seaton )exemple de programme de réduction des méfaits • offre l’hébergement et de l’aide aux alcooliques de longue date; • offre un accès contrôlé à de l’alcool consommable (par opposition à la Listerine, etc.) • la consommation d’alcool des résidents diminue; • impact sur d’autres déterminants de la santé: p. ex., meilleure nutrition, besoins en matière de soins de santé, hygiène, socialisation, etc. • ENCORE UNE FOIS : la consommation d’alcool diminue!

13. La réduction des méfaits est un continuum…elle va de l’usage chaotique à l’abstinence reconnaît que l’abstinence peut ne pas être possible pour tous reconnaît qu’un cycle d’usage et de non usage est « normal » prend les gens « là où ils en sont » en : • encourageant un usage moins dangereux • offrant des solutions de rechange Une approche axée sur la réduction des méfaits tient compte des besoins des gens, quelque soit leur consommation

14. La réduction des méfaits fait la distinction entre usage et comportement… P. ex.: les conducteurs désignés sont une mesure de réduction des méfaits… Nous ne disons pas “ne buvez pas”, mais plutôt “si vous buvez, ne conduisez pas”.

15. Réduction des méfaits: • Comprend que l’usage de drogues est universel • Reconnaît que certaines personnes ont toujours utilisé des drogues, habituellement pour une RAISON • Accepte que certaines personnes utiliseront toujours des drogues Prétend que l’on ne devrait refuser un service ou l’accès à un service à aucune personne sous prétexte qu’elle utilise une drogue, qu’elle soit licite ou illicite.

16. SIGNE SYMPTÔME MANIFESTATION MÉCANISME D’ADAPTATION BAUME BESOINS INSATISFAITS DÉSESPOIR DOULEUR MAUVAISE SANTÉ TRAUMATISME La consommation de drogues:

17. Déterminants sociaux de la santé Soins pendant l’enfance/l’adolescence Éducation (occasions) Emploi/sécurité d’emploi Sécurité alimentaire Logement approprié/stabilité Inclusion sociale Accès aux soins dentaires / de santé Vivre à l’abri de la discrimination/ persécution/violence/stigmatisation Quelques expériences courantes parmi les usagers de drogues ABANDON, MAUVAIS TRAITEMENTS, ITINÉRANCE, FAIM, ISOLEMENT, NÉGLIGENCE,PAUVRETÉ,MALADIE,PEUR,MARQUES PSYCHOLOGIQUES, MANQUE D’AMOUR, REJET,CHÔMAGE,MANQUE D’INSTRUCTION Voyez les discordances!

18. Fournir un service selon la philosophie de la réduction des risques: Reconnaître la valeur et la nécessité d’une autodétermination et de plans de soutien individuels

19. et que….. • certaines personnes se débrouillent bien avec peu de soutien, mais ont parfois des « rechutes » et ont besoin d’un niveau de soutien plus élevé pendant un certain temps… • les gens doivent pouvoir passer d’un niveau de soin à un autre; la fluidité est réaliste; • il faut soutenir les clients afin qu’ils demeurent aussi autonomes qu’ils peuvent l’être; • un éventail de services est nécessaire… SE FONDE SUR LES BESOINS DES CLIENTS

20. Quelques sites Web utiles: www.canadianharmreduction.com www.drugpolicy.org www.harmreductionjournal.com www.ihra.net www.habitsmart.com www.atkinson.yorku.ca/dce www.toronto.ca/health/drugstrategy torontoharmreduction@yahoo.ca 647.222.4420