HEMOTÓRAX
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HEMOTÓRAX Tratamiento Quirúrgico. Dr. Gabriel Semiglia Profesor Adjunto Clínica Quirúrgica y Cirugía. ESPACIO PLEURAL. 2.4 ml/10 kg PV Disminuye la fricción. Líquido Restricción Función Stress respiratorio. Es vital la recuperación del vacío pleural a cualquier precio...

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Presentation Transcript
Hemot rax tratamiento quir rgico

HEMOTÓRAX

Tratamiento Quirúrgico

Dr. Gabriel Semiglia

Profesor Adjunto

Clínica Quirúrgica y Cirugía


Hemot rax tratamiento quir rgico

ESPACIO PLEURAL

  • 2.4 ml/10 kg PV

  • Disminuye la fricción

  • Líquido

  • Restricción

  • Función

  • Stress respiratorio


Hemot rax tratamiento quir rgico

Es vital la recuperación del vacío pleural a cualquier precio...

o perderlo del todo....

EXPANSIÓN


Hemot rax tratamiento quir rgico

ENCARE QUIRÚRGICO precio...

del

PACIENTE DISNEICO

  • ¿Cuándo interviene el cirujano?

  • Diagnóstico: PUNCIONES

  • Aliviar sintomatología: DRENAJES

  • Resolución del cuadro clínico: TORACOTOMÍA


Hemot rax tratamiento quir rgico

DISNEA precio...


Hemot rax tratamiento quir rgico

Colección líquida en el espacio pleural precio...

DERRAME TORÁXICO

TRAUMÁTICOS

NO TRAUMÁTICOS


Hemot rax tratamiento quir rgico

COLECTAS HEMORRÁGICAS precio...

  • TRAUMÁTICAS

  • QUIRÚRGICAS

  • NEOPLASIAS

  • COAGULOPATÍAS


Hemot rax tratamiento quir rgico

hemotórax precio...

  • Vasos sanguíneos

  • Parietales

  • Intercostales

  • Diafragmáticos

  • Mediastínicos

  • rápido y profuso

  • Laceraciones pulmonares

  • Lento

  • Presión del pequeño circuito

  • Más aire = hemoneumotórax


Hemot rax tratamiento quir rgico

diagnóstico precio...

  • Semiología

  • Radiología

  • Toracocentesis


Hemot rax tratamiento quir rgico

dinámica precio...

evolución


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70 % de la SANGRE del ESPACIO PLEURAL precio...

PUEDE SER ABSORBIDA SIN HEMÓLISIS


Hemot rax tratamiento quir rgico

Toracotomía de emergencia precio...

80-90% mortalidad

  • Evacuación sangre en el pericardio

  • Control directo del vaso sangrante

  • Clampeo de la aorta descendente


Hemot rax tratamiento quir rgico

HEMOTÓRAX precio...

HEMOTORAX RETENIDO

Después de 5 semanas:

Decorticación


Hemot rax tratamiento quir rgico

TRATAMIENTO del HEMOTÓRAX precio...

  • Drenaje toráxico

  • Tubos de toracostomía

  • Toracotomía exploratoria


Hemot rax tratamiento quir rgico


Hemot rax tratamiento quir rgico

toracotomía precio...

opiáceos

F respiratoria

dolor

Bloqueo regional

A.L. Espacio pleural

bupivacaína


Hemot rax tratamiento quir rgico

ligadura precio...

  • Vena

 Congestión

 Embolia en infección y tumores

  • Arteria

 Congestión

 Sangrado


Hemot rax tratamiento quir rgico

lobectomía precio...

  • Tumores

  • Abscesos

  • Trauma - Hemoneumotórax


Hemot rax tratamiento quir rgico

Lobectomía parcial precio...

  • Contusión NO

  • Laseración pulmonar SI

  • Quiste traumático pulmonar SI

  • Hematoma pulmonar SI NO

  • Cuerpo extraño SI


Hemot rax tratamiento quir rgico

Edema por re-expansión precio...

El gran enemigo:


Hemot rax tratamiento quir rgico


Hemot rax tratamiento quir rgico

Contusión pulmonar precio...

75% de trauma graves de torax

grave


Hemot rax tratamiento quir rgico

TORSIÓN del LÓBULO PULMONAR precio...

Asociado a Hemotórax

Ocasiona efusión pleural masiva


Hemot rax tratamiento quir rgico

Errores precio...

  • Demora o evacuación inadecuada

  • Demora en decidir cirugía

  •  signos vitales y sangrado persistente por drenaje toráxico

  • Demora en decidir cirugía en hemotórax coagulado