紧 急 救 护

1. 紧 急 救 护

2. 紧急救护的意义： 现场紧急救护是平时和战时医疗卫生部门的任务，也是现场人员救死扶伤的人道主义义务。对受援者在短时间内能得到初步救护、转危为安、避免致残或不必要的生命损失具有重要作用。

3. 紧急救护的种类： • 主要有4种： • 外伤止血 • 包扎 • 骨折的固定和搬运 • 心肺复苏

4. 止 血 为什么要止血？ 人体内的总血量为5000～6000毫升，如果一次失血量在800～1000毫升时，将会出现失血性休克，甚至导致死亡。所以当人体发生大量出血现象时，止血是一种急救措施。

5. 怎样判断各类出血？ 内出血： • 呕血、便血——说明消化道有出血现象 • 咳血——说明气管、肺脏有出血现象 • 尿中有血——说明肾脏、膀胱有出血现象 • 面色苍白、出冷汗、脉细弱、伴腹痛——常见肝、脾等内脏出血

6. 外 伤 出 血 的 判 断 伤口 血液颜色 流血状态 出血量 后 果 动脉出血 较深 鲜红色 喷射状流出 多 如不立即止血会 危及生命 静脉出血 较浅 暗红色 非喷射状流出 较多 如不立即止血也会危及生命 毛细血管出血 表浅 鲜红变暗红 渗出 较少 危害不大 外出血：

7. 止血的方法： 1.指压止血法: 2.止血带止血法 3.加压包扎止血法

8. 指压止血法: 用手指压迫出血部位的上端（近心端）能迅速阻断血液的流通，可达到临时止血的目的，这是一种简便有效的紧急止血法。指压止血法适用于头部、颈部和四肢的动脉出血。 下面分别向大家介绍几种：

9. 头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方）头顶部出血：用拇指压迫伤侧的颞浅动脉（耳屏前上方） 面部出血：用食指或拇指压迫同侧的面动脉。（在下颌骨下缘前方约3厘米处的凹陷处，此处可摸到明显的搏动）

10. 前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）前臂出血：一手抬高患肢，另一受压迫上臂内侧的肱动脉。（在上臂内侧肘关节处的搏动点，此动脉搏动通常用于测量血压）

11. 手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。手掌出血：将患肢抬高，用双手拇指分别压迫手腕部的尺动脉和桡动脉。

12. 手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。手指出血：将患肢抬高，用另一只手的食指和拇指分别压迫手指两侧的指间动脉。

13. 大腿出血：指用双手拇指向后用力压迫股动脉。（在腹股沟中点稍下方）大腿出血：指用双手拇指向后用力压迫股动脉。（在腹股沟中点稍下方）

14. 足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。足部出血：用双手拇指压迫足背动脉（系鞋带处）和内踝与跟腱之间的胫后动脉。

15. 止血带止血法 : 当四肢动脉大出血，用其他方法不能止血才用止血带。因止血带易造成肢体残废，故使用时要特别小心。常用的止血带是1米左右长的橡皮管，或用三角巾、领带、丝袜等代替，此类替代橡皮管的止血带的宽度应在5厘米以上，切忌用细绳类，以免伤及皮肤和内层组织。

16. 使用止血带的注意事项：（7个字） 快——动作快，抢时间； 准——看准出血点，准确上好止血带； 垫——垫上垫子，不要直接扎在皮肤上； 上——扎在伤口的上方（近心端）。如：手臂大出血，止血带应扎在上臂的上1／3，贴腋下处扎。严禁扎在上臂中段，以免损伤桡神经。 宜——松紧要适宜； 标——要加上红色标志，并注明时间； 放——每隔一小时，放松一次止血带，每次1～3分钟，并用指压法代替。

17. 止血带止血法

18. 加压包扎止血法 : 这种方法适用于一般小血管及毛细血管损伤的轻微出血或渗血。 方法：根据伤口大小，先用清洁的纱布或手绢折成垫子敷在伤口上，然后用绷带紧紧包扎，起到压迫止血的目的。

19. 包 扎 包扎的目的： 保护伤口、减少感染、支托伤部、局部加压、帮助止血、使伤部舒适。 包扎器材： 三角巾、绷带。如无准备，可就地取材，如：毛巾、衣服等物品。

20. 三角巾各部位的名称 ： 顶角 腰边 腰边 底边

21. 包扎的方法： 头部包扎： 用于头部外伤。将三角巾底边向外上翻3厘米宽，盖住头部，经眉上、耳上部位向后，在枕后交叉，再回额中央打结，最后将顶角塞于交叉处。

22. 包扎的方法： 单眼包扎： 用于眼部外伤。 口决如下： 折成带形三指宽， 上1／3下2／3放伤眼， 下端耳后绕脑后， 健侧前额来交叉， 伤侧耳上把结打。

23. 包扎的方法： 单胸包扎：用于胸部一侧受伤。 将三角巾顶角对准衣肩缝，，盖住伤部，底边上翻，把两底角围胸，在背后与顶角系带打结固定。

24. 包扎的方法： 膝关节包扎：用于膝部外伤 将三角巾折成四指宽，盖住膝关节，在外侧打结。

25. 骨折固定和搬运 骨折的判断：疼痛肿胀有畸形，功能障碍骨擦音。 骨折的分类： 开放性骨折——骨折的断端与外界相通。 闭合性骨折——骨折的断端未与外界相通。

26. 骨折固定的目的： 止痛、制动、防止伤情加重、防止休克、保护伤口、防止感染、便于运送。 骨折固定的材料： 木质夹板、铁质夹板、临时夹板等。如无临时夹板，可固定于伤员的躯干或健肢上。

27. 骨折固定的方法要领： *先止血，后包扎，再固定； *夹板长短与肢体长短相称； *骨折突出部位要加垫； *先扎骨折上下两端，后固定两关节； *要露出指或趾（以备观察末端血液循环状况）； *胸前挂标志（标明骨折时间，开放骨折用红布条，闭合骨折用白布条）； *迅速送医院。

28. 几种常见骨折的固定方法： 前臂骨折固定： 先将夹板放置骨折前臂外侧，骨折突出部位要加垫，然后固定腕肘两关节，用三角巾将前臂悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。 如无夹板，可先用三角巾将伤肢悬挂于胸前，再用三角巾将伤肢固定于胸廓。

29. 几种常见骨折的固定方法： 小腿骨折固定： 先将夹板放置骨折小腿外侧，先固定骨折部位上下两端，再固定膝踝两关节，夹板顶端再固定。小腿与脚掌呈垂直，鞋袜要脱掉。（夹板长度应从大腿中部至脚踝） 如无夹板，可利用伤员健侧肢体来固定。将健侧紧靠伤肢，两腿之间关节处放置棉垫，用5块三角巾固定。

30. 骨折的搬运： 当发现有骨折伤员时，切记不可乱搬动，防止不合理的搬动导致伤情加重或伤害神经。需要搬动时，要用木板等硬物抬运，将伤员放平，并保持平稳，减轻颠簸。

31. 心 肺 复 苏 什么叫心肺复苏？ 心跳、呼吸骤停的急救，简称心肺复苏。 心和肺是在一起工作的。吸入肺的空气将氧供给血液，心脏使血液循环，将氧气带到脑和身体其他各部位。在一般情况下，如果呼吸、心跳停止4分钟以内，及脑组织缺氧4分钟以内，有可能恢复其原有功能；若超出4分钟，易造成脑组织长久性损伤，导致死亡。因此，急救必须及时、迅速。

32. 心肺复苏的操作程序: 1、判断伤员有无意识。可轻轻拍打或呼唤。 2、招呼其他人协助救助。（立即拨打120急救电话） 3、将伤员放平仰卧。伤员头部应处于心脏同一水平或略低于心脏水平。

33. 4、判断有无脉搏和自主呼吸。 摸：检查颈动脉有无搏动。（要轻触） 看：胸腹部有无呼吸起伏。 听：口鼻有无出气声。 感觉:急救者面颊有无气体吹拂感觉。 如无呼吸和心跳，要分秒必争，立即急救。急救的方法是：口对口人工呼吸和胸外心脏按压。可单人操作或双人操作，最好是双人操作。

34. 口对口人工呼吸 1、打开呼吸道；（仰头举颏法） 将一只手放在受难者的前额部，以手掌用力向后加压，使头后仰。将另一只手指间放在颏部附近，抬举下颌。这样做可以使呼吸道保持畅通的状态。

35. 2、一手托受援者下颌，一手捏住其鼻孔； 3、救护者深吸一口气，张大口腔并覆盖住受援者口腔； 4、向受援者肺部吹气，并观察肺部起伏情况 5、吹气频率：14～16次左右／每分钟（即每5秒钟一次）

36. 胸外心脏按压： 胸部按压是通过按压胸骨和脊椎之间的心脏，而使血液循环。 按压部位：胸骨下1／3处 怎样确定按压位置？ 急救者右手食指和中指沿受援者肋弓，上移到肋骨与胸骨结合处，中指置结合处，食指紧靠中指，起定位作用。急救者左手的掌根部紧靠前一手指，放于胸骨下部，掌根部长轴与胸骨长轴重合。

37. 按压方式： 双手重叠置于受援者胸部，手掌贴胸壁，手指翘起； 救援者要跪着，肩部正对受援者胸部，使用自己身体的重量垂直向下按压。

38. 按压深度： 对成年受难者，每次按压应将胸骨向下按压4～5厘米。放松时手掌仍要轻轻同胸壁接触，并保持在胸壁的正确位置。 按压频率：80～100次／每分钟

39. 注意事项： A、受援者头部应处于心脏同一水平或略低于心脏； B、必须将受援者放在硬的板床上； C、抬高受援者下肢，以帮助血液返回心脏。

40. 胸部按压与人工呼吸的配合 单人胸部按压数：人工呼吸数＝15：2 双人胸部按压数：人工呼吸数＝5：1 在每次轮换时，两位救护者要各自负责检查脉搏和呼吸。

41. 让我们掌握自救、护救知识 关爱健康 珍惜生命 青岛育才中学卫生室