stes p iv t n.
Download
Skip this Video
Loading SlideShow in 5 Seconds..
STES - päivät PowerPoint Presentation
Download Presentation
STES - päivät

Loading in 2 Seconds...

play fullscreen
1 / 20

STES - päivät - PowerPoint PPT Presentation


  • 161 Views
  • Uploaded on

STES - päivät. Seinäjoki 13.3.2008 Markku Stenman. Sähköisen potilaskertomuksen ydintiedot. ovat keskeisiä potilaan terveyden- ja sairaanhoidon tietoja ovat rakenteisia tiedot kirjataan hyödyntäen luokituksia, nimikkeistöjä ja koodistoja kuvaavat suunniteltua tai toteutunutta hoitoa

loader
I am the owner, or an agent authorized to act on behalf of the owner, of the copyrighted work described.
capcha
Download Presentation

PowerPoint Slideshow about 'STES - päivät' - oceana


An Image/Link below is provided (as is) to download presentation

Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author.While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server.


- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - E N D - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Presentation Transcript
stes p iv t

STES - päivät

Seinäjoki 13.3.2008

Markku Stenman

s hk isen potilaskertomuksen ydintiedot
Sähköisen potilaskertomuksen ydintiedot
  • ovat keskeisiä potilaan terveyden- ja sairaanhoidon tietoja
  • ovat rakenteisia
    • tiedot kirjataan hyödyntäen luokituksia, nimikkeistöjä ja koodistoja
  • kuvaavat suunniteltua tai toteutunutta hoitoa
  • eivät ole tietty käyttäjälle näkyvä kertomuksen osa, ydintietojen näkyminen on ohjelmistokohtaisesti ratkaistava asia
yleiset n kym t
Yleiset näkymät
  • HEN - henkilötiedot
  • LÄÄ - lääkehoito
  • LÄH - lähete
  • PAL- hoitopalaute
  • ELIN -Elinluovutuskortti
  • SUOS - Suostumus
  • TAH - Hoitotahto
  • RIS - Riskitiedot
  • REC - Lääkemääräys
  • DG-Diagnoosi
  • RKT-Rokotukset
  • A - Lääkärintodistus A
  • B1 - Lääkärintodistus B1
  • B2 - Lääkärintodistus B2
  • C - Lääkärintodistus C
  • D - Lääkärintodistus D
  • E - Lääkärintodistus E
  • T - Lääkärin lausunto terveydentilasta
  • NT - Nuorison terveystodistus
  • AJO – Lääkärinlausunto ajokyvystä
  • M I - Tarkkailulähete
  • M II - Tarkkailulausunto
  • M III - Hoitoonmäärämis-päätös
  • Kuolintodistus 28 vrk:n ikäisestä tai sitä vanhemmasta vainajasta
  • Kuolintodistus kuolleena syntyneestä tai alle 28 vrk:n iässä kuolleesta
  • Syntymätodistus
  • FL-Fysioterapian tutkimus- ja hoitomääräyslomake
  • jne..
erikoisalakohtaiset n kym t
Erikoisalakohtaiset näkymät
  • SIS - sisätaudit
  • ANE - anestesiologia ja tehohoito
  • KIR - kirurgia
  • NKIR - neurokirurgia
  • GYN - naistentaudit ja synnytykset
  • LAS - lastentaudit
  • SIL - silmätaudit
  • KOR - korva-, nenä- ja kurkkutaudit
  • FON -foniatria
  • HAM -hammas-, suu- ja leukasairaudet
  • TYÖ - työlääketiede ja työterveyshuolto FYS - fysiatria
  • GER - geriatria
  • YLE - yleislääketiede
  • IHO -iho- ja sukupuolitaudit
  • SÄD - syöpätaudit ja sädehoito
  • PSY- psykiatria
  • NPSY -nuorisopsykiatria
  • LPSY- lastenpsykiatria
  • NEU - neurologia
  • LNEU -lastenneurologia
  • KEU - keuhkosairaudet
  • LII - liikuntalääketiede
  • GEN - perinnöllisyyslääke-tiede
palvelualakohtaiset
Palvelualakohtaiset
  • KUN - kuntoutus
  • RTG - radiologia
  • LAB - laboratorio
  • KLF - kliininen fysiologia
  • KNF - kliininen neurofysiologia
  • PAT - patologia

Perusterveydenhuolto

  • äitiys-, lasten- ja perheneuvola = neuvolatoiminta
  • koulu ja opiskelijaterveydenhuolto
ammatilliset n kym t
Ammatilliset näkymät
  • PUH puheterapia
  • SOS sosiaalityö
  • RAV ravitsemusterapia
  • PSL psykologia
  • TOI toimintaterapia
  • FYST fysioterapia
  • HOKE hoitokertomus
otsikosto
Otsikosto
  • Kansallinen otsikosto, n.35 kpl
  • Effica - otsikosto,n. 700 kpl ( 1500 vanhimmissa), vähenee jatkossa tuntuvasti
  • Otsikon asiasisältö
  • Erityistyöntekijöiden tekstit
  • Mitkä näkymät tuotantokäyttöön: mahdollisuus harmonisointiin
  • Luokittelut
  • Sama tekstisisältö useampaan kohtaan kertomusta

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

otsikot
Otsikot
  • Apuvälineet
  • Diagnoosi
  • Esitiedot (anamneesi)
  • Fysiologiset mittaukset
  • Hoidon tarve
  • Hoidon syy
  • Hoidon tavoitteet
  • Hoidon tulokset
  • Hoitoisuus
  • Hoitopalaute
  • Hoitotyön toiminnot
  • Jatkohoidon järjestämistä koskevat tiedot
  • Konsultaatio
  • Kuntoutus
  • Lausunnot
  • Loppuarvio
  • Lääkehoito
  • Nykytila (status)
  • Ongelmat
  • Preventio
  • Riskitiedot
  • Terveystarkastus
  • Terveyteen vaikuttavat tekijät
  • Testaus- ja arviointitulokset
  • Toimenpiteet
  • Toimintakyky
  • Tutkimukset
  • Väliarvio
  • Yhteenveto
palvelutapahtuman ja kokonaisuuden tunnistetiedot
Palvelutapahtuman ja –kokonaisuuden tunnistetiedot
  • Palvelutapahtumalla tarkoitetaan terveydenhuollon palvelunantajan ja potilaan välistä yksittäisen palvelun järjestämistä tai toteuttamista
  • Palvelukokonaisuus on yhden tai useamman terveydenhuollon palvelunantajan tuottamien palvelutapahtumien yksilöity kokonaisuus
  • Palvelukokonaisuuden tunnistetiedot

Palvelukokonaisuuden nimi: Diabetes

Palvelukokonaisuuden yksilöintitunnus:

Palvelukokonaisuuden luokitus (nimi ja koodi):

  • Palvelutapahtuman tunnistetiedot

Palvelutapahtuman nimi:

Palvelu- tai hoitotapahtuman tyyppi: laitoshoitojakso

Palvelutapahtuman yksilöintitunnus:

Ajankohta: 02.02.2006 – 12.02.2006

terveyteen vaikuttavat tekij t
Terveyteen vaikuttavat tekijät
  • Kuvaavat henkilön terveyteen ja sairauteen liittyviä elintapoja ja elämäntilanteita
  • Ydintiedoissa kuuluvat
      • Tupakointi
      • Päihteet
      • Liikunta
      • Raskaus
      • Ravitsemus
  • Tupakoinnissa hyödynnetään Fagerströmin nikotiiniriippuvuustestin tuloksena saatua indeksilukua, alkoholin kulutuksen kartoituksessa hyödynnetään Audit-testiä ja liikuntaneuvonnan työkaluna hyödynnetään liikkumisreseptiä
slide13

Tilaukset 2 /08

  • Hoitotakuumuutokset
  • Kuolinsanoman välitys vrk:lle
  • Lähete -palautemuutokset
  • Otsikoston muutostyöt
  • Digisanelun tuki otsikostolle
  • Yhdistelmänäytön muutostyö
  • Rakenteinen käyntirivi (jatkuva kertomus)
  • Riskitiedot
  • Osastolääkitys

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

s hk inen tunnistautuminen
Sähköinen tunnistautuminen
  • Kirjaus TEO:n (Terveydenhuollon oikeusturvakeskus) varmistamalla kortilla
    • Kortin voimassaolo tarkastetaan kirjautuessa
  • Kortti sisältää kaksi tunnusta
    • Sisäänkirjaustunnisteen
    • Allekirjoitustunnisteen
  • Kortilla kirjaudutaan käyttöjärjestelmään (Windows)
  • Efficaan kirjautuminen perustuu käyttöjärjestelmän tunnukseen
    • Effica avautuu ilman kirjausta
    • Effican normaalit käyttöoikeudet pysyvät voimassa
  • Korttikirjauksen käyttö mahdollistaa Effican avaamisen ”edellisestä” tilanteesta

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

n kym kertomus n kym lomakkeen ominaisuuksia
Näkymäkertomus Näkymälomakkeen ominaisuuksia
  • Näkymälomake koostuu osista (komponenteista)
  • Näkymälomake voi olla kiinteänkokoinen tai sen koko voidaan määritellä muuttuvaksi (venyvä lomake)
  • Näkymälomake voi näkyä erinäköisenä näytöllä ja kirjoittimella
  • Näkylomakkeet hyödyntävät nykyisiä käyttöoikeuksia
  • Näkymälomake voi sisältää erityyppisiä komponentteja (osia)
    • Taulukkokomponentti
    • Tekstikomponentti
    • Lokerokomponentti
    • Kuvakomponentti
  • Määrämuotoiset lomakeet uudistetaan näkymälomakkeiksi
    • Todistukset ja lausunnot

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

kertomus 2008 riskitiedot
Kertomus 2008Riskitiedot
  • Kriittiset tiedot
    • Näytetään aina potilaan tietoja käsiteltäessä
      • Ensimmäisessä vaiheessa
        • Kertomus, Ajanvaraus, Osastonhallinta ja Radiologia
      • Muut myöhemmin
  • Keskeiset hoidossa huomioitavat riskit
    • Näytetään Effican lomakkeena (normaalit lomakeoikeudet)
    • Lomake näkyy korostettuna lomakepuussa
    • Sisältää sekä kriittiset että keskeiset riskit
    • Sisältää myös riskihistorian
  • Riskien lisääminen
    • Suoraan riskilomakkeelle tai jatkuvaan kertomukseen riskiotsikoiden avulla
    • Riskiautomaation avulla (jatkuva kertomus, lääkitys, laboratorio, …)
  • Erityistä huomioitavaa -käsittely
    • Apuväline manuaalista siirtoa varten

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

yhdistelm n yt n i versio
Yhdistelmänäytön I versio
  • Toimii hakutyökaluna
  • Useita valintavaihtoehtoja tarpeen mukaan

( esim. erikoisala, päivämäärä, käytetty otsikko, suppea spesialiteetti)

  • Yleisnäkymä sähköiseen kertomukseen: valittujen ehtojen mukainen kooste kertomuksesta
  • Tuotantokäytön aloitus strukturoinnin yhteydessä

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

slide18

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

haun perusteella saatu tulos
Haun perusteella saatu tulos
  • kronologinen järjestys
  • haluttu sisältö
  • myös arkistosta jatkossa
  • rullaava tekstikokonaisuus
  • kopiot ja koosteet eri tarkoituksiin

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä

kertomus 2008 rakenteinen k yntirivi
Kertomus 2008Rakenteinen käyntirivi
  • Kansallinen hanke edellyttää käynnin tietojen rakenteistamista
    • Näytöllä ja tietokannassa samat tiedot
  • Tietojen syötön yhteydessä tarkastetaan käynnin tiedot
    • Oletusarvojen asetus kertomuksen käynnistyksessä
    • Käyntitietojen tarkastus käynnin ensimmäisen lomakkeen syötön yhteydessä
    • Käyntitietojen tarkastus tietoja hyväksyttäessä
  • Käynnin tila
    • Käynnin tila voidaan määritellä lomakekohtaisesti
      • Kesken
      • Valmis
      • Hyväksytty

P R O X I T - s ä h k ö i s e n p o t i l a s a s i a k i r j a j ä r j e s t e l m ä n k e h i t t ä m i n e n j a k ä y t t ö ö n o t t o 10 s a i r a a n h o i t o p i i r i s s ä