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心肺复苏

心肺复苏. 安徽省六安卫生学校 六安市第二人民医院. 陶成诚. 电话： 13335641111. 概 述. 心肺复苏(CPR, cardiopulmonary Resuscitation）是指由于各种原因引起的呼吸 、 循环骤停后心 、 肺功能的重建。近年来强调脑功能的复苏，故又称为心肺脑复苏(CPCR, cardiopulmonary cerebral resuscitation）。.

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心肺复苏

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Presentation Transcript

  1. 心肺复苏 安徽省六安卫生学校 六安市第二人民医院 陶成诚 电话：13335641111

  2. 概 述 • 心肺复苏(CPR, cardiopulmonary Resuscitation）是指由于各种原因引起的呼吸、循环骤停后心、肺功能的重建。近年来强调脑功能的复苏，故又称为心肺脑复苏(CPCR, cardiopulmonary cerebral resuscitation）。

  3. 2005年美国心脏病学会和国际复苏联盟发布了新的心肺复苏指南。由于大脑耐受缺氧的时限为4—6分钟，因此复苏强调分秒必争，所以现场复苏尤为重要，因而普及复苏知识和技术具有极为重要的意义。2005年美国心脏病学会和国际复苏联盟发布了新的心肺复苏指南。由于大脑耐受缺氧的时限为4—6分钟，因此复苏强调分秒必争，所以现场复苏尤为重要，因而普及复苏知识和技术具有极为重要的意义。

  4. 心搏呼吸骤停的原因 • （一）心血管疾病：急性心肌梗塞、冠心病 • （二）非心血管疾病： • 电解质及酸碱平衡紊乱： • 手术和麻醉意外： • 药物中毒或过敏反应： • 电击或雷击： • 各种严重的外伤 • 溺水

  5. 呼吸心跳停止与脑功能代谢： 10秒-------昏迷 20-30秒---脑电活动消失 60秒-------瞳孔散大 4分--------脑细胞无氧代谢停止 5分--------脑细胞代谢停止 6分--------脑细胞病理改变不可逆

  6. 重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻重视“生存链”，使CPCR实施在最有抢救价值的黄金时刻 早起动 早CPR 早除颤 早ACLS

  7. 初级复苏(BLS) 诊断 适应症 任何原因造成的呼吸停止 心脏停搏：包括室颤、 室速（无脉搏） 心脏静止和电机械分离 意识丧失 无自主呼吸 大动脉无搏动

  8. BLS的程序 判断(assessment)↓呼叫急救医疗服务系统(EMS）↓心肺复苏(CPR) ↓ 电除颤 ↓进行高级生命支持（ACLS) 在我国 拨打 5个周期进行

  9. 成人CPR操作流程 1.判断意识 轻拍、重呼 靠近耳旁呼叫： “喂，你怎么了？” 10秒内完成

  10. 征 图4

  11. 成人CPR操作流程 2.呼 救 • 高声呼救 • 拨打120

  12. 成人CPR操作流程 3.摆放体位 • 仰卧位 • 放在地面或硬板床 • 脊椎外伤整体翻转 • 头、颈身体同轴转动 • 无意识，有呼吸循环体征：侧卧位

  13. 开 放 气 道（A) 4.开放气道 • 解开衣领 • 头偏向一侧 • 清除口腔内异物或义齿 • 开放气道

  14. 开放气道方法 仰头抬颈法 仰头抬颏法 下颌前推法

  15. 仰头抬颈

  16. 仰头抬颏法

  17. 基本生命支持 下颌推前法（举颌法）：疑有颈外伤

  18. 成人CPR操作流程 5.判断呼吸（5－10s） • 眼视（胸部起伏） • 面感（气息） • 耳听（气流）

  19. 人 工 呼 吸（A) B---人工呼吸 人工 呼吸方法： 口对口法 口对鼻法

  20. 口对口 • 口张开、捏鼻翼 • 口包口 • 密闭缓慢吹气 基本生命支持

  21. 口对鼻 基本生命支持 • 指征：口腔外伤，牙关紧闭 • 方法：仰头抬颏，封闭口腔，口包鼻吹气

  22. 开放气道、口张开、捏鼻翼 • 吹气方法：口包口密闭缓慢吹气 • 吹气时间： 1秒以上 • 吹入气量：足够 • 有效标准：胸部抬起 • 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部

  23. 人工呼吸要点： • 首次吹气2口 • 吹气法：每次持续1秒以上，每次吹气量不要过大，以胸廓上台为原则；避免大潮气量和用强力，避免过度通气， • 吹气后：松鼻、离唇、眼视胸部 • 按压与人工呼吸比例30:2；呼吸频率8-10次/分。有人工气道时，不强调与按压同步，尽量减少对按压的干扰。 • (淹溺者一压背人工呼吸法)

  24. 胸 外 按 压（A) 6.胸外按压：有力、连续、快速 • 部位：胸骨中下段1/3交界处 • 深度：4－5cm • 频率:100次/min • 按压:放松时间 1:1 • 按压:人工呼吸　30:2 • 胸外按压中尽量减少中断 • 如可能每两分钟更换一次按压者（<5s）

  25. 正确的手掌位置

  26. 成人CPR操作流程 垂直压下 双臂伸直 双手掌根互贴 以髋关节作支点

  27. 基本生命支持 肘关节伸直，垂直下压 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 手不要离开胸壁 无论是单人CPR还是双人，按压/通气都要求为： 30∶2 连续五个周期

  28. 成人CPR操作流程 CPR动态评估 首次评估 连续五个周期：评估一次 轮换按压者（5秒）

  29. 在CPR中，有效的胸外按压是提供血流的基础 • 每5个循环或每2min检查脉搏和呼吸是否恢复， 但中断应小于10秒钟 。 • 如2人进行心肺复苏，按压和人工呼吸角色，最好每2分钟互换；如多人进行心肺复苏，按压人员每2分钟换一次，更换时间少于5秒钟。 • 双人CPR时应注意配合，尽量避免混乱；无特殊理由，尽量不要搬动病人。 • CPR中，如需检查心律和脉搏等，应在充分的按压和人工呼吸后进行（约2分钟），每次检查时间不超过10秒钟。

  30. CPR的并发症 肋骨骨折、胸骨骨折、肋骨与肋软骨脱离、肝脾撕裂以及血气胸、肺挫伤、脂肪栓塞等。

  31. D--电除颤 • 心跳骤停时的心律主要是心室颤动（VF）和 • 室性心动过速（VT），最有效的治疗方法是 • 早期电除颤 • 急救人员应尽快进行电除颤

  32. 电除颤 电极板位置： 压力大小： 非同步电除颤： 电除颤的能量：

  33. 胸骨旁电极 心尖电极 除颤电极板位置

  34. 除颤能量 优先除颤 + + 0 0 - - 单相波(360J) 双相波(150-200J) 小儿2-4J/KG

  35. 谢谢

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