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GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN DE ASEGURADOS

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GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN DE ASEGURADOS - PowerPoint PPT Presentation


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GUIA OPERATIVA PARA EL REGISTRO Y AFILIACIÓN DE ASEGURADOS. REGISTRO Y AFILIACIÓN. Actividades Generales Promoción y Orientación Paquete de Información Reuniones de registro Evaluación de la capacidad de pago Afiliación y Credencialización. REGISTRO Y AFILIACIÓN. Actividades Generales

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Presentation Transcript
registro y afiliaci n
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Actividades Generales
  • Promoción y Orientación
  • Paquete de Información
  • Reuniones de registro
  • Evaluación de la capacidad de pago
  • Afiliación y Credencialización
registro y afiliaci n3
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Actividades Generales
      • Determinar plantilla de personal y presupuesto requerido para el operativo
      • Diseño y Operación de la campaña de promoción y difusión del seguro
      • Instalar los módulos de orientación y afiliación
      • Establecer acuerdos con las asociaciones y sectores interesados y planear el desarrollo de reuniones
      • Adquirir equipo de computo y credencialización, y supervisar su operación
registro y afiliaci n4
REGISTRO Y AFILIACIÓN
      • Capacitar a los promotores para la orientación, asesoría y levantamiento de información de los interesados
      • Planear y dar seguimiento a las metas de incorporación
  • Promoción y Orientación
      • Los promotores estarán liderados por la Coordinación Estatal del Seguro
      • Los promotores tendrán la responsabilidad directa en la promoción, registro y llenado de cédulas de estudio socioeconómico, supervisadas por los servicios estatales de salud
registro y afiliaci n5
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Paquete de Información
      • Material de promoción y difusión
      • Oficio de presentación del promotor
      • Formato RO-01 con la ruta
      • Formato RO-02 con cifras de control de reuniones de orientación y afiliación.
      • Registro del solicitante y cédula de estudio socioeconómico.
registro y afiliaci n9

Registro del Solicitante

Nombre Completo:

_____________________________________________________________

Apellido Paterno Materno Nombre(s)

Para continuar con el proceso de inscripción, Favor de comunicarse en una semana al teléfono _____________ o Acudir al Módulo de Afiliación Ubicado en:

_____________________________________________________________

Donde se le informará la Cuota de Afiliación que le corresponde pagar. No olvide llevar su CURP y la de sus beneficiarios.

Usted puede pagar su cuota de afiliación en forma anual o semestral:

Cuota anual: $________ Cuota Semestral: $ _____

El Gobierno de la República aporta un subsidio federal que complementa la cuota que usted cubre.

REGISTRO Y AFILIACIÓN

I.Registro del Solicitante del Seguro

Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__

CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

OPORTUNIDADES:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

I.Datos de identificación del solicitante

registro y afiliaci n10

I. Registro de Solicitantes del Seguro

Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__

CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

OPORTUNIDADES:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

I. Registro de Solicitantes del Seguro

Folio: __|__|02__|__|__|__|__|__

CURP: |__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

OPORTUNIDADES:|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|

1. Datos de identificación. Solicite los siguientes datos al entrevistado.

1. Datos de identificación. Solicite los siguientes datos al entrevistado.

REGISTRO Y AFILIACIÓN
registro y afiliaci n11
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Folio
  • Logotipo SSA
  • Logotipo Seguro
  • Foto Infantil
  • Fecha de Nacimiento
  • Sexo
  • CURP
  • Dirección
  • Firma del Asegurado
  • Requerimientos Técnicos
  • Computadora Pentium
  • 32MB en RAM
  • Tarjeta de Imágenes
  • 15 MB libres DD
  • Windows 95 o Superior
  • Impresora de PVC Por ambos lados
registro y afiliaci n12
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Reuniones de registro
      • Se distribuye la papelería de difusión
      • Se dan a conocer las características del seguro (ventajas, coberturas, beneficiarios, condiciones, formas de pago)
      • Se identifican los interesados en afiliarse (acta de nacimiento, IFE, cartilla, etc)
      • Registro de cifras de control de la reunión: asociación contactada, dirigente, personas asistentes e interesadas
      • Llenado de registro de solicitantes y aplicación de la cédula de estudio socioeconómico
registro y afiliaci n13
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Es necesario que los interesados en afiliarse cuenten con CURP, de lo contrario se les asesorará para tramitarla, pero sin dejar de levantar la encuesta
  • Entrega de comprobante de registro a los interesados (hoja desprendible)
  • Información a los solicitantes sobre los módulos de pago y las fechas de publicación de los resultados de los estudios socioeconómicos, así como información sobre monto de cuotas y otras dudas
registro y afiliaci n14
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Evaluación de la capacidad de pago
    • El folio de registro será el número de identificación para el titular del seguro
    • Se determinará mediante la aplicación de una encuesta socioeconómica.
    • La información obtenida se capturará y procesará en medios magnéticos
    • El monto de las cuotas que deberán cubrir los solicitantes, se determinará de acuerdo a su capacidad de pago a través de un modelo de análisis discriminante
    • La información obtenida en el estudio socioecónómico será válida para la renovación del plan durante 3 años. Deberá elaborarse un nuevo estudio para el cuarto año de contratación
registro y afiliaci n15
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Los interesados que no se inscriban en el seguro transcurrido un año a su evaluación de capacidad de pago, perderán la validez de ésta
  • FAMILIA BENEFICIARIA: aquella que ha cubierto su cuota correspondiente y tiene derecho al otorgamiento de los servicios de salud
registro y afiliaci n16
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Será necesario contar con un centro de asesoría telefónica para informar sobre los resultados del estudio socioeconómico y otros datos
  • Se dispondrá de listados que se exhibirán en los distintos centros de salud con la información sobre folios y cuotas por pagar para los interesados
  • Los promotores dispondrán de los resultados de los estudios socioeconómicos y listado de beneficiarios, que serán entregados a los solicitantes
registro y afiliaci n17
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • El solicitante deberá cubrir su cuota de aportación antes de inscribirse por primera vez al seguro
  • En el caso de renovar el seguro deberá cubrirla en un plazo máximo de 30 días naturales, contados a partir de la fecha donde termina su vigencia
registro y afiliaci n18
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Afiliación y Credencialización
    • Coordinación Estatal del Seguro Popular
      • Captura los datos en el sistema en lote o en línea
      • Consulta el resultado del Estudio Socioeconómico se procesa la información generando el comprobante correspondiente y el Listado General de Solicitantesy el resultado del estudio se puede consultar por Internet
      • Entrega a los promotores los resultados de los estudios socioeconómicos
      • Proporciona el servicio de asesoría telefónica
registro y afiliaci n19
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Centro de Afiliación
    • Solicita la CURP,el recibo de pago emitido por el SESA y el comprobante de resultado del estudio socioeconómico
    • Anota el folio del titular al reverso del recibo de pago, lo engrapa junto con el comprobante del resultado del estudio socioeconómico, que se capturará después en el sistema
    • Toma las fotografías y expidelas credenciales correspondientes y las entrega junto con la carta de derechos y obligaciones
registro y afiliaci n22
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Causas de suspensión o cancelación de servicios
    • Suspensión temporal:
      • Cuando el asegurado no realice su pago
      • Cuando la familia asegurada sea derechohabiente a alguna Institución de Seguridad Social
      • Al cumplir 18 años los hijos menores de edad. Si así lo desean, pueden reincorporarse al seguro bajo un esquema individual.
registro y afiliaci n23
REGISTRO Y AFILIACIÓN
  • Cancelación definitiva:
    • Al hacer el asegurado, uso indebido de sus derechos
    • Falsedad de declaraciones
  • Se elaborará una consulta anual del padrón de derechohabientes afiliados, a fin de verificar que ninguno se encuentre protegido por alguna Institución de Seguridad Social pública.