Врачебное веществословие

1. Человек и лекарство, 2012 Врачебное веществословие Главный клинический фармаколог Комитета по здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга Хаджидис А.К.

2. «Цель медицины заключается в том, чтобы люди умирали настолько молодыми насколько это возможно» Доктор Уиндер Эрнст

3. Качество Качество жизни индивидуума определяется как индивидуальное соотношение его положения в жизни общества с целями данного индивидуума, его планами, возможностями и степенью общего неудобства ВОЗ

4. Количество Продолжительность жизни – это среднее количество лет, которые предположительно проживет человек при сохранении в будущем текущих показателей смертности для конкретных возрастных групп ВОЗ

5. Продолжительность жизни

6. Миф или реальность

7. Продолжительность жизни Средняя продолжительность жизни сейчас в мире - 67 лет

8. О лекарствах… Биологические препараты Лечение аутоимунных заболеваний Противоопухлевые Бета-блокаторы Противоревматические Транквилизаторы Жаропонижающие Антибиотики Сульфаниламиды

9. Механизмы действия применяемых препаратов

10. Показания к применению разрабатываемых препаратов

11. Эффект от внедрения инновационных препаратов

12. Снижение смертности за период 1965-1996гг ГБ Диуретики Эмфизема Бронходи- лататоры ИБС иАПФ Нитраты В-блокаторы Язвенная Болезнь H2-блокаторы Ингибиторы протонной помпы Атеросклероз иАПФ Нитраты В-блокаторы Ревматические поражения сердца Антибиотики Заболевание Терапия 21% 57% 62% 72% 74% 83%

13. Экономические преимущества внедрения инновационных препаратов

14. Продолжительность жизни Source: WHO, 2006

15. Смертность[на 1000]

16. Смертность[на 1000]

17. Десять ведущих причин смерти

18. Десять ведущих причин смерти

19. Десять ведущих причин смерти

20. Общая смертность[на 100 000]

21. Структура смертности[на 100 000] 2009 год

22. Сердечно-сосудистые заболевания[смертность на 100 000]

23. Цереброваскулярные заболевания[смертность на 100 000]

24. Злокачественные новообразования[смертность на 100 000]

25. Факторы, влияющие на здоровье

26. 1. Франция2. Италия3. Сан-Марино4. Андорра5. Мальта6. Сингапур7. Испания8. Оман9. Австрия10. Япония11. Норвегия12. Португалия13. Монако14. Греция15. Исландия 16. Люксембург 37. США50. Польша55. Албания64. Казахстан72. Беларусь73. Литва77. Эстония79. Украина101. Молдова104. Армения105. Латвия109. Азербайджан112. Индия114. Грузия117. Узбекистан130. Россия 134. Судан 135. Гана 144. Китай 145. Монголия Рейтинг систем здравоохранения ВОЗ

27. Несовершенство нормативных документов Несовершенство документов, регламентирующих деятельность врача Низкий профессиональный уровень врачей Низкий статус врачей Низкие качества и доступность лекарственных средств Низкая доступность высоких медицинских технологий Недостаточное финансирование Нерациональное расходование денег Здравоохранение8-10%

28. ТуберкулезЗаболеваемость [на 100 000] http://data.euro.who.int

29. ТуберкулезСмертность [на 100 000]

30. Онкология [на 100 000]

31. Инсульт [на 100 000]

32. Количество врачей[на 100 000] Соотношение врачей в поликлиниках и стационарах в России ½а во всем мире 2/1

33. О врачах… 77% врачей не в состоянии оказать адекватную и эффективную медикаментозную помощь больным Т. Максимова, О. Гаенко, Ремедиум-Башмединформ, №1-2, 2002

34. О врачах… • В России «1/3 неверно установленных диагнозов, 12 % смертей от недиагностированной пневмонии» академик РАМН А.Г. Чучалин 1 ноября 2006 г. I Национальном конгрессе терапевтов

35. О врачах… По данным фонда общественного мнения и журнала Wall street опубликовавших по 100 бальной системе рейтинг разных специальностей в США и России Только 30% выпускников медицинских институтов в последующем работает врачами

36. О врачах… • В РФ нет единой системы сертификации специалистов • Отсутствует лицензирование медицинских работников • Нет профессиональных требований к медицинским работникам • Отсутствует система подготовки врачей высокой квалификации для технологически сложных специальностей • Резко снижено качество учебной литературы из-за формального рецензирования, отсутствия общественной экспертизы, отсутствия конкурсного отбора • Отсутствие мотиваций со стороны кафедр в переподготовке специалистов из-за их ущербного положения «на базах» медицинских организаций

37. Миллениум

38. По данным международных экспертов только 5 -7% ЛС обладают реальной [доказанной] эффективностью и лишь 1% уникальным действием.

39. Бесполезные лекарства • Ноотропные препараты • Гепатопротекторы • Иммуномодуляторы • Противогриппозные препараты • Витамины «Чем лучше врач, тем больше он знает бесполезных лекарств» Б. Франклин

40. ПЖНВЛС 2012 [пищеварительный тракт]

41. ПЖНВЛС 2012 [иммуномодуляторы]

42. ПЖНВЛС 2012 [иммуномодуляторы]

43. Витамины в ПЖНВЛС • Витамины A и D, включая их комбинации • Витамин А • Ретинол1) • Витамин D и его аналоги • Кальцитриол • Колекальциферол1) • Эргокальциферол1) • Витамин B1 и его комбинации с витаминами B6 и B12 • Витамин В1 • Тиамин • Аскорбиновая кислота (витамин C), включая комбинации с другими средствами • Аскорбиновая кислота (витамин С) • Аскорбиновая кислота 1) • Другие витаминные препараты • Другие витаминные препараты • Производное пиридинола • Пиридоксин 1)

44. О лекарствах… Из 50 наиболее часто используемых в России препаратов 40% либо неэффективны, либо недостаточно безопасны Ген. директор ВОЗ в России д-р М. Виенонен, форум «Фармацевтическая деятельность в России», Москва, ноябрь 2000 г.

45. 10 наиболее популярных рецептурных препаратов http://www.pharmvestnik.ru/text/24063.html

46. 10 наиболее популярных безрецептурных препаратов http://www.pharmvestnik.ru/text/24063.html

47. Соотношение оригинальных препаратов и генериков на российском фармрынке (%)

48. Динамика соотношения локальных и импортных генериков на российском фармрынке (%)

49. Потребление лекарственных средств на душу населения [2009, $]

50. Около 80% врачей имеют смутное представление о генериках, различных категориях КИ, о «проталкивании» ЛС в практику